TODO SOBRE ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL FISIOLOGIA PRACTICO-TEORICO

1. Electrocardiograma
 Viviana Carrillo

2. Electrocardiograma
normal

3. Características:
El electrocardiograma normal está formado por una onda P un
complejo QRS y una onda T con frecuencia, aunque no siempre, el
complejo QRS está formado por tres ondas separadas: la onda Q, la
onda R, la onda S.
 La onda P está producida por los potenciales eléctricos que se generan cuando
se despolarizan las aurículas antes del comienzo de la contracción auricular.
 El complejo QRS está formado por los potenciales que se generan cuando se
despolarizan de los ventrículos antes de su contracción.
 La onda T está producida por los potenciales que se generan cuando los
ventrículos se recuperan del estado de despolarización.

5. Métodos de
registro
electrocardiográfic
os

6. Registros para electrocardiógrafos
 Muchos electrocardiógrafos clínicos modernos utilizan sistemas
computarizados y salidas electrónicas.
 Otros utilizan un registrador directo con pluma que escribe el
electrocardiograma directamente con una pluma sobre una hoja
de papel en movimiento.

8. Flujo de corriente alrededor del
corazón durante el ciclo cardiaco
 Registro de potenciales eléctricos
a partir de una masa parcialmente
despolarizada de musculo
Cardiaco sincitial
 Tan pronto como se despolariza
una zona del sincitio cardiaco se
produce la salida de cargas
negativas hacia el exterior de las
fibras musculares despolarizadas
 El resto de la superficie del
corazón, que sigue polarizada,
está representada por los signos
positivo.

9. Flujo de corrientes eléctricas en el
tórax alrededor del corazón Cuando una porción de los
ventrículos se despolariza y, por
tanto, se hace electronegativa en
relación con el resto, la corriente
eléctrica fluye desde la zona
despolarizada hacia la zona
polarizada en rutas sinuosas largas.
 Las zonas internas de los ventrículos
serán electronegativas y que las
paredes externas de los ventrículos
serán electropositivas, de modo
que la corriente eléctrica fluye a
través de los líquidos que rodean
los ventrículos en trayectos
elípticos.

10. Relación de la contracción auricular y
ventricular con las ondas del
electrocardiograma.
 La onda P procede inmediatamente a la contracción auricular.
 El complejo QRS precede inmediatamente a la contracción ventricular.
 Los ventrículos siguen contraídos unos milisegundos después del final de la onda T de
repolarización.
 Las aurículas siguen contraídas hasta que son repolarizadas, pero en el
electrocardiograma no puede verse la onda de repolarización auricular porque
queda oculta por el complejo QRS.
 El intervalo P-Q o P-R del electrocardiograma tiene un valor normal de 0.16s entre la
primera detección de la onda P y el comienzo de complejo QRS, y representa el
tiempo entre el inicio de la contracción auricular y el inicio de la contracción
ventricular.
 El intervalo Q-T tiene un valor normal de 0.35s que es el tiempo transcurrido desde el
comienzo de la onda Q y el final de la onda T, aproximadamente el tiempo que
dura la contracción ventricular.
 La frecuencia cardiaca es el reciproco del intervalo del tiempo entre dos latidos
cardiacos sucesivos.

11. Derivaciones electrocardiográficas
 Tres derivaciones bipolares de las extremidades
 Triángulo de Einthoven

12. Ley de einthoven
 «Si en cualquier momento dado
se conocen los potenciales
eléctricos de dos cualesquiera
de las tres derivaciones
electrocardiográficas bipolares
de las extremidades, se puede
determinar matemáticamente la
tercera simplemente sumando
las dos primeras»

13. Electrocardiogramas normales
registrados en las tres derivaciones
bipolares estándar de las
extremidades
 Derivaciones similares
 Todas registran ondas P positivas
 Ondas T positivas
 La mayor parte del complejo QRS
también es positiva
 No importa mucho que derivación se
registra cuando se quiere diagnosticar
arritmias.
 Si importa cuando se desea
diagnosticar la lesión del musculo
ventricular o auricular o del sistema de
conducción de Purkinje.

14. Derivaciones del tórax
(derivaciones precordiales) Se registran seis derivaciones
estándar del tórax
 Una cada vez, desde la pared
torácica anterior,
 De modo que el electrodo del
tórax se coloca secuencialmente
en seis puntos.
 Los diferentes registros se conocen
como derivaciones V1, V2, V3, V4,
V5 y V6.

15.  En las derivaciones V1 y V2 los registros QRS del corazón
normal son principalmente negativos.
 En las V4, V5 y V6 son principalmente positivos.

16. Derivaciones unipolares ampliadas
de las extremidades.

41. Método del Dr.
Dubin para EKG

42. Frecuencia
“300, 150, 100” … “75, 60, 50”
• Para bradicardia:
Frecuencia = ciclos en segmentos de 6
seg. x 10.
Ritmo Sinusal: el origen es el Nódulo SA
(“Nódulo Sinusal”),
La frecuencia sinusal normal es de 60 a
100/minuto.
• Frecuencia mayor de 100/min. =
Taquicardia Sinusal.
• Frecuencia menor de 60/min. =
Bradicardia Sinusal.

43. Ritmo
Identifique el ritmo básico, entonces
explore los trazos en búsqueda de signos
prematuros, pausas, irregularidades y
ondas anormales.
• Inspeccione: P antes de cada QRS. QRS
después de cada P.
• Inspeccione: intervalos PR (para
Bloqueos AV). Ondas QRS (para BRH).
• Si existe Desviación del Eje, sospeche
Hemibloqueo.

44. Eje
• QRS por encima o por debajo de la línea
basal en derivaciones (Normal vs.
Desviación del Eje D. o I.). Para Ejes en
grados, encuentre el QRS isoeléctrico en
una derivación de la extremidad del
Cuadrante del Eje usando la tabla de “Ejes
en Grados”.
• La rotación del Eje en el plano horizontal:
(derivaciones del pecho) encuentre el QRS
“transitorio” (isoeléctrico).

45. Hipertrofia
Onda P para hipertrofia auricular
Onda R para Hipertrofia Ventricular
Derecha
Profundidad de onda S en la V1
Mayor altura de la onda R en la V5 para
Hipertrofia Ventricular Izquierda.

46. Infarto
Inspeccione todas las derivaciones
por:
• ondas Q
• ondas T invertidas
• elevación o depresión de
segmento ST
Encuentre la localización de la
patología (en el ventrículo
Izquierdo), y entonces identifique la
arteria coronaria obstruída.