El documento describe la estructura y función del sistema nervioso central y periférico en menos de 3 oraciones. El sistema nervioso central está formado por el encéfalo y la médula espinal, que procesan la información sensorial y controlan las actividades del cuerpo. El sistema nervioso periférico conecta el sistema nervioso central con el resto del cuerpo a través de los nervios craneales y espinales, transmitiendo información sensorial hacia el cerebro y órdenes motoras desde el cerebro. Las neuronas son la unidad funcional del sistema nervios

1. PROFESOR: Dr. Juan Carlos Munévar N

2. INCLUYE:
 Neuronas aferentes
 Fibras autonómicas
 Nervios sensoriales
Stephen Cohen, Richard C. Burns, Vías de la pulpa, octava edición, editorial Elseiver

3. CEREBRO
CEREBE
ENCEFALO LO
DIENCEFAL MESENCEFAL
SNC O TRONCO DEL O
PROTUBERANC
MED. ENCEFALO IA
BULB
ESPINAL O
SISTEMA
NERVIOSO
NERVOS ESPINALES
SOMATICO
NERVIOS CRANALES
SNP
AUTONOMO SIMPATICO
O VEGETATIVO
PARASIMPATICO
ARTHUR C. Guyton, MD, John E. Hall, ph. D., Tratado de fisiología medica, decima edición, editorial Mc Graw – hill interamericana,

4. FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
Percibir estímulos
Percibir estímulos Inerva músculos y
Inerva músculos y
órganos
órganos
Regular el organismo
Regular el organismo Transmite impulsos
Transmite impulsos
sensitivos
sensitivos
Controla las actividades rápidas
Controla las actividades rápidas
del cuerpo (contracciones
del cuerpo (contracciones
musculares)
musculares)
ARTHUR C. Guyton, MD, John E. Hall, ph. D., Tratado de fisiología medica, decima edición, editorial Mc Graw – hill interamericana,

5. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ENCEFALO MEDULA ESPINAL
PROTEGIDOS
MENINGES:
ENVOLTURAS OSEAS:
DURAMADRE
CRANEO
PIAMADRE
COLUMNA VERTEBRAL
ARACNOIDES
ARTHUR C. Guyton, MD, John E. Hall, ph. D., Tratado de fisiología medica, decima edición, editorial Mc Graw – hill interamericana,

6. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
COMPOSICIÓN
MEDULA ESPINAL
ENCEFALO
Recibir y procesar las sensaciones
Recibidas por diferentes sentidos y
Trasmitir las ordenes de la respuesta
De la Médula salen Nervios a todo el cuerpo,
músculos, corazón, pulmones, riñones, hígado
NERVIOS ESPINALES O RAQUIDEOS por debajo del cuello
Cada órgano envía continuamente la información
al Cerebro a través de los Nervios, y a su vez, el
Cerebro envía la adecuada respuesta a cada
órgano
ARTHUR C. Guyton, MD, John E. Hall, ph. D., Tratado de fisiología medica, decima edición, editorial Mc Graw – hill interamericana,

7. SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
Agrupaciones de cuerpos
Neuronales y prolongaciones
nerviosas
CENTROS NERVIOSOS DE LA
PERIFERIA QU E SE EXINDEN
DESDE EL CERBRO Y LA MEDULA
ESPINAL
ESTOS TRAEN Y LLEVAN MENSAJES DEL SNC AL RESTO
DEL CUERPO
ARTHUR C. Guyton, MD, John E. Hall, ph. D., Tratado de fisiología medica, decima edición, editorial Mc Graw – hill interamericana,

