UAdeC TORREÓN

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
COAHUILA
FACULTAD DE MEDICINA
UNIDIAD TORREÓN
INFECCIONES POR
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
Infectología
Dr. Saúl
Gomez
César Javier
Calvillo Cuevas
5D
10/02/17

2. BIBLIOGRAFÍA
 Mandell, Douglas, and Bennetts PRINCIPLES AND
PRACTICE OF INFECTIOUS DISEASES. 8 edition.
2015 ELSEVIER. Cap 227 Haemophilus influenzae.
 Napoleón Gzlz Saldaña, Andrés Noé Torales,
Demóstenes Gómez. INFECTOLOGÍA CLÍNICA
PEDÍATRICA. 8 edición. 2011. Mc Graw Hill. Cap 36
Infecciones por Haemophilus influenza tipo b.
 Harrison principios de medicina interna. Mc Graw Hill
2012. 18 a edición. Cap 145 Infecciones por
Haemophilus y Moraxella.
 Nelson tratado de pediatría. Elsevier Vol 1Capítulo
192 Haemophilus infuenzae.

3. HISTORIA
Creía
que era
el
causant
e de la
influenz
a 1892
BACILO
DE
PFEIFFER
Haem
ophilu
s: que
ama
la
sangr
e

4. Descripción del patógeno
Cocobacilos gram
negativos aeróbicos
Inmóvil, NFE, se encuentra
principalmente en vías
respiratorias altas.
Único huésped
conocido es el humano

5. Crecimiento
aérobico requiere
de factor X y
factor V
Protoporfirina IX:
FX
Niconitamida
dinucléotido: F V
Polisacárido
capsular: a-f
(6)
No tipable: cepas
que carecen de
polisacárido
capsular?
H I tipo b:
ocho biotipos
(I a VIII)

6. EPIDEMIOLOGÍA
 En el año 2000 la incidencia registrada en México
fue de 0.13 casos por 100,000 habitantes.
 En el año 2005 fue de 0.004
 La edad mayor de incidencia se ubica entre los 6
y 24 meses de edad
 Hasta el 80% personas son portadoras e H.
influenzae no tipable.
 Niños que van a guarderías corren mayor riesgo

8. Factores de Virulencia
Cápsula de
fosfato de
polirribosil-
ribitol (PRP)
Lipooligo
sacárido
s
Proteínas
de
membrana
externa
Enzima
s
Adhesin
as de
superfici
e

9. Patogenia
Bacteremia
primaria
Respuestas
de fase aguda
Reacción
inflamatoria y
manifestaciones
clínicas
PRP permite
adherencia al
moco y a las
células cilíndricas
no ciliadas
Parálisis ciliar y
resistencias y
resistencia a la
fagocitosis.
Penetración en los
epacios IC
Proteasa de
IgA

11. Haemophilus influenzae
no tipable
• Otitis media
• Exacerbación de EPOC
• Neumonía adquirida en
la comunidad
• Infecciones agudad en
VR
• Sinusitis
• Sepsis neonatal y
materna
• Conjuntivitis
Haemophilus influenzae
tipo b
• Meningitis
• Epiglotitis
• Neumonía y empiema
• Celulitis

12. OTITIS MEDIA
 Aparece en cualquier edad, pero es más
frecuente en edades de 6 meses y 5 años
 Lactantes: fiebre e irritabilidad, niños mayores
presentan dolor.
 En comparación con S. pneumonie es menos
probable que curse con fiebre y esté menos
asociada a otorrea con OM pneumocócica
 Sospechar ante: episodios recurrentes, fracaso al
tratamiento, conjuntivitis concomitante,
tratamiento previo con amoxicilina, otitis media
bilateral

13. Exacerbaciones de EPOC
 Alrededor de la mitad de exacerbaciones son
bacterianas y H. influenzae no tipable es la causa
más común.
 Producción basal de esputo, esputo purulento y
disnea.
Gram del esputo: abundantes cocobacilos gram
negativos
Neumonía adquirida en la
comunidad
 Afecta principalmente a ancianos y pacientes
con VIH

14. Infecciones agudas
de las vías
respiratorias en niños
• Neumonía en
lactantes
causada por
H. influenzae
no tipable
causa importa
de morbi-
mortalidad
Sinusitis
• Causa común
de sinusitis
maxilar aguda
• Obstrucción
nasal,
secreción
nasal
purulenta,
cefalea y
dolor facial.
Sepsis
neonatal y
materna
• La infección se
asocia con un 50%
de mortalidad y 90%
de mortalidad en
lactantes.
• Biotipo IV
• Sepsis postparto
debida en
endometritis

15. Bacteriemia
• Asociada
alcoholismo,
enfermedad
cardiopulmonar,
cáncer y VIH
Conjuntivitis
• Es la cauda
más común en
niños
• Hiperemia
conjuntival y
secreción
purulenta

16. MENINGITIS
Manifestación aguda más
grave de la infección sistémica
No hay características
clínicas que la distingan
de otra meningitis
purulenta
Se produce la mayoría de
las veces en individuos con
inmunización incompleta
Signos más
frecuentes son
fiebre y
alteración de la
función del SNC
Rigidez de
nuca suele
estar ausente
*Convulsi
o-nes o
coma*
EDEMAS
SUBDURALES
-Fontanela anterior
abombada
-hemiparesia
-edema paipilar

17. EPIGLOTITIS
Potencialmente mortal, inicio
fulminante característico. Celulitis
de los tejidos supraglóticos
Típica en niños, se puede
presentar en adultos
Inicio brusco: dolor de garganta,
fiebre y disnea que progresa
rápidamente a disfagia

18. Neumonía y empiema
• Niños de 4 meses a 4
años
• Inicio más insidioso
• Disnea grave,
taquicardia
• Pruebas de
insuficiencia
cardiovascular sugieren
pericarditis
Celulitis
• Niños pequeños
• Fiebre elevada,
área elevada,
caliente, sensible
a la palpación,
coloración azul
rojiza
• Mejilla o lesión
periorbitaria

19. Haemophilus influenzae
no tipable
• Otitis media
• Exacerbación de EPOC
• Neumonía adquirida en
la comunidad
• Infecciones agudad en
VR
• Sinusitis
• Sepsis neonatal y
materna
• Conjuntivitis
Haemophilus influenzae
tipo b
• Meningitis
• Epiglotitis
• Neumonía y empiema
• Celulitis
• Artritis séptica

20. ARTRITIS SÉPTICA
Causa frecuente de artritis
séptica en niños
Normalmente afecta
una articulación que
soporta peso
Reducción de la
movilidad, dolor con el
movimiento e inflamación
Adultos:
multiaricular o
monoarticular
Fiebre
prolonagada e
irritabilidad.

21. DIAGNÓSTICO
Suele estar presente
en las VR altas en
ausencia de
enfermedad clínica
Otitis media:
otoscopia y cultivo
obtenido por
timpanocentesis
Pacientes con
EPOC: cultivo o
fortis de esputo.
Broncoscopía
Las infecciones no
se asocian a
bacteriemia>
hemocultivo es
insensible
Cocobacilos Gram
negativos entre
abundantes linfocitos
y PMN

22. Hemocultivos
Cultivos de LCR y
líquidos estériles
Cultivos de epiglotis
sólo cuando la vía
aérea es funcional
Detección de PRP en
suero, LCR u orina.
Inmunoelectroforesis,
aglutinación de látex.
Antígeno en líquido
pleural, pericárdico o
articular

23. TRATAMIENTO
 30% cepas producen B-lactamasa. Sólo deberían
utilizarse ampicilina y amoxicilina si se conoce la
susceptibilidad del organismo infectante
Tratamiento empírico:
s. psumonie,
Moraxella catarrhalis
Amoxicilina-ácido
clavulónico,
fluoroquinolonas,
macrólidos,
cefalosporinas de
amplio espectro
Individuos con
inmunodeficiencia
Preparados de
inmunoglobulina

24.  Niños
 Cefotaxima 200mg/kg/día cada 6 hrs
 ceftriaxona 75-100 mg/kg/ cada 12 hrs
 Adultos
 2 gr de ceftriaxona cada 12 hrs
 2 gr de cefotaxima cada 4-6 hrs
 El tratamiento continua hasta que el paciente
está afebril, sin signos clínicos o de labs por 3-5
días3-6 semanas de
tratamiento: pacientes
con endoftalmitis,
endocarditis, pericarditis
y osteomielitis
Administración de
corticoesteroides disminuye
la incidencia de secuelas
patológicas. Dexametasona
0.6 mg/kg/día VI. MAYORES
DE 2 MESES

25. QUIMIOPROFILAXIS
 CONTACTO: personas que conviven con el caso
índice, o que han pasado 4 hrs o más con el
paciente durante 5 de los 7 días previos a la
hospitalización.
 Familia, guardería, escuelas o centros sociales
 Niños: Rifampicina vía oral a dosis de 20 mg/kg
máximo 600 mg una vez al día cada cuatro días
 Adultos: 600 mg una vez al día.
 Embarazadas: utilizar ceftriaxona

26. INMUNIZACIÓN ACTIVA frente al
tipo b
 Es una vacuna muy eficaz
 La vacuna induce formación de anticuerpos
séricos contra la cápsula de PRP
 MÉXICO: Vacuna pentavalente. difteria, tos
ferina, tétanos poliomielitis e infecciones por H.
influenzae
 2meses, 4 meses, 6 meses, 18 meses.