2.  Patología inmunológica que padecen el feto y el
RN,y que resulta de la inmunización materna,a
factores antígenicos presentes en los eritrocitos
fetales que éste heredó del padre.
 La madre que es RH(-),presenta AC contra el Ag
D del sistema RH.

3.  A)Causas de inmunización materna:
 -Embarazo y parto.
 -Transfusiones de sangre.
 -Trasplante de órganos y tejidos.
 B)Condiciones para que se produzcan:
 -Incompatibilidad del grupo sanguineo M-F.
 -Paso de los ac maternos a la circulacion
fetal.

4.  ANEMIA EN EL FETO:
 -Cardiovascular:hipoxia,FC,ICC,edema y
anasarca.
 -Anemia:eritrpoyesis eutópica y
heterotópica,(reticulocitos y eritoblastos en
circulación).
 -Hígado:HP,hipoproteinemia,retencion
salina,HIDROPS FETAL(buda).Tambien déficit
de vit K,hemorragias,CID.

5.  En el RN:
 Catabolismo de hemoglobina liberada:BI.
 Difunde por membranas,se acumula en
LA,(grado de hemólisis en el feto).
 Higado:HIPERBILIRRUBINEMIA:ictericia.
 SNC:KERNICTERUS,pasa BHE(núcleos de la
base).

6.  1-Diagnóstico de inmunización materna:HC.
 2-Probabilidad de incompatibilidad:grupo
sanguíneo de ambarazada y cónyugue.
 3-Coombs Indirecta:pesencia de AC en la
embarazada.
 4-Diagnóstico de afectación fetal:

7.  MÉTODOS NO INVASIVOS: (presunción)
 .Ecografía obstétrica,eco
doppler,cardiotocografía externa.
 MÉTODOS INVASIVOS: (certeza)
 .Indirectos:amniocentésis.
 .Directos:cordocentésis.

8.  Test de Coombs: (-).
 Se repite el test a las 20,24 y 28 semanas
 .
 Si es (+):se trata como inmunizada.
 Si es (-):Profilaxis preparto y posparto.

9.  PREPARTO:
.Administrar IGRH,con eventualidades,antes de
semana 13(50-100 mcg) y después (300 mcg).
.Entre semana 28-32:300 mcg,si no posee.
POSPARTO:
.RN:pinzar cordón después de nacimiento.
.Ex de grupo sanguíneo,rh,coombs D en sangre
de cordón.
.Administrar IGRH 300 mcg IM,dentro de 72 hs.

10. 1-Diagnóstico precoz:amniocentésis y
cordocentésis.
 .Prueba de Coombs indirecta (+):
 -Cuantificar:menos 1/16,repetir;mas…
 -Espectrofotometría(semana 27).
 -Gráfico de Liley:
 .Para medir la severidad de la afección fetal.
 LA se obtiene por amniocentésis.
 Se mide la bilirruvina en LA.

11.  2-Detener la progresión:
 .Tratamiento materno:
 -Plamaféresis:recambio plasmático con
plasma de donantes y/o albúmina.
 -Gammaglobulina en altas dosis:para
prevenir la hemólisis progresiva en el feto.

12.  Tratamiento fetal:
 Transfusiones intrauterinas:para disminúir la
anemia,se recambia los GR fetales,por
posibilidad de que sean identificados.Trata
de prolongar los embarazos.Pueden ser:
 -TRANSFUSIONES INTRAPERITONEAL:
 .Tranfusión de GR en cavidad peritoneal,para
reponer la anemia.

13.  TRANSFUSIONES INTRAVASCULAR:
 .Sitio de punción:placentaria o vena umbilical.
 .El volúmen dependerá del HTO(40-45%).
 -HTO:40%,seguimiento cordocentésis(30
días).
 -HTO:40-30%:gammaglobulina y
cordocentésis a las 2 semanas.
 -HTO:menos
30%.TIU,gammaglobulina,codocentésis(7
días)

14.  4-ELECCIÓN DEL MOMENTO PARA DETENER
EL PARTO:
 -Edad gestacional y madurez pulmonar fetal.
 -Severidad y progresión de la afectación
pulmonar(monitoreo intensivo).
 -Posibilidades asistenciales.