Atlas de Hematología para estudiantes univbersitarios.pdf
Regulacion de la presion arterial 2012
1. REGULACION DE
LA PRESION
ARTERIAL
MECANISMOS DE
REGULACIÓN
CARDIOVASCULAR
2. INTERRELACION ENTRE LAS DISTINTAS VARIABLES DEL SISTEMA
CIRCULATORIO
PAM = VM x RP PAM= PD + 1/3 PP
VM = VS x FC
3. Mecanismos Reguladores Locales
Control del Flujo Sanguíneo Local, según
necesidades tisulares. Microcirculación
Mecanismos de Autorregulación Teoría Miogénica
Regulación Teoría Metabólica
Cardiovascular ∗ Metab vasodil.
Regulación de la ∗ Sust. Endoteliales (NO,
presión arterial endotelina; Pgs)
Mecanismos Reguladores Sistémicos
Ajustes vasculares generalizados y cardíacos
Nerviosos. S.N.Autónomo
Humorales
PA
∗ Vasodilat: cininas. ANF ∗ Distribución del Flujo
∗ Vasoconstrictoras ∗ Función de bomba del corazón
AVP; NA; AD; AngII ∗ Mecanismos rápidos reflejos de
regulación de la PA
4. Mecanismos de Regulación de la PA según orden cronológico
Rápidos. Control a corto plazo (seg)
Barorreflejo
(nerviosos)
Quimiorreflejo
Respuesta Isquémica de SNC
Receptores Cardiopulmonares
Plazo intermedio (min)
Relajación por stress (local)
Sist.Renina-Angiotensina II (hnal)
Movimiento líquido capilar (local)
Lentos. Control a Largo plazo (hs-días)
Aldosterona (hormonal)
Control renal. Diuresis y natriuresis de presión (local)
7. Corteza cerebral (motora y premotora) modulan la PA. Interviene en
rta a dolor, ansiedad y ejercicio. Eleva la PA con vasodilatación
muscular y vasoconstricc. esplacnica, cutanea y renal
Hipotálamo: muy importante!!. Estación que integra estímulos
emocionales y neuroendócrinos.
Núcleo Paraventricular (NPV) : grupo de neuronas parvocelulares
proyectan a áreas diversas relacionadas con fc cardiovascular. Como al
NTS y zonas DM y RVL del bulbo; y a las neuronas preganglionares de
la columna IL de la médula toracolumbar.
Importante participacion del NPV en reflejo presorreceptor y ajustes
inducidos por cambios del balance hídrico y del vol intravascular.
AV3V: controla regulación hidrosalina (sed, ADH, apetito por sal) y
regulación de la PA.
termorregulación: por vasoconst/vasodil del sector cutáneo que
pueden asociarse a cambios de la PA
8. Bulbo Raquídeo: CENTRO VASOMOTOR
CENTRO VASOMOTOR
GRUPOS NEURONALES EN FORMACION RETICULAR
BULBO-PROTUBERANCIAL.
PRINCIPAL AREA DE CONTROL DE LA P.A.
AREA C1 (RVLM): Respuesta Presora
VASOCONSTRICTORA Y CARDIOACELERADORA e
INOTRÓPICA (simpática)
NUCLEO MOTOR DORSAL DE VAGO Y AMBIGUO
(parasimpática)
AREA SENSITIVA: NUCLEO DEL TRACTO SOLITARIO
(entrada de aferencias)
9. Centro vasomotor y aferencias-eferencias
IX y
c1 porción rostral de la
region ventrolateral X
bulbar
10. RECEPTORES AORTICOS Y
CAROTIDEOS
BARORRECEPTORES =
PRESORRECEPTORES
Mecanorreceptores
de estiramiento.
Terminales nerviosas
libres incluídas en la
pared vascular
QUIMIORRECEPTORES
“CUERPOS AORTICOS Y
CAROTIDEOS”
Corpúsculos globulares
(glomos) con irrigación
propia (muy alta). Fuera
de la pared vascular
11. REFLEJO BARORRECEPTOR
LOS BARORRECEPT SENSAN ESTIRAMIENTO DEL VASO POR
AUMENTO DE PRESION SANGUÍNEA
+
+ IX y
c1 - porción rostral de la + ↑ PA
region ventrolateral X
bulbar
+
+
↑ PA
+
14. SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
SISTEMA NERVIOSO ( -)SISTEMA NERVIOSO
SIMPATICO PARASIMPATICO
INOTROPISMO POSITIVO LEVE INOTROPISMO
DS Y GC NEGATIVO DS Y GC
CRONOTROPISMO POSITIVO
CRONOTROPISMO
FC Y GC
VEL DE CONDUCCION NEGATIVO FC Y GC
VASODILATACIÓN (NO)
VASOCONSTRICCION RP
VENOCONSTRICCION RV
SECRECION DE RENINA RP PRESION ARTERIAL
SECRECION DE
CATECOLAMINAS
PRESION ARTERIAL
15. Barorreceptores
Responden al estiramiento de las grandes arterias.
