5. 1°
•Solicitar ayuda
• A Vía aérea con control cervical
• B Ventilación y suministro de O2
• C Control de sangrado
• D AVDI
• E desnudar con control de
hipotermia
11. GENERALIDADES
• 1a. Causa de muerte en < 40 años
• 9 muertes X´por Trauma.
• 5.8 millones sufren Trauma.
• 12% de enfermedades: Trauma
• 1 millón de muertes al año.
• 20 a 50 millones sufren Lesiones
• 90% por VAM
• 1:10 muertes en 2020 = Trauma
• Tasa de mortalidad 70 a 94.9%
Advanced Trauma Life Support. ATLS. Faculty Manual. Ninth Edition. ACS. Committee on Trauma.
2013
12. TRATAMIENTO
• Inicia en el lugar de la escena: SUM
• Termina en rehabilitación.
• TEAM - P. H. T. L. S. - A. T. L. S.
a) Revisión primaria e
b) Reanimación q
c) Revisión secundaria u
d) Diagnóstico y tratamiento i
e) Evaluación continua p
f) Cuidados definitivos o.
13. EVALUACION INICIAL
• Identificar y tratar las condiciones letales
• A: vía aérea y control cervical
• B: ventilación y oxigenación
• C: circulación y control del sangrado
• D: discapacidades
• E: exponer y cuidar la hipotermia
ORDEN Y SISTEMATIZACION.
14. EVALUACION SECUNDARIA
• Examen físico de Cabeza a Pies
• Identificar lesiones ocultas o sospechadas
• Dorso
• Flancos
• Axilas
• Periné
• Tacto rectal y vaginal
• Sondas de Levin y Foley
• Radiografías de columna cervical, tórax y pelvis
• Anexos
15. ANTECEDENTES
• ESCENARIO
• A: Alergias
• M: Medicamentos
• P: Antecedentes patológicos
• Li: Libaciones
• A: Ambiente y eventos
MECANISMO Y PATRON DE LESION
16. TORAX
1. OBSTRUCCION DE VIA AEREA
2. NEUMOTORAX A TENSION
3. HEMOTORAX MASIVO
4. NEUMOTORAX ABIERTO
5. TORAX INESTABLE
6. TAMPONADE CARDIACO
34. Muerte al arribo No S/V a la admisión
No S/V en trayecto al
hospital
No toracotomía
1. Fatal No S/V a la admisión
S/V en trayecto al hospital
Toracotomía
2. Agónico Semiinconsciente, pulsos
débiles,
P/A no palpable
“gaspeando”
Toracotomía
3. Choque profundo P/A sistólica menor de 80
mmHg,
Alerta
Expansión de volumen,
si no estabiliza,
Toracotomía
TORACOTOMIA URGENTE
53. TRAUMA DE PELVIS
• TRAUMA CERRADO
• Fracturas complejas
• Radiografías simples
• TAC
• Lesiones en recto, vagina, vejiga y
uretra
• Proctoscopía y examen vaginal
• Cistografía
• Trombosis ilefemoral
• Angiografía
54.
55.
56. TRATAMIENTO
• Suturas continuas vs. Interrumpidas
• No colocar drenajes
• Drenaje guiado por rayos X
• Intervención quirúrgica vs. observación
• Cierre primario de colon
• “La vida sobre el órgano y el órgano sobre
la imagen”
• Laparotomía y craneotomía
57. TRANSFUSION
• PAQUETE GLOBULAR
• PLASMA FRESCO Y CONGELADO
• CONCENTRADO PLAQUETARIO
• 20 A 40 UNIDADES POR HORA DE PG
• Tiempo de protrombina
• Tiempo parcial de tromboplastina
• Plaquetas
• pH 7.20
• Sangre ABO ú O Rh-
58. PROFILAXIS
• Cefalosporinas de 1a. Y 2a. Generación
• Profilaxis antitetánica por esquema
• Compresión neumática intermitente
• Filtros en vena cava inferior
• Heparina de bajo peso molecular
• Prevención de la hipotermia
59. REPARACION VASCULAR
• MICROSCOPIO
• EQUIPO DE CIRUGIA VASCULAR
• SUTURAS DE 3 A 7 CEROS
• SOLUCION SALINA HEPARINIZADA 50
U/ML
• CACATER DE FOGARTY
• VENAS DE 10 MM Y ARTERIAS DE 3
MM
60. OPCIONES DE
TRATAMIENTO
• OBSERVACIÓN
• LIGADURA
• SUTURA LATERAL
• ANASTOMOSIS TERMINOTERMINAL
• INTERPOSICIÓN DE INJERTO VENA O
ARTERIA
• AUTOLOGO O PTFE Y DACRON
• TRANSPOSICIÓN
• CORTO CIRCUITO EXTRAANATOMICO
• RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA