Este documento presenta información sobre enfermedades periodontales y su relación con microorganismos específicos. Describe las enfermedades periodontales como gingivitis, periodontitis crónica y periodontitis agresiva, y explica que son causadas por infecciones bacterianas subgingivales. También discute el control mecánico y químico de placa, así como el uso de agentes antimicrobianos como clorhexidina y antibióticos para el tratamiento de enfermedades periodontales.

1. Presentado por:
Eileen alba Julián Delgado
Andrea Alfonso Diana Hernández
Luz Stella Álvarez Milena Hernández
TUTOR:
Dra. Milena Torres Dra. María Fernanda Torres

2. La microflora subgingival única de la
enfermedad fue introducida como una de
las razones más importantes para la
destrucción periodontal.
El riesgo de desarrollar la enfermedad periodontal no es el
mismo en todos los individuos, lo que sugiere que ciertos
factores del hospedador participan en la susceptibilidad a la
enfermedad.
Las enfermedades periodontales son causadas por infección
subgingival y estudios microbiológicos demostraron que las
enfermedades periodontales tienen una relación cercana con micro-
organismos específicos.
Administración sistémica de doxiciclina frente al metronidazol más amoxicilina en el tratamiento de la periodontitis agresiva
localizada: Un estudio clínico y microbiológico Hakan Akincibay, Sibel Ö. Örsal, Dilek Sengün, /Tolga F. Tözüm. Quintessence Int 2008;
39:177 e33-39

3. La cantidad de especies y subespecies identificadas
en la placa excede los 500 MO, pero en cavidad oral
se encuentra MO que son muy agresivos y hacen el
progreso de la enfermedad periodontal.
Bascones Martínez A, Figuero Ruiz E. Las enfermedades periodontales como infecciones bacterianas. Av Periodon Implantol.
2010; 17, 3: 147-156.

4. Enfermedades Periodontales
Gingivitis
Periodontitis Crónica
Periodontitis Agresiva
Es una enfermedad
infecciosa, que produce
inflamación de los tejidos
de soporte del diente,
perdida de inserción
progresiva y perdida ósea.
Es una enfermedad inflamatoria,
infecciosa, de los tejidos del
soporte dental, se diferencia de
la crónica por la edad de inicio,
avance rápido, naturaleza y
composición de la microflora
subgingival.
Es la inflamación
de las encías,
causada por el
acumulo de placa
bacteriana
Bascones Martínez A, Figuero Ruiz E. Las enfermedades periodontales como infecciones bacterianas. Av Periodon Implantol.
2010; 17, 3: 147-156.

5. EDUCACION Y
MOTIVACION
EN SALUD
ORAL
CONTROL DE
PLACA
BACTERIANA
INSTRUCCIÓN
EN HIGIENE
ORAL
RASPAJE Y
ALISADO
RADICULAR
• Periodontologia Clínica de Lindhe.Periodontology 2000. capitulo 16 y 17.

6. CONTROL DE PLACA SUPRAGINGIVAL CONTROL MECANICO DE
PLACA
• Cepillos manuales o
eléctricos.
• Seda dental
• Cepillos interdentales
Si la placa supragingival
no se remueve alcanza
un nivel cualitativo y
cuantitativo de
complejidad bacteriana
incompatible con la salud
y oral y produce la
gingivitis.
• Periodontologia Clínica de Lindhe.Periodontology 2000. capitulo 16 y 17.

7. El propósito de la limpieza mecánica es eliminar regularmente
microorganismos suficientes como para dejar una placa sana,
que no induzcan inflamación gingival
Los agentes químicos pueden influir cualitativamente y
cuantitativamente en la placa.
Efectos de las sustancias químicas
• Antimicrobianos
• Eliminadores de placa
• Anti patogénicos
• Periodontologia Clínica de Lindhe.Periodontology 2000. capitulo 16 y 17.