8. Se puede clasificar alas fibras nerviosas según la
Se puede clasificar alas fibras nerviosas según la
estructura que inerven
estructura que inerven
FIBRAS AFERENTES
FIBRAS AFERENTES FIBRAS EFERENTES
FIBRAS EFERENTES
DE ENTRADA
DE ENTRADA DE SALIDA
DE SALIDA
Camino que recorre la señal Camino que recorre la
eléctrica entre el receptor y el información de salida desde el
centro integrador centro integrador hasta el
efector
(Sensitiva)
(motora)
••Efector:Músculo oo
Efector: Músculo •Centro integrador: Sitio donde llega la
•Centro integrador: Sitio donde llega la
glándula donde
glándula donde información sensorial desde muchos receptores.
información sensorial desde muchos receptores.
sedesencadena un cambio
sedesencadena un cambio La respuesta de salida es el resultado de la
La respuesta de salida es el resultado de la
de actividad que da lugar a la
de actividad que da lugar a la integración de todas las informaciones aferentes
integración de todas las informaciones aferentes
respuesta refleja
respuesta refleja
Receptor: Componente que
Receptor: Componente que
recibe el estímulo,
recibe el estímulo,
transformándolo en señal
transformándolo en señal
eléctrica que se
eléctrica que se
transmite al centro integrador
transmite al centro integrador
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9. Inerva el corazón yylos pulmones,
Inerva el corazón los pulmones,
el musculo de las paredes de muchos vasos
el musculo de las paredes de muchos vasos
sanguíneos.
sanguíneos.
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
Prepara el cuerpo para emergencias generando
Prepara el cuerpo para emergencias generando
respuesta rápida yymasiva a estímulos
respuesta rápida masiva a estímulos
exteriores. Entre sus funciones esta
exteriores. Entre sus funciones esta
Aceleración de frecuencia cardiaca yyrespiratoria,
Aceleración de frecuencia cardiaca respiratoria,
Sistema que trasmite información sensorial al sistema nervioso
dilatación de vasos
central y los mensajes de este último a los órganos y vasos
dilatación de glándulas
Sanguíneos de músculos esqueléticos
Sanguíneos de músculos esqueléticos
del cuerpo
SIMPATICO
SOMÁTICO
SOMÁTICO
VOLUNTARIO O
VOLUNTARIO O AUTONOMO , VEGETATIVO
O VICERAL
SENSORIAL
SENSORIAL
Recibe información PARASIMPATICO
desde receptores sensoriales
Tiene como función provocar o mantener
Tiene como función provocar o mantener
(piel) hasta el SNC, e información sistemaestado corporal
un eferente corporal
un estado e involuntario, que
de axones motores que conducen regula funciones tan importantes como
de descanso (retarda funciones). Participa
de descanso (retarda funciones). Participa
la digestión, circulación sanguínea
impulsos a los músculos en regulación del aparato cardiovascular
en regulación del aparato cardiovascular
respiración, metabolismo y función
esqueléticos. yy aceleración de movimientos digestivos
aceleración de movimientos digestivos
glandular
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10. SISTEMA NERVIOSO SOMATICO
SISTEMA NERVIOSO SOMATICO
PARA CUMPLIR SUS FUNCIONES EL SNS
PARA CUMPLIR SUS FUNCIONES EL SNS
Nervios espinales
Nervios espinales Nervios craneales
Nervios craneales
Envían información sensorial
Envían información sensorial
Envían información sensorial (tacto, dolor),
Envían información sensorial (tacto, dolor), Procedente del cuello yyla cabeza
Procedente del cuello la cabeza
del tronco yylas extremidades desde
del tronco las extremidades desde Hacia el SNC yyreciben ordenes
Hacia el SNC reciben ordenes
el SNC
el SNC motoras para
motoras para
a través de la medula espinal
a través de la medula espinal Control de musculatura
Control de musculatura
esquelética del cuello yycabeza
esquelética del cuello cabeza
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11. SISTEMA NERVIOSO SOMATICO
SISTEMA NERVIOSO SOMATICO
CONEXIÓN
NERVIOS NERVIOS
ESPINALES CRANEALES
Nervios craneales: Son doce pares y parten de la superficie ventral del
cerebro.

12. ES UN NERVIO MIXTO
PORCION MOTORA
PORCION MOTORA PORCION SENSITIVA
PORCION SENSITIVA
Esta formada por tres ramas:
Se origina en la protuberancia, pasa
por el agujero oval y acaba en los
músculos de la masticación Oftálmica
Maxilar
Mandibular
FUNCIÓN MOTORA: Masticación.
FUNCIÓN SENSITIVA: Transportalas
sensaciones de tacto, dolor y
temperatura de las estructuras a
las que inerva.
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13. N. oftálmico
Ganglio semilunar o de gaser
Núcleo sensitivo principal
N. maxilar
N. mandibular
Fibras preganglionares
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14. NEURONA, UNIDAD FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO
NEURONA, UNIDAD FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO
Unidad anatómica y funcional, y el elemento principal en el funcionamiento
del S.N.
Están implicadas en la transmisión de información: recepción,
procesamiento, transmisión y almacenamiento de la información a
través de su estructura muy especializada
Tamaño: 5 - 150 micras
Jairo Bustamante B, Neuroanatomía funcional y clínica, tercera edición, editorial Celsus, 2001.

15. FUNCIONES DE LA NEURONAS
FUNCIONES DE LA NEURONAS
Reciben señales desde
Reciben señales desde
receptores sensoriales
receptores sensoriales
Conducen estas señales como
Conducen estas señales como
impulsos nerviosos
impulsos nerviosos
Trasmiten las señales a
Trasmiten las señales a
otras neuronas o a células
otras neuronas o a células
efectoras
efectoras
Jairo Bustamante B, Neuroanatomía funcional y clínica, tercera edición, editorial Celsus, 2001.

16. COMPONENTES
COMPONENTES
AXON:
AXON:
--Conocido como cilindro, eje o neurita.
Conocido como cilindro, eje o neurita.
--Prolongación única.
Prolongación única.
--Cono axónico: sitio de origen.
Cono axónico: sitio de origen.
--Termina como una ramificación abundante llamada
Termina como una ramificación abundante llamada
telodendrón el cual contiene gránulos que almacenan
telodendrón el cual contiene gránulos que almacenan
neurotransmisores.
neurotransmisores.
Dendritas Terminación
DENDRITAS
DENDRITAS Del axón
Prolongaciones
Prolongaciones
cortas yy
cortas
gruesas
gruesas
con numerosas
con numerosas
ramificaciones
ramificaciones
provistas de
provistas de
pequeñas
pequeñas
espinas o Cono axónico
espinas o
brotes
brotes
laterales.
laterales.
Jairo Bustamante B, Neuroanatomía funcional y clínica, tercera edición, editorial Celsus, 2001.

17. CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
SEGÚN LA LONGITUD DEL AXON
Axón corto o tipo II de Golgi Ej: neuronas retinianas
Axón largo o tipo I de Golgi Ej: neuronas piramidales
SEGUN LA FORMA DEL CUERPO
A. neurona de medula espinal
B. Piramidal de la corteza
C. sensitiva de ganglios espinales
D. Purkinje de cerebro
E . granular
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18. CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
 SEGÚN LA POLARIDAD:
UNIPOLARES
UNIPOLARES
BIPOLARES
MULTIPOLARES
PSEUDOUNIPOLARES
Jairo Bustamante B, Neuroanatomía funcional y clínica, tercera edición, editorial Celsus, 2001.

19. CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
SEGÚN SU FUNCIÓN:
SENSITIVA O
AFERENTE
Conducen impulsos de los
receptores (piel) hacia el
cerebro y la médula
espinal.
Estos impulsos son
informativos (visión
sonido,
tacto dolor, etc.)
Forman parte de la raíz
posterior de
La médula espinal y los
Ganglios craneales.
Son bipolares
Jairo Bustamante B, Neuroanatomía funcional y clínica, tercera edición, editorial Celsus, 2001.

20.  La información se transmite en forma
de impulsos nerviosos.
 El impulso viaja en una sola dirección:
se inicia en las dendritas, se
concentra en el soma y pasa a lo largo
del axón hacia otra neurona, músculo
o glándula.
 El impulso nervioso es de naturaleza
electroquímica, es una corriente
eléctrica producida por gradientes de
concentraciones de sustancias
químicas que tienen cargas eléctricas
Jairo Bustamante B, Neuroanatomía funcional y clínica, tercera edición, editorial Celsus, 2001.

21.  El proceso global de transmisión de un impulso
nervioso puede ser dividido en varias fases:
› Potencial de reposo,
› Potencial de acción,
› Desplazamiento del potencial de acción a lo largo del
axón
› Transmisión sináptica
Jairo Bustamante B, Neuroanatomía funcional y clínica, tercera edición, editorial Celsus, 2001.

22.  Estado en que se encuentra una neurona que no esta
transmitiendo un mensaje o impulso nervioso.
 Desbalance en las cargas eléctricas dentro y fuera de
la neurona, en particular entre el interior y el exterior
del axón
 [] diferentes de Na y K.
 >Na+ en el exterior del axón.
 Carga: -70mV
Jairo Bustamante B, Neuroanatomía funcional y clínica, tercera edición, editorial Celsus, 2001.

23.  Es el nombre con el
que se designa un
cambio drástico en
la carga
electroquímica de
la neurona, en
particular del axón.
 Cualquier agente
nocivo que lesiona
células o lesiona
tejidos
Produce potenciales
de acción
ARTHUR C. Guyton, MD, John E. Hall, ph. D., Tratado de fisiología medica, decima edición, editorial Mc
Graw – hill interamericana, 2001.

24.  El primer potencial de acción generara a su vez nuevos
disturbios en las aéreas adyacentes en el interior del axón.
 Esa secuencia de potenciales de acciones desde la base del
axón hasta su final es lo que se conoce como un impulso
nervioso.
El período refractario.
 Es el tiempo que tarda la neurona en retornar al potencial de
reposo.
 Durante ese período de recuperación, la neurona es incapaz de
emitir otro Impulso nervioso.
Jairo Bustamante B, Neuroanatomía funcional y clínica, tercera edición, editorial Celsus, 2001.

26. Velocidad de conducción
Velocidad de conducción
Velocidad
Velocidad Fibras de > calibre: 120 m/seg
Fibras de > calibre: 120 m/seg
Fibras delgadas: 0.5 m/seg
Fibras delgadas: 0.5 m/seg
El grosor de la capa de mielina y la distancia entre los nodos
tiende a ser directamente proporcional al diámetro y a la longitud
del axón; la conducción del impulso nervioso es más rápida cuando
el diámetro de la fibra nerviosa es mayor
Jairo Bustamante B, Neuroanatomía funcional y clínica, tercera edición, editorial Celsus, 2001.

27. SINAPSIS
SINAPSIS
Forma de comunicación
neuronal necesaria para la
transmisión del impulso
nervioso de una neurona a otra.
Determina la dirección de las
señales nerviosas.
Desempeñan una labor
selectiva.
Adoptan diferentes
disposiciones morfológicas, las
más sencillas y numerosas son
los botones terminales.
Jairo Bustamante B, Neuroanatomía funcional y clínica, tercera edición, editorial Celsus, 2001.

28. Se establece entre
neurona y neurona o
entre neurona y un
órgano efector
En el S.N.C. la
conexión funcional
entre dos neuronas
puede establecerse
entre: axón y cuerpo
celular, axón y dendrita,
o entre axones.
Jairo Bustamante B, Neuroanatomía funcional y clínica, tercera edición, editorial Celsus, 2001.

29. EXITACION O
EXITACION O
POTENCIAL DE ACCION
POTENCIAL DE ACCION INHIBICIÓN
INHIBICIÓN
ACERCAMIENTO
ACERCAMIENTO
BOTONES SINAPTICOS
BOTONES SINAPTICOS A MEM
A MEM
POSTSINAPTICA
POSTSINAPTICA
APERTURA Y
APERTURA Y
LIBERACION DE NT
LIBERACION DE NT
Jairo Bustamante B, Neuroanatomía funcional y clínica, tercera edición, editorial Celsus, 2001.

30. Son biomoléculas sintetizadas
en la neurona que se vierten a
partir de vesículas existentes
en la membrana presináptica
hacia la brecha sináptica.
FUNCION:
La sustancia es capaz de
estimular o inhibir rápida o lentamente
el inicio del potencial de acción.
Jairo Bustamante B, Neuroanatomía funcional y clínica, tercera edición, editorial Celsus, 2001.

31. Jairo Bustamante B, Neuroanatomía funcional y clínica, tercera edición, editorial Celsus, 2001.

32. PRODUCCIÓN DE MIELINA
PRODUCCIÓN DE MIELINA
Oligodendrocitos: Produce mielina en el S.N.C
Oligodendrocitos: Produce mielina en el S.N.C
Células de Schwan: Producen
Células de Schwan: Producen
mielina en el S.N.P..
mielina en el S.N.P
FUNCIÓN: Permitir la trasmisión rápida yyeficiente
FUNCIÓN: Permitir la trasmisión rápida eficiente
del
del
impulso aalo largo de La neurona
impulso lo largo de La neurona
Mielinícas:
Mielinícas:
Sustancia
Sustancia
compuesta por
compuesta por
grasas o lípidos
grasas o lípidos
Jairo Bustamante B, Neuroanatomía funcional y clínica, tercera edición, editorial Celsus, 2001.

33. Interrupciones que ocurren a
intervalos regulares a lo largo de la
longitud del axón, en la vaina de
mielina que lo envuelve,
correspondientes con los límites de células
de Schwann sucesivas
Sirven para que el impulso nervioso
se translade con mayor velocidad y
con menor posibilidad de error gracias
a su gran contenido ce canales de
sodio y potasio.
Jairo Bustamante B, Neuroanatomía funcional y clínica, tercera edición, editorial Celsus, 2001.

34. Clasificación de las fibras nerviosas aferentes
Clasificación de las fibras nerviosas aferentes
sensoriales
sensoriales
Se pueden clasificar por el diámetro, velocidad
de conducción y función
2 tipos de fibras nerviosas
sensoriales
A beta
A beta A delta
A delta Diámetro entre 0.3
Diámetro entre 0.3
yy1.0 micras
1.0 micras
Diámetro 4 a
Diámetro 4 a Diámetro 1.0
Diámetro 1.0
20 micras
20 micras yy5.0 micras
5.0 micras
Campo receptivo pequeño
Campo receptivo pequeño
Stephen Cohen, Richard C. Burns, Vías de la pulpa, octava edición, editorial Elseiver

35.  Los nervios sensoriales de la pulpa
proceden del trigémino y entran a
la pulpa radicular como fascículos
por el agujero apical, en asociación
con arteriolas y vénulas.
Presencia de fascículos de fibras nerviosas (N),
arteriolas (flechas), vénulas (V)
Stephen Cohen, Richard C. Burns, Vías de la pulpa, octava edición, editorial Elseiver

36.  El dolor pulpar exita todos los núcleos de la vía
espinal del nervio trigémino
 Impulsos pulpares aferentes se proyectan al
subnucleo caudal que interviene para trasmitir
dolor y temperatura
Stephen Cohen, Richard C. Burns, Vías de la pulpa, octava edición, editorial Elseiver

37.  Cada uno de los nervios que entran a la pulpa están
rodeados por células de Schwan, y las fibras A adquieren
su vaina de mielina de estas células.
(M) Dentro de cel de schwann
 Cuando se completa el desarrollo radicular, las fibras
Mielinícas aparecen agrupadas en fascículos deen la región Elseiver
Stephen Cohen, Richard C. Burns, Vías la pulpa, octava edición, editorial

38. Funciones sensoriales de fibras en
condiciones normales
Respuesta de fibras
A:
 Nociceptores mecánicos
de alto umbral
 Responsables de
sensibilidad dental
faculty.washington.edu/chudler/axon.gif
 Dolor localizado.
KM. Hargreaves, HE. Goodis, Seltzer and Benderrs, Dental Pulp, 3 edición, editorial Quitessence books, 200

39. A beta
A beta
 Inervan principalmente la
unión pulpo – dentina,
cerca de la punta del
cuerno pulpar
 Son mas sensibles a la
estimulación mecánica,
táctiles, de presión.
(N) nervio, que mantiene su separación,
(flecha), desde el proceso odontoblastico
(OP)
 Son unas de las largas En la región de la fibra terminal
terminaciones que llegan
al odontoblasto Stephen Cohen, Richard C. Burns, Vías de la pulpa, octava edición, editorial Elseiver

40. A delta
A delta
Contiene péptido

relacionado al gen
neuropéptido calcitocin
(CGRP) y expresan
receptores para NGF
(factor de crecimiento
neuronal)
 Transmiten impulsos Fibras A delta llegan al
de dolor odontoblasto, dentina y levemente
al esmalte
 90% de las fibras
KM. Hargreaves, HE. Goodis, Seltzer and Benderrs, Dental Pulp, 3 edición, editorial Quitessence books, 200

41. Funciones sensoriales de fibras en
condiciones normales
Fibras C
 Receptores polimodales de
alto umbral.
 Localización profunda en la
pulpa
 Insensibles a estímulos
hidrodinámicos
 Sensibles a estímulos
inflamatorios (pulpitis)
 Dolor sordo no localizado
faculty.washington.edu/chudler/axon.gif
KM. Hargreaves, HE. Goodis, Seltzer and Benderrs, Dental Pulp, 3 edición, editorial Quitessence books, 200

42.  Muchas son reguladas por NGF (factor de
crecimiento neuronal ) en el desarrollo
 Otras utilizan el factor neurotrófico derivado del
cerebro (BDNF)
 Responden a mediadores inflamatorios como:
histamina y bradiquinina
KM. Hargreaves, HE. Goodis, Seltzer and Benderrs, Dental Pulp, 3 edición, editorial Quitessence books, 200

43.  Expresan receptores NGF (factor de
crecimiento neuronal) y neuropéptidos
como:
sustancia P, CGRP, (gen neuropéptido
calcitocin) neuroquinina A
 Terminan en la pulpa periférica y se
activan con el daño pulpar.
KM. Hargreaves, HE. Goodis, Seltzer and Benderrs, Dental Pulp, 3 edición, editorial Quitessence books, 2002 .

44.  Los fascículos nerviosos cursan hacia
arriba a través de la pulpa radicular,
junto con los vasos sanguíneos.
 Cuando llegan a la pulpa coronal se
abren en abanico
 se dividen para formar
fascículos pequeños,
 se ramifica en un plexo de axones
nerviosos únicos
Desarrollo completo de este plexo ocurre en
las fases finales de la formación
de la raíz
Stephen Cohen, Richard C. Burns, Vías de la pulpa, octava edición, editorial Elseiver

45. Cada fibra que entra a la pulpa envía por lo menos 8 ramas a
este plexo
En el plexo las fibras A, emergen de su vaina de mielina
Se ramifican repetidamente para formar plexo
subodontoblastico.
Por ultimo los axones salen de su revestimiento de cel de
Schwann y cursan entre los odontobalstos como
Stephen Cohen, Richard C. Burns, Vías de la pulpa, octava edición, editorial Elseiver

46.  La característica clave de todas las
fibras nerviosos es que tiene
receptores de membrana
específicos para señalización con
sus células circundantes
fibras nerviosas asociadas con
Odontoblastos (N), nervio, (OP), odontoblasto
KM. Hargreaves, HE. Goodis, Seltzer and Benderrs, Dental Pulp, 3 edición, editorial Quitessence books, 2002

47. Ramachandran P. Neural elements in dental pulp OralSurg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
1995;86:710.

48. INERVACION SIMPATICA Y PARASIMPATICA
Axón
periferial Cuerpo cel, de la neurona
Ganglio de
gaser
Comparación de trasmisión del impulso en zona Ganglio simpático
parasimpática y simpática, cada neurona tiene un cuerpo celular
En el ganglio trigeminal,
KM. Hargreaves, HE. Goodis, Seltzer and Benderrs, Dental Pulp, 3 edición, editorial Quitessence books, 2002

49. HIPERSENSIBILID DENTINAL
Fibras A
http://www.owlnet.rice.edu/~psyc351/Images/Myelinsheath.jpg

50. Hipersensibilidad Dentinal
Curro F . Hipersensibilidad dental en la variedad del dolor. Clin Odont Nort. 1990
 Definición Es una respuesta exagerada a un estímulo inocuo –no
nocivo
FIBRAS TIPO A Delta
DOLOR
 Estímulos Térmicos, químicos, táctiles, eléctricos y osmóticos.
 Requisitos Túbulos dentinales abiertos que esten en comunicación
con el medio externo.
 Variables relacionados Presencia ó no de smear layer
diámetro del túbulo dentinal : 4ta FUERZA
 Diagnóstico diferencial
Dolor pulpar estímulo nocivo – intermitente – palpitante- pat.pulpares

51.  Terapias Periodontales
 Exposición radicular  Periodonto disminuido
Atrición
Abrasión
 Eliminación de la capa de Esmalte Erosión
Abfracción
 Corte dental
 Técnicas restaurativas Desadaptación
Microfiltración
Profundidad Cavitaria
sin sellado a túbulos
 Patologías cavitacionales Caries: Coronales - Radiculares
Trauma
 Unión amelocemental
Diapositiva cortesía Dr. Luis E. Luna

