FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL 
TRABAJO DE PARTO
TRABAJO DE PARTO 
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objeto la expulsión de un feto viable de los 
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TRABAJO DE PARTO 
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FENÓMEMOS ACTIVOS
CONTRACCIONES 
CARACTERÍSTICAS 
Tono: la presión más baja registrada entre las 
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Contracciones 
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DURANTE EL PARTO 
o Invadir todo el útero 
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PUJOS MATERNOS 
Son contracciones de los músculos espiratorios de la pared 
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PUJOS MATERNOS 
Pujos espontáneos: Pujo fisiológico, aparece normalmente cuando la 
dilatación cervical es completa, este ...
FENÓMENOS PASIVOS
A) FORMACIÓN DEL SEGMENTO 
INFERIOR 
o Inicio del parto, el útero se divide en tres zonas: 
Cuerpo 
Segmento inferior 
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B) BORRAMIENTO Y DILATACIÓN 
CERVICAL 
o En primigestas se da primero el borramiento y luego la 
dilatación. 
o En multípa...
C) AMPLIACIÓN DE LA CÚPULA VAGINAL 
El anillo vaginal que rodea al cuello en forma circular sufre una 
dilatación progresi...
E) FORMACIÓN Y RUPTURA DE 
LA BOLSA DE AGUAS 
Porción de las membranas ovulares desprendidas que se encuentra por 
debajo ...
FUNCIONES DE LA BOLSA DE LAS AGUAS 
oBarrera contra la infección 
oImpide procidencias del cordón o miembros 
oFavorece la...
ROTURA DE LA BOLSA DE LAS 
AGUAS
F) AMPLIACIÓN DE PARTES 
BLANDAS 
Natural: 
oLa vagina, el anillo himenal, la vulva y el periné se distienden. 
oAl final ...
H) FENÓMENOS PLÁSTICOS DEL 
FETO 
Deformaciones que sufre el feto durante su pasaje 
por el canal de parto. 
Deformaciones...
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  • Su ruptura solo se indica en determinadas situaciones:
    Trabajo de parto detenido
    Sospecha de SFA
    Feto con malformaciones severas o muerto
    Placenta previa marginal sangrante
    Polihidramnios
    Hipertonía
  • Fenómenos activos y pasivos presentacion

    1. 1. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL TRABAJO DE PARTO
    2. 2. TRABAJO DE PARTO Conjunto de fenómenos fisiológicos que tienen por objeto la expulsión de un feto viable de los genitales maternos. Tres periodos: 1)Borramiento y dilatación del cuello uterino. 2)Expulsión del feto 3)Periodo placentario o de alumbramiento
    3. 3. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL TRABAJO DE PARTO Fenómenos activos: oContracciones uterinas oPujos Fenómenos pasivos (efectos que los fenómenos activos tienen sobre el canal del parto y el feto) oFormación del segmento inferior oBorramiento y dilatación del cuello oDilatación de la cúpula vaginal oExpulsión de los limos oFormación de las bolsas de las aguas oAmpliación del canal blando del parto oMecanismo del parto en general oFenómenos plásticos del feto
    4. 4. FENÓMEMOS ACTIVOS
    5. 5. CONTRACCIONES CARACTERÍSTICAS Tono: la presión más baja registrada entre las contracciones. Intensidad (amplitud): aumento de la presión intrauterina causada por cada contracción. Frecuencia: número de contracciones producidas en 10min. Intervalo: el tiempo entre los vértices de dos contracciones consecutivas. Actividad uterina: intensidad x frecuencia. Se expresa en mmHg /10min o Unidades Montevideo.
    6. 6. Contracciones Características
    7. 7. CARACTERÍSTICAS DE LAS CONTRACCIONES EN LOS DIFERENTES PERIODOS - TIPOS DE CONTRACCIONES Embarazo: Durante las 30 primeras semanas de gestación el tono uterino oscila entre 3 y 8 mmHg y la actividad uterina es <20 UM. Tipo A o de Álvarez Tipo B o de Braxton Hicks Poca intensidad 2-4mmHg Intensidad mayor, 10 -15 mm Hg Localizadas en pequeñas áreas del útero Se propagan a un área más grande del útero No son percibidas por la grávida ni por la palpación abdominal Indoloras Son percibidas por la palpación abdominal y la grávida la percibe como un endurecimiento indoloro de su útero. Frecuencia: 1/min Frecuencia : baja, aumenta con el embarazo (30 sem 8/hora)
    8. 8. Preparto: Aumenta intensidad y frecuencia de las contracciones tipo B. Disminuyen las tipo A hasta desaparecer. Las CU producen la maduración progresiva del cuello uterino. Comienzo del parto: Transición parcial y progresiva. Dilatación del OI mayor de 2 cm. Periodo Frecuencia Intensidad Máxima Tono Actividad uterina UM Duración Comienzo Dilatante 3 cada 10’ 30 mmHg 8 mmHg 25 15-20“ Final Dilatante 4 cada 10’ 40 mmHg 10 mmHg 187 25-50” Expulsivo 5 cada 10’ 50 mmHg 12 mmHg 225 30-70” Posición materna: oDecúbito dorsal: Mayor frecuencia. Menor intensidad. oPosición vertical: Mayor intensidad. Mayor eficiencia para dilatar el cuello y disminuyen el periodo de dilatación en un 25 %.
