Terapia antibiótica en odontología

1. INFECCIÓN ODONTOGENICA FARMACOLOGIA
ANTIBIÓTICA EN CIRUGÍA

2. La cavidad bucal ,se han reportado más de 500 especies incluyendo hongos,
protozoarios y virus. Aunque la cavidad bucal del ser humano es considerada
estéril
Es importante reconocer que la saliva, además de ser un medio regulador,
contribuye al mismo tiempo con el desarrollo de microorganismos

3. La infección odontógena es una infección
polimicrobiana y mixta (aerobios/anaerobios).
Comprende diversos cuadros clínicos, cuya
importancia deriva de su frecuencia y gravedad
potencial. Es el tipo de infección más frecuente en
la cavidad oral y su tratamiento supone hasta el
10% del total de prescripciones de antibióticos en
la comunidad

4. Se resumen los principales microorganismos relacionados con las infecciones odontogénicas.
Ramos R, Souza V, Afeg V,Leal G. Infecciones odontogénicas. En: Martinez J. Cirugia Oral y maxilofacial. El Manual Moderno.
Mexico 2009.p.287-310.

5. ETIOPATOGENIA
• Causas dentarias : habitualmente en relación con la caries y enfermedad
periodontal o con accidentes de la erupción, especialmente
pericoronaritis.
•Causas peridentarias: diferentes procedimientos odontológicos ,realizadas
a cualquier nivel (estructura dentaria, periodonto o directamente sobre
hueso) pueden dar lugar a una infección odontógena.
•Causas no dentarias: Serian las infecciones secundarias a heridas cutáneas
o mucosas, fracturas abiertas, inclusión de cuerpos extraños, hematomas,
procesos de las glándulas salivales
Donado M. Infecciones bucales y maxilofaciales. Cirugía bucal. Patología y técnica. 4ª edición. Barcelona, ELSERVER.
2014. p 323-330

6. ETAPAS DE UN PROCESO INFECCIOSO
Inoculación
Las bacterias
traspasan las
barreras de defensa
naturales de la boca
como epitelio,
mucosas y saliva
comienzan a
producir mayor
número de toxinas
Celulitis
La primera respuesta
por parte del
organismo a la
invasión de
microorganismos
Absceso
Bolsa de
tejido que
contiene pus
Resolución
Disminuyen los
signos y
síntomas
de la misma,
como el dolor,
edema
Ramos R, Souza V, Afeg V,Leal G. Infecciones odontogénicas. En: Martinez J. Cirugia Oral y maxilofacial. El Manual Moderno.
Mexico 2009.p.287-310.

7. Flynn T . Fundamentos del tratamiento y la prevención de las infecciones odontogénicas. En: Hupp J, Ellis .E, Turckes M. Cirugía
Oral y Maxilofacial contemporánea 6a ed. España: Elsevier, 2014.p.295-318

10. El tratamiento antimicrobiano en los procesos
infecciosos constituye la primera herramienta terapéutica
para combatir su agresión

11. Flynn T . Fundamentos del tratamiento y la prevención de las infecciones odontogénicas. En: Hupp J, Ellis .E, Turckes M. Cirugía
Oral y Maxilofacial contemporánea 6a ed. España: Elsevier, 2014.p.295-318

12. FÁRMACOS DE USO COMÚN
PENICILINA G PROCAÍNICA
• MECANISMO DE ACCIÓN: inhibe la síntesis de la pared bacteriana
• VIDA MEDIA EN PLASMA: de 12 a 24 h.
• MICROORGANISMOS SUSCEPTIBLES: grampositivos
• INDICACIONES: infecciones odontogénicas, vías respiratorias, gonorrea y difteria.
• DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: (adultos) 800 000 UI
VO cada 12 h, 800 000 UI vía IM cada 12 o 24 h. (Niños) 10 000 a 50 000 UI/kg/día cada
12 o 24 h.
• INTERACCIONES : Combinado con metronidazol es eficaz para infecciones
odontogénicas.
Se debe evitar la administración con el cloranfenicol, eritromicina, tetraciclina o
neomicina porque se reduce su efectividad.
Tripathi KD, “Farmacología en Odontología. Fundamentos”. 1ª Edición. Editorial Médica Panamericana (Buenos Aires, Argentina), 2008

13. FÁRMACOS DE USO COMÚN
AMOXICILINA
• MECANISMO DE ACCIÓN: inhibe la síntesis de la pared bacteriana
• VIDA MEDIA EN PLASMA: de 1 a 1.3 h.
• MICROORGANISMOS SUSCEPTIBLES: grampositivos, especies de Streptococcus y
Neisseria. Gramnegativos Haemophilus influenzae, Escherichia coli
• NDICACIONES: infecciones odontogénicas, vías biliares, de piel y tejidos blandos
• DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: (adultos) 500 mg VO cada 8 h o 750 mg VO
cada 12 h, (infecciones graves) 500 mg a 1 g vía IV cada 8 h, (niños) 20 a 50
mg/kg/día VO cada 8 o 12 h.
• INTERACCIONES : Interacciones con otros fármacos: ácido clavulánico y
sulbactam (se unen a la enzima β-lactamasa y protege a la amoxicilina de la
degeneración enzimática).
Tripathi KD, “Farmacología en Odontología. Fundamentos”. 1ª Edición. Editorial Médica Panamericana (Buenos Aires, Argentina), 2008