8. *Actividad antibacteriana de amplio espectro(bacterias Gram
positivas y Gram negativas, levaduras, dermatrofitos y virus
lipófilos).
*Sustantividad subgingival prolongada, se une a tejidos blandos y
duros.
*la clorhexidina inactiva a P gingivalis.
*Fase aguda de ulceración aftosa
DOSIS
Clorhexidina al 2% 3
veces al dia durante 10
min reducción en el 99%
en los patógenos
periodontales.
EFECTOS ADVERSOS
Pigmentaciones
Sabor amargo
Erosión de la mucosa
• Periodontologia Clínica de Lindhe.Periodontology 2000. capitulo 16 y 17
• Terapia antimicrobiana periodontal. Periodontology 2000 (Edicion española) Volumen 3-2003. Ars Medica.
.

9. *Microbicida frente a bacterias gram positivas y gram
negativas, hongos, microbacterias, virus y protozoos.
Espiroquetas y
microorganimos
móviles se
mantienen reducidas
hasta 26 semanas
después de la
irrigación.
Irrigacion unica de la
bolsa con povidona
yodada al 0.05%
clorhexidina
0.2% efecto
antimicrobiano mas
prolongado.
Tinción de corta
duración en los
dientes y lengua.
Disfunción tiroidea.
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• Terapia antimicrobiana periodontal. Periodontology 2000 (Edicion española) Volumen 3-2003. Ars Medica.

10. *
*El peróxido de hidrógeno (3%), se usa para la limpieza de las
áreas necróticas y como colutorio cada 2 horas.
*Actividad antimicrobiana insignificante.
La irrigacion subgingival de bolsas profundas 2 veces por
semana, después del alisado radicular supresión
temporal de A. actinomycetemcomitans
• Periodontologia Clínica de Lindhe.Periodontology 2000. capitulo 16 y 17
• Terapia antimicrobiana periodontal. Periodontology 2000 (Edicion española) Volumen 3-2003. Ars Medica.

11. Compuestos orgánicos provienen de plantas muy usados en la
industria cosmética y farmacéutica. Son capaces de penetrar el
biofilm de la placa, consiguiendo una efectividad óptima.
compuesto por
como: fenol, timol,
eucalipto y mentol,
Triclosán; Fluoruro
de sodio;
Su mecanismo de
acción se relaciona a
la ruptura de la
pared celular e
inhibición de la
enzima bacteriana
Ardor en las mejillas,
los dientes y las encías.
úlceras, retención
sódica, sensibilidad en la
raíz, manchas, dolor,
entumecimiento y cambios
en las sensaciones del gusto.
produce una
reducción entre 20 y
34% de la placa.
Dos veces al día
después del
cepillado 20ml por
30 seg

12. LISTERINE COLGATE PLAX
Cada 100ml: Alcohol 28.4
mL; Timol 0.06 g;
Eucaliptol 0.09 g;
Salicilato de Metilo 0.05 g;
Mentol 0.04 g; Ácido
Benzoico 0.15 g.
Triclosán; Fluoruro de
sodio; Copolímero pvm/ma
gantrez. Otros
ingredientes: Aqua sorbitol;
Alcohol; Glicerina; Sodium
lauryl; Sulfato de sodio;
Methyl cocoyl taurato;
Sacarina

13. Solución antiinflamatoria, cicatrizante bucofaringeo cada
100ml contiene calendula officinalis 0.2%
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Cicatrización en postoperatorio.
Antiinflamatorio.
Candidiasis oral.
Laceraciones y traumatismos.
Hipersensibilidad a algunos de
los componentes.
Enjuagues con 10 ml. de K-trix 2 ó 3
veces al día por 30 segundos
http://www.farpag.com/index.php?option=com_content&view=article&id=105:odontrix&catid=84&Itemid
=546

14. COMPOSICION D-Pantenol 1% Triclosan 0.1%
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Antiinflamatorio
Regeneración de epitelio gingival.
Ortodoncia (laceración-aftas)
Prevención y/o tratamiento de
enfermedad periodontal.
Hipersensibilidad a algunos de
los componentes.
Enjuague con 10ml 2 o 3 veces al
día por el tiempo necesario o
según indicaciones del
odontólogo
http://www.farpag.com/index.php?option=com_content&view=article&id=105:odontrix&catid=84&Itemid
=546

