1. ENFOQUE DIAGNÓSTICO DE LAS
ANEMIAS
Soledad Cotrina Romero
Médica Hematóloga . HNAAA
Chiclayo, 2 de diciembre del 2011

2. ENFOQUE DIAGNOSTICO DE LAS ANEMIAS
 DEFINICIÓN: Disminución de la hemoglobina, hematocrito o
glóbulos rojos.
- Valor normal
- Mujeres: 13.5 ± 1.8 g (40 ± 6%)
- varones: 15.3 ± 2.1 g ( 4
- 4.5 ± 5.5%)
NHANES II, 1976 – 1980

3. ENFOQUE DIAGNÓSTICO DE LAS ANEMIAS
 GENERALIDADES
- Problema de salud pública
- Asociada a desnutrición
- No es una enfermedad, entidad asociadas a diversas
patologías.
- Motivo de consulta frecuente en la práctica clínica.
- La evaluación de un paciente con anemia debe incluir una
adecuada historia clínica

4. ENFOQUE DIAGNÓSTICO DE LAS ANEMIAS
 La evaluación de un paciente con anemia debe incluir una
adecuada historia clínica ( edad, sexo, raza, ant. Familiar,
regimen catamenial, sangrado, dieta , religión, pica ,
ictericia , heatoesplenomegalia, adenomegalias, fiebre)

5. ENFOQUE DIAGNÓSTICO DE LAS ANEMIAS
 EXÁMENES DE LABORATORIO
- Hemograma completo (constantes corpusculares, automatizado)
- Reticulocitos
- Lámina periférica

6. HEMOGRAMA AUTOMATIZADO

7. ENFOQUE DIAGNÓSTICO DE LAS ANEMIAS
 CLASIFICACION
- Morfológica : tamaño del eritrocito ( VCM)
- Fisiológica: Producción de reticulocitos (IPR)
- Combinada
VCM: Volumen corpuscular medio
IPR: Indice de producción reticulocitaria

8. ENFOQUE DIAGNÓSTICO DE LAS ANEMIAS
 MORFOLÓGICA
MICROCÍTICA (VCM<
80fl)
MACROCITICA
(VCM>100fl)
NORMOCITICA (80-
100fl)
-Ferropénica
- Enfermedad crónica
-Talasemia
- A. sideroblástica
-Megaloblástica
- No megaloblástica
-Enfermedad crónica
-Insuficiencia medular
(aplasia, mielodisplasia)
- Hemolítica
- Infiltración de médula
ósea (leucemia, mieloma,
mieloptisis)
- Sangrado agudo

9. Interpretemos juntos a que paciente correspondería el presente hemograma

10. ENFOQUE DIAGNÓSTICO DE LAS ANEMIAS
 FISIOPATOLÓGICA
- Arregenerativa : IPR < 1
- Regenerativa: IPR > 3
- O recuento de reticulocitos > 100,000 /mm3

11. CÁLCULO DEL IPR:
IPR = Hto(p) x retic(%)
Hto(i) x F.C.
Hto (p) : Hto del paciente
Retic : Reticulocitos en %
Hto (i) : Hto ideal-mujer: 40%, varón : 45%
FC : Factor de corrección o tiempo que
tardan los reticulocitos en madurar
a eritrocitos

12. CÁLCULO DEL FACTOR DE CORRECCIÓN
Hto (mujer) FC Hto (varón)
40 1 45
30 1.50 35
20 2.00 25
. . .
. . .
FC = Hto(i) - Hto(p) x 0,25 + 1
5

13. ENFOQUE DIAGNÓSTICO DE LAS ANEMIAS
 FISIOPATOLÓGICA
- Regenerativa: Por sangrado y por hemólisis
1. Hemólisis: Congénitas y adquiridas
- Congénitas ( membranopatías, enzimopatía, hemoglobinopatías)
- Adquiridas:
A) Autoinmunes
B) No autoinmunes
- Microangiopáticas: Prótesis mecánicas, PTT, SUH
- Infecciosas: Paludismo, Bartonella

14. ENFOQUE DIAGNÓSTICO DE LAS ANEMIAS
 Anemias hemolíticas: marcadores de hemólisis
- Aumento de DHL
- Aumento de Bilirrubina Indirecta
- Disminución de haptoglobina
- Aumento de reticulocitos
- Otros: Regeneración eritroblástica en Médula ósea)
 Hemólisis intravascular: Hb
libre, metahemalbúmina, hemosiderinuria
 Prueba confimatoria de hemólisis: Vm eritrocitaria con
Cr51

19. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.Vives J. La anemia. Aspectos generales del diagnóstico. In: Hematología Clínica, Sans-Sabrafen J, Besser
C, Vives J (eds). 5ª ed. El Sevier Science. España. 2006, pp 107-126.
2.Glader B. Anemia: General considerations In : Wintrobe’s Clinical Hematology, Greer J,Foerster J, Lukens
J, Rodgers G, Praskevas, Glader B (eds) 11a ed Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia. 2004, pp 947-
978.