en esta diapositiva se podra encontrar los sintomas, definiciones, caracteristicas principales des estas tres enfermedades.

1. ICTERICIA, ANEMIA Y CEFALEA POR: Maribel Zapata Acevedo Kelly Bedoya González

2. ICTERICIA ICTERICIA En una coloración amarillenta de la piel y las mucosas debido al aumento de la bilirrubina que se acumulan en los tejidos Se manifiesta en: escleróticas inicialmente, luego en piel cuando las concentraciones de bilirrubina en sangre alcanza 2.5mg /cc En el L.C.R permanece incoloro así la ictericia sea muy intensa, a menos que haya meningitis o que el nivel de las proteínas en el líquido este muy aumentado

3. Como se genera la ictericia? 1. En globina: Este no tiene ningún efecto en el desarrollo de la ictericia 2. Grupo hemo: sufre 2 reacciones: una oxidación cataliza por la microsomalhemo-oxigenasa produciéndose biliverdina (pigmento color verde) Reducción: de la biliverdina por la enzima citosólica biliverdina reductasa en un pigmento de tetrapirrolico (de color amarillo, la bilirrubina)

4. La bilirrubina se obtiene de El metabolismo de la hemoglobina de los glóbulos rojos a nivel del bazo y del hígado 2. El metabolismo de la hemoglobina de las células rojas inmaduras, especialmente a nivel de la medula ósea; este se aumenta en los procesos existe una eritropoyesis inefectiva 3. El metabolismo del hem proveniente de la mioglobina y de otro número de enzimas respiratorias: como catalasas, citocromos etc... La bilirrubina así formada sale del plasma sanguíneo donde se une con proteínas especialmente la albumina. Esta va a hacer insoluble en agua, pero soluble en lípidos

5. Metabolismo: La bilirrubina pueden ser excretadas por los riñones, pero esto puede ser aumentado por sustancias que compitan con la bilirrubina por la unión con la albumina: como drogas y antibióticos, ácidos grasos y aniones orgánicos .todas estas sustancias facilitan la difusión no iónica de la bilirrubina en el hígado y tejidos Urobilinógeno: (20%), que puede ser reabsorbido por las células intestinales y transportado por la sangre hasta el hígado, donde vuelve a reconjugarse (5%) para ser excretado de nuevo por la bilis; el resto (15%) se convierte en urobilina, que se excreta por los riñones: es el pigmento responsable del color de la orina; Estercobilinas:(80%), que son eliminadas con las heces y son los productos responsables de la coloración de las mismas.

6. TIPOS DE ECTERICIA La ictericia pre-hepática: anemias hemolíticas, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad de Gilbert La ictericia hepática: enfermedades infecciosas e inflamatorias del hígado, tanto agudas como crónicas ej.: alcohol, cirrosis hepática etc... La ectericia pos-hepática: obstrucción en el colédoco ya sea por cálculos a nivel de la vesícula biliar o por un cáncer ej. La coledocolitiasis Ictericia colestasica 1. intrahepatica: por injuria del hepatocito ej.: (hepatitis por drogas) 2. extrahepatica: por obstrucción de las vías biliares ej.: (parásitos, pancreatitis)

8. Anemia por hemorragia crónica: pérdida sanguínea persistente.

9. Anemia del embarazo: solo se considera anemia cuando la HB esta por debajo de 11g/dl. Se pueden ver anemias por: A) deficiencia de hierro, B) anemia megaloblastica: por deficiencia de ácido fólico

11. Anemia hemolítica: número insuficiente de glóbulos rojos en la sangre por su destrucción prematura.

12. Drepanocitosis (o anemia de células falciformes): enfermedad hereditaria que se da por una alteración de la HB, lo que le da al eritrocito una forma semilunar rígida

14. La historia clínica es de suma importancia para el tratamiento de la anemia EDAD: para saber si el paciente dependiendo de la edad sufrioalgun tipo de anemia ej. anemia por deficiencia de Fe (común en niños), anemia ferropenica (común en mujeres en edad fértil). SEXO: según el sexo de la persona podemos saber que enfermedades puede presentar ej: anemia ferropenica,enmujeres embarazadas, menstruación, abortos. RAZA: La anemia celular falciforme, es muy común en personas de raza negra. La esferocitosis hereditaria, en las personas de raza blanca. PROCEDENCIA: Las talasemias son más frecuentes en países del mediterráneo, la malaria, la lesmaniasis visceral, son más comunes en países tropicales.