15. COMPOSICION Cada 100mg contiene diclunato de
clorhexidina al 0.2%
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
PRECAUCIONES
Pigmentación en.
Pre y postoperatorios de cavidad
oral, coadyuvante en la
prevención o el tratamiento de la
enfermedad periodontal
(gingivitis, periodontitis)
amigdalitis, estomatitis, aftas
micóticas, laceraciones por
trauma en cavidad oral.
Ginginvoestomatitis herpética,
halitosis.
Hipersensibilidad a la
clorhexidina.
Pigmentación en superficies dentales
removibles fácilmente con profilaxis, y
alteración transitoria reversible de la
percepción del sabor, al utilizarse en forma
crónica.
del odontólogo.
Cepillar mínimo dos veces al
día, o según
indicación del odontólogo.
http://www.farpag.com/index.php?option=com_content&view=article&id=104:dentagel&catid=84&Itemid=545

16. *Sustancias orgánicas naturales o sintéticas que inhiben o
matan microorganismos de forma selectiva
generalmente en bajas concentraciones.
* Objetivo: Terapéutico, profiláctico o preventivo.
*Tratamiento con antibióticos usados para periodontitis
Metronidazol Clindamicina Ciprofloxacino Amoxacilina
• Periodontologia Clínica de Lindhe.Periodontology 2000. capitulo 16 y 17.
• Terapia antimicrobiana periodontal. Periodontology 2000 (Edicion española) Volumen 3-2003. Ars Medica.

17. CATEGORIA ANTIBIOTICO MICROORGANISMOS PATOLOGIA
PENICILINA
P: Tabletas,
capsulas,
suspensión.
AMOXICILINA
AMOXICILINA-
ACIDO
CLAVULANICO
Anaerobios Gram
positivos . Gram-
negativos
Bacterias productoras de
betalactamasas
Periodontitis agresiva
localizada, periodontitis
agresiva generalizada,
periodontitis relacionada
con enfermedades
sistémica, periodontitis
refractaria.
Infecciones dentoalveolares
TETRACICLINA
P:Tabletas, Capsulas,
Suspensión.
MINOCLICLINA
DOXICICLINA
TETRACICLINA
Anaerobios Gram
negativos
baja actividad frente
bacterias Grampostivas
Abscesos periodontales
Infecciones dentoalvolares
QUINOLONA
P: Capsulas
CIPROFLOXACINA
FLUOROQUINOLON
AS
Bacilos Gram negativos
A.actinomycetemcomitan
s.
Bacilos entéricos o
pseudomonas
Periodontitis
Monoterapia en abscesos
dentoalveolar es
insuficiente.
Michael G., Henry H, Fermin A. Carranza. Periodontología clínica. Novena edición pag:456-470.Fermin A. Carranza . Periodontología
clínica. Séptima Edición. Pág.: 240-250.Gustavo Barrios M. Periodoncia su fundamento biológico.1969. pag:560-565.Roberto J. Genco ,
Henry M, Periodoncia. Pág.: 210-225. Palle Holmstrup y Michael Glick. Periodontology 2000 (ed esp). Vol 3. 2003. 190-205

18. MACROLIDO
P: Tabletas,
Suspensión.
ERITROMICINA
AZITROMICINA
Sensibilidad 87% prevotella
pigmentada de negro y del 53%
prevotella no pigmentada,
sensibilidad 27% cepas de
prevotella betalactamasa positiva
no pigmentada.
Efectividad frente al grupo viridans
es escasa.
anaerobios y bacilos Gram
negativos
Infecciones
dentoalveolares, abscesos
periodontales
DERIVADOS DE
LA
LINCOMICINA
P: Capsulas,
Solución
inyectable,
Clindamicina Bacterias Anaerobios sensibilidad
93-100%.
Cocos Gram-positivos aerobios,
incluyendo algunos estafilococos y
estreptococos
Bacilos Gram-negativos anaerobios,
incluyendo algunos miembros de
los géneros de Bacteroides y de
Fusobacterium.
Eficaz frente a S. aureus
Periodontitis refractaria
Osteomielitis mandibular
Systemic antibiotic therapy in periodontics A.Kapoor, R. Malhotra, V. Grover, D. Grover Dental Research Journal 2Department of
Periodontology and Oral Implantology, National Dental College and Hospital, Gulabgarh, Derabassi, Distt. SAS Nagar, Mohali (Punjab), India
20102

19. *Formulas de antibióticos
Systemic antibiotic therapy in periodontics A.Kapoor, R. Malhotra, V. Grover, D. Grover Dental Research Journal
2Department of Periodontology and Oral Implantology, National Dental College and Hospital, Gulabgarh, Derabassi, Distt. SAS Nagar, Mohali (Punjab), India 20102

20. Es un signo y un síntoma
Una experiencia anormal sensorial
producida por estímulos de variada
naturaleza.
Es el componente sintomático más
frecuente en la patología humana
Puede ser tratado en forma sintomática
con medicamentos

21. Analgésicos
menores
Analgésicos puros
Analgésicos
mayores
AINES
Opiáceos
mayores
Opiáceos menores

22. ANALGESICOS
Dolor de leve a Moderado
ACETAMINOFEN
(tabletas, gotas y jarabe)
DOSIS: 500mg cada 6 horas durante 3 dias o
según dolor

23. *Acido acetil salicilico
*Tabletas
*Dosis: tabletas de 500 mg cada 6 horas, durante 3 dias.

24. *Naproxeno
*Tabletas
*Dosis: tabletas de 250mg cada 6-8 horas, durante 3 dias

25. Diclofenaco
Tabletas
Dosis: 50 mg/8-12 horas antes de cada comida
Solucion Inyectable
Dosis: 1 ampolla de 75mg/ml 1 diaria

26. *
ANALGESICO FORMULA
ASPIRIN tabletas de 500 mg #12 cada 6 horas,
durante 3 dias
ACETAMINOFEN Tabletas de 500mg #12 cada 6 horas
durante 3 dias, según dolor
DICLOFENACO Tabletas de 50 mg #12 /8-12 horas antes
de cada comida durandte 3 dias, según
dolor
NAPROXENO tabletas de 250mg #12 cada 6-8 horas,
durante 3 dias

27. *pacientes con enfermedades o circunstancias que requieren
un tratamiento o una medicación específica. La labor del
odontólogo en tales casos es detectar desde el primer
momento de qué tipo de paciente se trata y cómo puede
afectar a los trabajos que hemos de desempeñar, para
aprender a reaccionar ante los posibles contratiempos. A
éstos se les llama “paciente médicamente comprometido”.

28. *el riesgo de hemorragias aumenta si se administra ácido
acetilsalicílico a pacientes bajo tratamiento anticoagulante. La
aspirina desplaza a la warfarina unida a las proteínas
plasmáticas y aumenta el riesgo de hemorragias durante los
tratamientos con warfarina o heparina debido a sus efectos
sobre la agregación plaquetaria.
*Sin embargo, la aspirina y la warfarina pueden usarse si la
aspirina se administra antes de que se inicie el tratamiento con
el anticoagulante.
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/a015.htm

29. *

30. Los bifosfonatos son uno de
los medicamentos mas
prescritos a nivel mundial
Se utilizan comúnmente
para el tratamiento de
diversas patologías óseas.
Su uso pude llegar a causar
una enfermedad
denominada osteonecrosis
de los maxilares.
El riesgo de osteonecrosis
aumenta con las
extracciones dentales y la
mala higiene bucal.

31. 1. Paciente que recibió o está recibiendo tratamiento con bisfosfonatos
intravenosos.
2. Presencia de una o varias lesiones ulceradas en la mucosa de los procesos
alveolares, con exposición del hueso maxilar o mandibular. También pueden
existir casos sin exposición ósea, con dolor o fístulas, que deben ser
considerados como candidatos para realizar un estudio más detallado.
3. El hueso expuesto presenta un aspecto necrótico.
4. La lesión se presenta de forma espontánea o, más frecuentemente, tras un
antecedente de cirugía dento-alveolar (especialmente exodoncias).
5. Ausencia de cicatrización durante un periodo de al menos 6 semanas.
*

32. *
Antesdeltratamiento
conbisfosfonatos: El paciente debería ser sometido a un examen
dental, con el fin de detectar posibles focos de
infección existentes o potenciales y eliminarlos
antes del inicio del tratamiento.
Aquellos dientes que, por patologías
periodontales, entre otras, generen dudas de
que puedan ser mantenidos posteriormente,
deberán ser extraídos antes del inicio del
tratamiento con bisfosfonatos.