14. FÁRMACOS DE USO COMÚNDICLOXACILINA
• MECANISMO DE ACCIÓN: inhibe la síntesis de la pared bacteriana
• VIDA MEDIA EN PLASMA: 30 a 60 min.
• MICROORGANISMOS SUSCEPTIBLES: Staphylococcus aureus y epidermidis,
Streptococcus pyogenes
• NDICACIONES: sialoadenitis
• DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: (adultos) 500 mgVO cada 6 h, (infecciones
graves) 500 mg a 1g vía IV cada 6 h. (Niños) 20 a 50 mg/kg/día vía oral o
parenteral cada 6 h.
• INTERACCIONES : por ser resistente a la β-lactamasa no requiere interacción
con otro fármaco para su eficacia. El probenecid prolonga el periodo de
eliminación de los β-lactámicos, altera la microflora intestinal, lo cual puede
ayudar a reducir la eficacia de los anticonceptivos orales combinados
Tripathi KD, “Farmacología en Odontología. Fundamentos”. 1ª Edición. Editorial Médica Panamericana (Buenos Aires, Argentina), 2008

15. FÁRMACOS DE USO COMÚN
ERITROMICINA
• MECANISMO DE ACCIÓN: inhibe la síntesis de proteínas uniéndose al factor 50S
ribosomal
• VIDA MEDIA EN PLASMA: 1 a 3 h.
• MICROORGANISMOS SUSCEPTIBLES: su espectro antibacteriano es muy similar
al de la penicilina G,
• NDICACIONES: pacientes alérgicos a la penicilina
• DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN(adultos) 250 a 500 mg VO cada 6 o 8 h.
(Niños) 30 a 50 mg/kg/día VO cada 6, 8 o 12 h
• INTERACCIONES : el uso combinado de eritromicina con digoxina,
carbamazepina, ciclosporina, fenobarbital y fenitoína puede aumentar las
concentraciones plasmáticas
Tripathi KD, “Farmacología en Odontología. Fundamentos”. 1ª Edición. Editorial Médica Panamericana (Buenos Aires, Argentina), 2008

16. FÁRMACOS DE USO COMÚN
AZITROMICINA
• MECANISMO DE ACCIÓN: inhibe la síntesis de proteínas uniéndose al factor 50s
ribosomal
• VIDA MEDIA EN PLASMA: 2 a 4 días.
• MICROORGANISMOS SUSCEPTIBLES: S. aureus, S. pyogenes,S. pneumoniae
• NDICACIONES: infecciones odontogénicas, piel, bronquitis, neumonía
• DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN (adultos) 1.5 g VO dosis única. (Niños) 20
mg/kg/día, únicamente por 3 días
• INTERACCIONES : los antiácidos disminuyen la concentración plasmática de la
azitromicina en 25%, incremento en la anticoagulación cuando se
administran con cumarínicos.
Tripathi KD, “Farmacología en Odontología. Fundamentos”. 1ª Edición. Editorial Médica Panamericana (Buenos Aires, Argentina), 2008

17. FÁRMACOS DE USO COMÚN
CLINDAMICINA
• MECANISMO DE ACCIÓN: inhibe la síntesis proteínica bacteriana uniéndose al
factor 50S ribosomal
• VIDA MEDIA EN PLASMA: 2 a 3 h.
• MICROORGANISMOS SUSCEPTIBLES: Streptococcus pneumoniae, S. viridans,
Staphylococcus aureus
• NDICACIONES: infecciones por microorganismos anaerobios, infecciones de
vías respiratorias superiores, óseas, articulares.
• DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN (adultos) 300 a 450 mg VO cada 6 h. 300 a
600 mg vía IV cada 6 u 8 h. (Niños) 30 a 50 mg/kg/día cada 6 u h
• INTERACCIONES : con otros fármacos: la combinación con alguna cefalosporina
o metronidazol amplían el espectro antibacteriano mejorando la eficacia
farmacológicaTripathi KD, “Farmacología en Odontología. Fundamentos”. 1ª Edición. Editorial Médica Panamericana (Buenos Aires, Argentina), 2008

18. FÁRMACOS DE USO COMÚN
METRONIDAZOL
• MECANISMO DE ACCIÓN: interactúa con el DNA inhibiendo la síntesis de los
ácidos nucleicos produciendo muerte celular
• VIDA MEDIA EN PLASMA: 8 h.
• MICROORGANISMOS SUSCEPTIBLES: cocos anaerobios, bacilos gramnegativos,
incluyendo bacteroides y bacilos anaerobios esporulados
• INDICACIONES: infecciones por microorganismos anaerobios,infecciones en
tejidos poco vascularizados
• DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN (adultos) 500 mg VO cada 8 h. 500 mg vía IV
cada 8 h. (Niños) 30 a 50 mg/ kg/día cada 8 h.
• INTERACCIONES :la combinación con penicilina es el manejo de primera
elección en infecciones odontogénicas, en ocasiones se combina con
clindamicina para infecciones graves ocasionadas por anaerobios.

21. Flynn T . Fundamentos del tratamiento y la prevención de las infecciones odontogénicas. En: Hupp J, Ellis .E, Turckes M. Cirugía
Oral y Maxilofacial contemporánea 6a ed. España: Elsevier, 2014.p.295-318

22. PROCEDIMIENTOS DENTALES EN LOS QUE
NO SE RECOMIENDA ADMINISTRAR PROFILAXIS
• Odontología restauradora.
• Inyección normal de anestésicos locales.
• Tratamiento del canal por endodoncia y colocación de diques de goma.
• Eliminación de suturas.
• Colocación de dispositivos extraíbles.
• Obtención de impresiones dentales.
• Obtención de radiografías orales.
• Tratamientos con flúor.
• Ajuste de dispositivos de ortodoncia.
• Recambio de la dentadura decidua..
Flynn T . Fundamentos del tratamiento y la prevención de las infecciones odontogénicas. En: Hupp J, Ellis .E, Turckes M. Cirugía
Oral y Maxilofacial contemporánea 6a ed. España: Elsevier, 2014.p.295-318