pregrado

1. ANEMIA APLASICA
ADQUIRIDA
Cindy Ledesma De La Cruz MH

2. Hematopoyesis
Es un sistema dinámico de maduración
celular por el que una cantidad de progenitores (célula madre pluripotencial)
es capaz, de producir y mantener, de forma constante, las células circulantes
en la sangre periférica.

3. Fracaso de la
hematopoyesis
Falla medular

4. SÍNDROMES DE FALLA MEDULAR
AA
HPNSMD

5. DEFINICIÓN
Insuficiencia medular global del tipo
cuantitativo, con desaparición de los
precursores hematopoyéticos (aplasia) y la
consiguiente disminución de los elementos
formes en la sangre circulante o
pancitopenia
Young NS. Acquired aplastic anemia. Ann Intern Med 2002; 136:534

6. Epidemiología
• Incidencia estimada 1-2
casos por millón
• En México 3.8 casos por
millón adultos
• Pediatricos 4.2 casos por
millón

7. CLASIFICACIÓN
Shwachman
Diamond
Disqueratosis
Congénita
Anemia de
Fanconi
• Congénitas o hereditarias

8. Anemia aplásica adquirida
Idiopática 70%
Radiaciones
Medicamentos
Citostáticos
Cloranfenicol
AINES
Anticomiciales
Sales de oro
Benceno
Insecticidas
Virus
EBV
VHB
Parvovirus
CMV
VIH
Secundaria
Autoinmunidad
EICH
Blood. 2006;108(8):2509.

9. Fisiopatología
• Célula madre hematopoyética
• Proliferación
• Autorenovación
• Diferenciación
• Dependen:
• Células del estroma que
proveen
• factores de crecimiento
• Esenciales para la viabilidadYoung NS., Calado RT, Scheinberg P. Current concepts in the pathophysiology and
treatment of aplastic anemia. Blood 2006; 108:
2509-2519.

10. Fisiopatología
• Young NS., Calado RT, Scheinberg P. Current concepts in the pathophysiology and treatment of aplastic anemia. Blood 2006; 108:
2509-2519.

11. Young NS., Calado RT, Scheinberg P. Current concepts in the pathophysiology and treatment of
aplastic anemia. Blood 2006; 108:
2509-2519.

12. Cuadro clínico
• Carece de signos y
síntomas específicos
-síndrome anémico
-síndrome hemorragiparo
-Síndrome febril

13. Diagnóstico
Protocolo de estudio
Biometría hemática con recuento de reticulocitos
Aspirado de médula ósea y biopsia de hueso para estudio citogenético
Análisis de rupturas cromosómicas, excluir anemia de Fanconi en < 50
años
Citometría de flujo para proteínas de anclaje GPI
Niveles de B12 y ácido fólico
Pruebas de función hepática
Detección de hepatitis A, B, C, VEB y VIH
ANAs y Anti DNA de doble cadena
Radiografía de tórax
Ultrasonido de abdomen y ecocardiograma
Mutación genética de Disqueratosis congénita

15. DIAGNÓSTICO

16. TRATAMIENTO
PREVENTIVO
CUIDADOS DE SOPORTE
Passweg JR, Marsh JC. Aplastic Anemia: First-line Treatment by Immunosuppression and Sibling Marrow
Transplantation. American Society of Hematology 2010: 36-42

17. TRATAMIENTO ESPECIFICO
AAG y AAMG
-Trasplante en menores de 50 años, con
donador compatible
-Los que no cuenten con donador tratamiento
inmunosupresor. Ciclosporina+GAT
Passweg JR, Marsh JC. Aplastic Anemia: First-line Treatment by Immunosuppression
and Sibling Marrow Transplantation. American Society of Hematology 2010: 36-42