33. detartraje profiláctico y control de placa, proceder a la eliminación
de bolsas periodontales para evitar tener que extraer dientes en el
futuro por problemas de esa naturaleza.
evitar las extracciones dentales durante el tratamiento con
bisfosfonatos, siendo aconsejable la realización de obturaciones
y endodoncias para tratar las infecciones existentes.
Si se considera imprescindible la realización de una
extracción, ésta debe hacerse de la forma más atraumática
posible.
se recomienda administrar profilaxis antibiótica y enjuagues
bucales con clorhexidina al 0,12%
Durante el tratamiento con bisfosfonatos se deben evitar lesiones
por roce, con especial atención a las prótesis dentales.
*

35. La periodontitis agresiva (antiguamente denominada
periodontitis juvenil, de comienzo temprano o
rápidamente progresiva).
Una destrucción periodontal rápida e
importante en individuos
principalmente jóvenes.
Se caracteriza

36. El riesgo de desarrollar la enfermedad periodontal no es el
mismo en todos los individuos, lo que sugiere que ciertos
factores del hospedador participan en la susceptibilidad a la
enfermedad.
Estudios epidemiológicos han puesto de manifiesto que la prevalencia
de la periodontitis agresiva varía ampliamente según la raza, y el país,
donde proviene el individuo.
La prevalencia estimada de
periodontitis agresiva oscila entre
el 0,1 y 15% en individuos
de raza blanca, hispanos y
afroamericanos . Neely AL.
1992,Sjödin B, Matsson L, Unell L,
1993
Los datos de China han constatado que la
prevalencia de esta enfermedad
varía entre 0,12% y 0,47% en las distintas
zonas del país,
Determinantes de la susceptibilidad del hospedador en la periodontitis agresiva, PERIODONTOLOGY 2000

37. Tras la definición de la periodontitis agresiva en el sistema de
clasificación de las enfermedades periodontales en 1999, muchos
investigadores y clínicos han aportado nuevas evidencias a la etiología y
la patogenia de la enfermedad.
Como la agregación familiar
Los polimorfismos de un solo nucleótido (SNP)
Los anticuerpos frente a bacterias
Tabaquismo
Factores añadidos locales (morfología radicular
Determinantes de la susceptibilidad del hospedador en la periodontitis agresiva, PERIODONTOLOGY 2000

38. La amoxicilina, metronidazol ( coadyuvantes ) y alisado radicular , ha
sido originalmente propuesto como un tratamiento prometedor para los
sujetos con periodontitis Agresiva, colonizado por Aggregatibacter
actinomycetemcomitans (Winkelhoff et al. 1989, et Pavicic 'al. 1992,
1994, Winkel et al. 2001
Guerrero ,A. (2005) publicaron la primera evaluación de ECA, efectos
clínicos de MTZ + AMX en el tratamiento GAgP ,hasta 6 meses después del
tratamiento.
Los autores mostraron que el uso de antibióticos coadyuvantes, llevó una
mejor respuesta clínica que la observada con raspaje y alisado radicular
solo.

39. POBLACIÓN
DE BRASIL
Universidad de GUARULHOS, clínica de periodoncia.
30 sujetos fueron elegibles.
 Un consentimiento informado,
explicándoles el el potencial
riesgos y beneficios de su
participación en el estudio.
Presentando un buen estado
general de salud.
 Tenía por lo menos 20 dientes
a excepción de los terceros
molares y dientes indicados para
extracción y fueron
diagnosticados con GAgP basado
en la clasificación actual de La
Academia Americana de
Periodontología ( 1999).

40. <_ 30 AÑOS DE EDAD
 Un mínimo de seis
dientes permanentes,
incluyendo los incisivos y /
o primeros molares, con al
menos un sitio de cada uno
con PS y del CAL >_ 5 mm
 Agregación familiar
(durante la anamnesis, se les
preguntó si tenían al menos
un miembro de la familia que
presentaba o tenía
antecedentes de enfermedad
periodontal).