A > estiramiento por aumento de la PA, > frecuencia de
descarga de los receptores inhibición simpática y (+)
parasimpática.
A < estiramiento por caída de la PA, < frecuencia de
descarga de los receptores deshinibición simpática e
(-) parasimpatica.
Mayor sensibilidad de los carotídeos.
Modificaciones rítmicas en su descarga relacionadas
con el ciclo cardiaco.
Rango de funcionamiento: PAM entre 60 y 160 mmHg
Respuesta decrece en vejez (> hipotensión ortostática)
Adaptables frente a modificaciones sostenidas de la PA
(reset)
19. Quimiorreflejo
Receptores: cuerpos aorticos y carotídeos
Estímulos: Responden a hipoxia, hipercapnia y
acidosis. El descenso de la PA reduce el riego
sanguíneo de estos receptores. Actúa frente a PA
menor a 80 mmHg.
Vías aferentes: nervios Vago y Glosofaringeo
Centro integrador: Centro Vasomotor.
Respuestas: frente a caída de la PA se produce
vasoconstricción y taquicardia (e hiperventilacion x
centro respiratorio)
20. Respuesta Isquémica del SNC
Hipotensión severa isquemia en bulbo, hipoxia.
Se activa con PA menor a 60 mmHg y es
máxima entre 15-20 mmHg
Máxima respuesta del centro vasomotor (simp)
Por acumulación de CO2, lactato, H+.
Puede elevar la PA hasta 250 mmHg por 10 min
Sistema de control de urgencia de la PA
Si no revierte isquemia muerte celular
22. Barorreceptores Cardiopulmonares
En Aurículas y vasos pulmonares
“De baja presión”
Responden a distensión por aumento de volúmen sanguíneo.
Respuesta refleja paralela al barorreflejo, con vasodilatación y PA
-------------------------------------------------------------------
Reflejo de Bainbridge
Reflejo auricular de control de la FC en respuesta a la distensión
Señales aferentas vagales y eferentes vagales y simpáticas. Aumento de
FC y contractilidad
Finalidad: evitar acumulación de sangre en auriculas y venas pulmonares
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Reflejo de Volúmen
Distensión de aurículas Liberación de ANF Vasodilatación y
Natriuresis
23. Factores que modifican la actividad
del centro vasomotor
Estimulación directa:
• CO2
• Hipoxia
Aferencias excitadoras
• De la corteza a través del hipotálamo
• De las vías nociceptivas y músculos
• De los quimiorreceptores carotídeos y aórticos
o Aferencias inhibidoras
• De la corteza a través del hipotálamo
• De los pulmones
• De los barorreceptores aórticos y carotídeos y
cardiopulmonares
26. RESPUESTAS A IMPULSOS DE SNA Y CATECOLAMINAS CIRCUL.
ORGANO EFECTOR RTA A IMPULSOS IMPULSOS NORADRENERGICOS
COLINERGICOS RECEPTOR RESPUESTA
CORAZON. NODO SA BRADICARDIA. PARO Beta 1 TAQUICARDIA
AURICULAS CONTRACTILIDAD Beta 1 CONTRACTIL Y
VEL DE CONDUCC
NODO AV VEL DE CONDUCC Beta 1 VEL DE CONDUCC
Sistema His Purkinge VEL DE CONDUCC Beta 1 VEL DE CONDUCC
VENTRICULOS VEL DE CONDUCC Beta 1 CONTRACTILIDAD
CORONARIAS CONSTRICCION α1 α2 CONSTRICCION
Beta 2 DILATACION
ARTERIOLAS
PIEL Y MUCOSA VASODILATACION α1 CONSTRICCION
MUSC ESQUELETICO Beta 2 DILATACION
CEREBRAL
α constriccion
ART. RENAL --------------------
Beta
27. RESPUESTAS A IMPULSOS DE SNA Y CATECOLAMINAS
CIRCULANTES.
ORGANO EFECTOR RTA A IMPULSOS IMPULSOS
NORADRENERGICOS
COLINERGICOS RECEPTOR RESPUESTA
VENAS SISTEMICAS --------------------------- α1 CONSTRICCION
Beta 2 DILATACION
MEDULA SECRECION de AD y NA ----------------- …………………
SUPRARRENAL
BAZO ………………….. α1 CONTRAE
CAPSULA
CELULAS ………………………. Beta 1 SECRECION
YUXTAGLOMERULARES RENINA
NORMALMENTE
NORMALMENTE
PREDOMINA TONO
PREDOMINA TONO SIMPATICO
VAGAL SOBRE VASOMOTOR
NODO SINUSAL