15. PROFESIONES U OCUPACIONES: si sabemos que ha estado expuesto a determinadas sustancias por su labor, será mas fácil hacer el diagnostico ej: sujetos expuestos a radiaciones ionizantes, como rayos X (leucemias). ANTECEDENTES FAMILIARES: es importante indagar por posibles enfermedades hereditarias hematológicas, ej: talasemia, hemofílicas, anemia falciforme. ANTECEDENTES TOXICOS:

16. ANTECEDENTES MEDICAMENTOSOS:

17. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: saber de qué ha sufrido previamente el paciente es muy importante para el diagnóstico de enfermedades hematológicas ANTECEDENTES QUIRURGICOS: pueden ser claves para el diagnóstico y tratamiento

18. ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS: mujer con anemia ferropenica, es importante saber los antecedentes de su menstruación, también de embarazos, abortos, periodos de lactancia y si suplió de hierro su organismo durante esas etapas.

19. REVISION POR SISTEMAS: se pregunta específicamente por

20. ANTECEDENTES ALIMENTARIOS: es rato que a un adulto le de anemia por falta de ingesta de hierro; ya que el depósito de hierro es de 3 - 4 gr y las pérdidas son de 1 – 2 mg/día por lo anterior la deficiencia de hierro en un adulto es por pérdida de sangre; hasta que se demuestre lo contrario. En niños es diferente ya que la ingesta de leche de vaca durante el primer año es la principal causa. Hay alimentos que ayudan a absorber hierro; cítricos, alcohol (especialmente algunos vinos), ciertos azucares. Otros hacen lo contrario; el té, antiácidos

21. EXAMEN FISICO: Refiere dos tipos de signos y síntomas:

22. Inespecíficos

23. Específicos: determinan causas de anemia y ayudan a diagnosticar que tipo de anemia es. SIGNOS DE DEFICIESCIA HISTICA DE HIERRO: son hallazgos clínicos que permiten conocer el estudio de los depósitos de hierro en un paciente. estas concentraciones afectan el crecimiento celular, se evidencia en el cabello, uñas y lenguas.

24. CEFALEA Es el dolor de cabeza en general, independientemente de su causa o características. Muchas de ellas resultan de estímulos dolorosos nacidos dentó del cráneo fuera de el Aspectos semiológicos ♣Edad de comienzo ♣Duración del problema ♣Frecuencia y duración de cada cefalea ♣Localización ♣Calidad ♣Tiempo del comienzo ♣Fenómenos asociados ♣Factores calmantes y agravantes

25. Examen físico 1. el paciente se ve enfermo? 2. el paciente se encuentra mentalmente alertado? 3. hay evidencia de irritación meníngea o presión intracraneal elevada? 4.se encuentran normales los nervios craneales? 5. La fuerza, los reflejos la coordinación son normales? 6. El paciente puede sentir un pinchazo de alfiler igualmente en cada mano y cada pie? 7. examen general?

27. Cefalea con empeoramiento progresivo:

28. Aparición de cefalea consecutiva a ejercicio, esfuerzo, tos o actividad sexual

29. Presencia de síntomas asociados

30. Comienzo de la primera cefalea después de los 50 años de edad

32. 1 Dilatación vascular: A) Migraña (o jaqueca) son múltiples los factores que intervienen en su producción B) cefaleas vasculares no migrañosas 2 Contracción muscular y esquelética 3 traccionde las estructuras craneanas 4 inflamaciones de las estructuras craneanas: 5 Difusión o propagación refleja de estructuras extracraneanas locales: 6 psicogenas 7 por neuralgia del trigémino

33. Diferenciación clínica de las cefaleas

34. Migraña Afecciones cefalalgias más comunes, tiene 2 a 3 veces mayor prevalencia en mujeres que en los hombres

35. Clasificación la international head-achesociety •Ser de grado moderado o intensa •Con localización unilateral •Calidad pulsátil que puede ser agravada por la actividad física normal •Síntomas acompañantes, tales como nauseas o vomito o fotofobia

36. Cefalea en racimos La cefalea en racimo es, la más devastadora de todas. Produce sufrimiento y trastornos inconmensurables en la vida de los pacientes. Suele presentarse en pacientes antes de los 40 años de edad Clínicamente se manifiesta por ser una cefalea unilateral que se acompaña generalmente por ansiedad, inquietud y desasosiego.

37. GRACIAS!!