41. Que hayan referido limpieza
subgingival y alisado radicular,
Embarazo y enfermedades
sistémicas que podría afectar
a la progresión de la
enfermedad periodontal
Alergia a la
amoxicilina
y metronidazol
Tabaquismo Terapia de antibiótico a los 6
meses
Alergia a la
clorhexidina

42. En ambos grupos se logró enjuague con
solución CHX 0,12%. Todos los sujetos
fueron instruidos para hacer gárgaras con
15 ml de CHX dos veces al día para los 60
días durante 1 min. por la mañana (30
min. Después del desayuno y después del
cepillado) y por la noche (antes de ir a
dormir).
Ambos antibióticos fueron
administrados tres veces al día
para los 14 días
Control Supragingival ( Biofilm )

43. Para la vigilancia y cumplimiento, se les pidió traer los empaques
que contenían el medicamento una vez por semana en la que el
cual fue revisado.
Los paquetes contenían 21 cápsulas de cada antibióticos,
suficiente para 1 semana de medicamento. Durante estas visitas,
los sujetos regresaron el paquete antiguo que contenían el
antibiótico y recibían un nuevo paquete de la medicación.
La vigilancia clínica se llevó a cabo por
un examinador calibrado y el
tratamiento se llevó a cabo por otra
clínico. Por lo tanto, el examinador y
el clínico fueron enmascarados para
cada grupo de tratamiento
visible placa , sangrado gingival,
sangrado al sondaje, supuración ,
PD (mm) y CAL (mm) se midieron
a las seis sitios por diente
(mesovestibular, bucal,
distovestibular, distolingual,
lingual y mesolingual en todos los
dientes.

47. Los resultados indicaron que los beneficios clínicos observados con el
uso de esta terapéutica en el corto plazo (Mestnik et al. 2010) fueron
mantenerse y ampliarse incluso a 6 meses y 1 año después del
tratamiento.
Los sujetos que tomaron MTZ + AMX mostraron reducciones
significativamente mayores en la PD y la ganancia de CAL, Que en aquellos
que recibieron SRP solo, en la totalidad de la boca.
Todas estas diferencias fueron estadísticamente significativa a los 6 meses y
1 año post-tratamientos.
Patógenos en extremo de la terapia periodontal puede aumentar los riesgos
de progresión de la enfermedad en el futuro (Teles et al. 2008, Kinney et al.
2011).

48. El único estudio que no encontró beneficios adicionales para el uso en
conjunto de MTZ + AMX en la reducción de la frecuencia de los bolsas
residuales utilizó una dosis más baja de MTZ, 250 mg (Varela et al. 2011),
en oposición a 400-500 mg aplicado en cualquier otra investigación (Guerrero
et al. 2005, Xajigeorgiou et al. 2006, Yek et al. 2010, Aimetti et al. 2012). Sin
embargo, el impacto de las diferentes dosis y duraciones de este protocolo de
antibiótico todavía tiene que ser estudiado más a fondo.
Una limitación de esta investigación fue el bajo número de sujetos en cada
grupo, lo que confiere un potencial de 75% para este estudio.
Los resultados longitudinales presentan en este manuscrito, junto con los informados en
los ECA anteriores de 3 - y 6-meses (Guerrero et al. 2005, Mestnik et al. 2010, Yek et al.
2010, Baltaciog ˘ Lu et al. 2011, Aimetti et al. 2012) demostraron que este protocolo de
tratamiento (SRP + MTZ + AMX) es de gran beneficio para los sujetos con GAgP. Además,
ninguno de estos estudios informaron la ocurrencia de eventos adversos graves con el
uso de esta combinación de fármacos.

49. Los resultados de este estudio indican que el tratamiento
no quirúrgico de GAgP es marcadamente mejorado por el
coadyudante en uso de MTZ + AMX, hasta 1 año post-
tratamiento.
El tratamiento no quirúrgico de GAgP ha mejorado
notablemente por el uso conjunto de MTZ + AMX, hasta 1
año después del tratamiento.

50. • Periodontologia Clínica de Lindhe.Periodontology 2000. capitulo 16 y 17.
• Terapia antimicrobiana periodontal. Periodontology 2000 (Edicion
española) Volumen 3-2003. Ars Medica.
• Carranza y Newman, Periodotologia clínica 9na edición
• Higashida B. Odontología preventiva. Primera Edición. México: McGraw-
Hill; 2000.
• Fundamentos de la odontologia : periodoncia ,Pontificia Universidad
Javeriana. Facultad de Odontología. 2000
• Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008 May 1;13 Supl 3:161-7.
Prevención de osteonecrosis maxilar inducida por bisfosfonatos
intravenosos