Los documentos pertenecen a los docentes y alumnos de la facultad de medicina de la Fundación Barceló de Buenos Aires. Los autores de dichos documentos son los responsables de todo su contenido.

1. STREPTOCOCCUS PYOGENES
GRAM +
CATALASA -
β-HEMOLÍTICO DEL GRUPO-A (Lisis completa de Eritrocitos / Colonia rodeada por halo claro).
Anaerobios Facultativos.
Cocos dispuestos en cadena o de a pares.
Colonias blancas o grises rodeadas por halo claro de β-hemólisis (Estreptolisina S y O).
Inmoviles / No esporulados / No flagelados
EPIDEMIOLOGIA
Flora normal del hombre, colonizan normalmente la orofarínge de los niños y de adultos jóvenes.
ESTRUCTURA:
 MEMBRANA CITOPLASMÁTICA
 PARED CELULAR
PEPTIDOGLUCANOS
AC. LIPOTEICÓICOS – interviene en el primer paso de la colonización.
PROTEÍNA “M” (Antígeno específico del Grupo-A) – importante factor de virulencia.
ANTIGENO DE LANCEFIELD - GRUPO-A
 CAPSULA DE ÁCIDO HIALURÓNICO – Evasión de la respuesta inmune del huésped.
PATOGENICIDAD
FACTORES DE SUPERFICIE
 Cápsula - evasión de la respuesta inmune al interferir con C3b.
 Ácido lipoteicoico - adherencia a la fibronectina.
 Proteína M – principal factor de patogenicidad (cepas sin este factor son avirulentas). Se une al factor C3b y favorece su
degradación, evitando la opsonización y consecuente fagocitosis.
 Proteínas símil-M – se une a la porción Fc de IgG e IgA.
 Proteasa C5a: disminuye quimiotaxis por degradar C5a.
FACTORES EXTRACELULARES
 Estreptoquinasa - antigénica, activa plasmina (terapéutica trombolítica).
 Hialurodinasa - facilita pasaje de la bacteria por tejidos.
 Estreptolisina O - poco responsable de hemólisis, oxígeno-lábil, antigénica (test ASTO).
 Estreptolisina S – más responsable de hemólisis, oxígeno-estable, poco antigénica.
 Exotoxina Pirogénica Estreptocóccica (Spe) – hay 3 serotipos: A,B,C. Producida por E. pyogenes con un bacteriófago particular.
Causa:
Escarlatina.
síndrome símil shock tóxico (serotipo SpeA - TSTL).

2. PATOLOGIAS RELACIONADAS:
Infecciones Piógenas
Faringitis estreptocóccica.
Impétigo.
Erisipela.
Celulitis.
Sepsis pauperal.
Fascitis necrotizante.
Absceso Peritonsilar y Retrofaríngeo
Sinusitis
Otitis Media
Infecciones por diseminación metastásica
Meningitis
Artritis Séptica
Infección Urinaria
Enfermedades producidas por toxina pirogénica
Escarlatina (exotoxina pirogénica - Spe).
Síndrome símil shock tóxico (falla orgánica múltiple y 10x la mortalidad del TSST-1)
Complicaciones postestreptocóccicas no supurativas
Fiebre reumática aguda y crónica.
Glomerulonefritis.
DIAGNÓSTICO
 Cultivo de muestra en agar sangre y realización pruebas diferenciales para S. Pyogens:
o Sensibilidad a la Bacitracina +
o Reacción de PYR +
o Reacción de CAMP -
o Solubilidad en Bilis-Escualina –
o Crecimiento a NaCl 6% -
o β-Hemólisis del agar sangre +
o Pruebas antigénicas (grupos de Rebecca Lancefield) – Grupo-A
 Serológico: detección de anticuerpos anti-Estreptolisina (ASTO) en suero de paciente.
o Aglutinación en partículas de latex.
o ELISA Indirecto.
TRATAMIENTO
 Altamente sensible a Penicilina G
 Si es alérgico deben utilizarse Eritromicina o nuevos macrólidos (Azitromicina, Roxitromicina).