    9. 9. ONDA CONTRÁCTIL NORMAL DEL PARTO Origen de las contracciones Marcapaso : zona donde nace la contracción, en el útero humano grávido existen 2 (en cuernos derecho e izquierdo). Predomina el derecho Propagación: 2 cm/seg Desde el marcapaso hacia el resto y lo invade en 15” Descendente Coordinación: Cuanto más lejos del marcapaso este situada el área, menor es la duración de la fase sistólica El vértice se alcanza simultáneamente en todas las partes del útero
    10. 10. TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE Es una característica propia de las contracciones de trabajo de parto. Consiste en la coordinación de tres situaciones que consiguen que el vector de fuerza de la contracción se dirija hacia el orificio cervical externo, llevando el móvil hacia el canal del parto. Propagación descendente Duración de la fase sistólica mayor en las partes altas del útero Intensidad mayor en las partes altas del útero La contracción de las partes del útero cercanas al marcapasos comienza 1°, es más fuerte y dura más, en consecuencia las partes bajas ceden y son distendidas.
    11. 11. CARACTERÍSTICAS ÓPTIMAS DE LAS CU DURANTE EL PARTO o Invadir todo el útero o Respetar el Triple Gradiente Descendente o Intensidad de la CU debe alcanzar valores entre 25 y 45 mmHg o Intervalo entre vértices debe oscilar entre 2 a 4min o La relajación del útero debe ser completa entre las contracciones
    12. 12. PUJOS MATERNOS Son contracciones de los músculos espiratorios de la pared torácica y abdominal (rectos anteriores, oblicuos y transversos). Durante el período expulsivo refuerzan la propulsión fetal causada por las contracciones uterinas.
    13. 13. PUJOS MATERNOS Pujos espontáneos: Pujo fisiológico, aparece normalmente cuando la dilatación cervical es completa, este deseo es provocado por la distensión de la vagina, vulva, y periné, causada por la presentación que progresa en el canal del parto Umbral de distención: Pr Amniotica 35 mmHg. Se producen durante la cima de una contracción. Amplitud 60 mm Hg Elevan la Presión intrauterina a un valor total de 120mmHg Pujos dirigidos: Conducidos por quién atiende el parto. Se dice a la madre que cierre la boca y puje fuerte, sostenida y prolongadamente durante el mayor tiempo posible. Causa una elevación de 50-100 mmHg
    14. 14. FENÓMENOS PASIVOS
    15. 15. A) FORMACIÓN DEL SEGMENTO INFERIOR o Inicio del parto, el útero se divide en tres zonas: Cuerpo Segmento inferior Cuello o Cuerpo se contrae y la región cervicosegmentaria (SI y cuello) se deja distender. o Al encajarse la presentación, el anillo de Bandl se encuentra a la altura del plano del estrecho superior. El SI mide 7-10 cm. o Al completarse la dilatación, el anillo de Bandl asciende a un nivel equidistante de pubis y ombligo. o El segmento inferior mide 12 cm de long.
    16. 16. B) BORRAMIENTO Y DILATACIÓN CERVICAL o En primigestas se da primero el borramiento y luego la dilatación. o En multíparas se da simultaneamente. o Duración variable o Grado de dilatación se aprecia con TV y se valora por n° de dedos introducidos (1 dedo=1,5 cm) o Cuando los bordes del orificio alcanzan las paredes de la pelvis (dilatación completa) se ha formado el “canal segmentovaginal”
    17. 17. C) AMPLIACIÓN DE LA CÚPULA VAGINAL El anillo vaginal que rodea al cuello en forma circular sufre una dilatación progresiva, alcanzando un diámetro de 10 cm, permitiendo la penetración profunda de la presentación. D) EXPULSIÓN DE LOS LIMOS Pérdida por la vulva de una sustancia mucosa, espesa de aspecto herrumbroso, a veces con estrías sanguinolentas, que durante el embarazo ocupaba el cervix. En las nulíparas se considera inicio del trabajo de parto. Tapón mucoso: Actúan como tapón para evitar infecciones ascendentes Se pierde cuando hay dilatación cervical
    18. 18. E) FORMACIÓN Y RUPTURA DE LA BOLSA DE AGUAS Porción de las membranas ovulares desprendidas que se encuentra por debajo de la presentación fetal en la parte correspondiente al OCI. Constituida por: oCorion por fuera oAmnios por dentro Contiene: LA Formas: oConvexa o plana (presentación eutócica) oCilíndrica o piriforme.
    19. 19. FUNCIONES DE LA BOLSA DE LAS AGUAS oBarrera contra la infección oImpide procidencias del cordón o miembros oFavorece la dilatación del cuello oProtege al feto, ya que reparte en forma uniforme las presiones a que se ve sometido el mismo oAgente excitador de la dinámica uterina por vía refleja oLubrica el canal de parto
    20. 20. ROTURA DE LA BOLSA DE LAS AGUAS
    21. 21. F) AMPLIACIÓN DE PARTES BLANDAS Natural: oLa vagina, el anillo himenal, la vulva y el periné se distienden. oAl final del parto cede el diafragma muscular de los elevadores del ano y m. isquiococcigeos. oSe retropulsa el cóccix. oAbovedamiento de la reg retroanal del periné. Distensión del ano. Episiotomía: Descarga profiláctica para evitar la tensión y ruptura de tejidos blandos maternos.
    22. 22. H) FENÓMENOS PLÁSTICOS DEL FETO Deformaciones que sufre el feto durante su pasaje por el canal de parto. Deformaciones intrínsecas de la cabeza: oReducción absoluta oReducción relativa: Cabalgamiento de los huesos del cráneo. Tumores: oTumor serosanguinolento oCefalohematoma
    23. 23. MUCHAS GRACIAS

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