52. Unión amelocemental
60 % 30 %
Gomes de Ferraris M. Campos Muñoz A. Histología y Embriología
Bucodental,Editorial Médica Panamericana, 1999

53. TEORIAS
A
T. neural
T. odontoblástica
transduccional
B C T. Neuroquímica
T.odontoblasto T. hidrodinámica
Tooth Hypersensitivity.The Dental Clinics of North
Bartold PM.Dentinal Hypersensitivity: a review.Austra America.Pashley D.Mechanisms of Dentin
Dental J. 2006;51(3):212-13 Sensitivity.1990; 34(3): 451

54. Alodinia e hiperalgesia
Dolor producido por un estímulo no doloroso
QUEMADURA
CANCER
Se relaciona con receptores Endotelin 1 (ET-1)
Amplifican los estímulos y potencializan los
mediadores del dolor
Dolor exagerado producido por un estímulo doloroso
Es una sensibilidad extrema al dolor.
Inducido por NGF factor de crecimiento neuronal.
PAF factor agregado plaquetario
Se divide en 2 tipos primaria
secundaria

55. Hiperalgesia dentinaria
primaria
Entidad clínica que se manifiesta como
dolor de la superficie dentaria expuesta
con lesión patológica de los tejidos duros
dentarios.
Abrasión
Zona cervical Abfracción
Erosión
Caries
Nadal A. Patología dentaria. 1987

56. Hiperalgesia dentinaria
secundario
Entidad clínica que se manifiesta como
dolor de la superficie dentaria expuesta
sin lesión patológica de los tejidos duros
dentarios.
Recesión gingival
Zona cervical
Exposición dentinaria
(Límite amelo - cemental)

57. Fluido dentinal
Fluido tisular
Ultrafiltrado de sangre de
los capilares pulpares
Su composición se parece
al plasma
Presencia de albúmina seroso
Ocupa el 22% volumen
total dentina
Odontoblastos desplazados lisis
Cohen .Pathways of the Pulp. The Science of Cohen .Pathways of the Pulp. The Science of
Endodontics.Structure and functions of the Dentin Endodontics.Structure and functions of the Dentin
and Pulp Complex.417 and Pulp Complex.429

58. Disecación
Falta de
2 días
refrigeración
V= 2-3 mm/s Tubulo =
capilar
PRESENCIA DE ALBUMINA SEROSO – MECANISMO DE DEFENSA
Diapositiva cortesía Dr. Luis Eduardo Luna

59. Curro, F. Tooth Hypersesitivity.The Dental Clinics of
Tubulo dentinal
North América 34(3)july 1990.452
Fluido
30 mm/Hg.
Gradiente hacia Acción
afuera capilar
Mjör Ivar, Pulp-Dentin Biology in restorative Dentistry, Quintessence books, 2002

60. El movimiento del fluido se puede cuantificar
midiendo la conductibilidad hidraúlica de la dentina
variables
Alta conductibilidad
>dentina profunda
L = grosor de la dentina
Q = flujo del fluido
P = presión osmótica- hidrostática
r 4 = radio del túbulo 4ta fuerza
N = densidad tubular depende de profundidad
n = viscosidad del fluido depende de T°
¶ Pr N
4
Q=
8nL
Curro, F. Tooth Hypersesitivity.The Dental Clinics of

61. RESPUESTA A ESTIMULOS SE TRADUCEN EN DOLOR
SON CAPTADOS POR LOS NOCIRECEPTORES
Estímulos
ESTIMULOS
Eléctricos Presion: F/A
Térmicos
Osmóticos
Mecánicos
Químicos
Henostroza G. Estética en Odontología
Restauradora.Ed.Ripano.2006.126

62. Movimiento por expansión ó contracción del fluido
Deshidratación Calor
Seltzer S.Hypothetic mechanisms for dentine sensitivity.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1971,31387
Sustancia
Frío hiperosmòtica
Diapositiva cortesía Dr. Luis E. Luna

63. Preparación cavitaria
Sin refrigeración
Preparación cavitaria con
buena refrigeración Aspiración odontoblástica
Mjor I.Pulp-Dentin Biology in Restorative Dentistry.
Quintessence books.27-8

64. Dezplazamiento de núcleos odontoblásticos
dentro de la predentina subyacente a
preparación cavitaria.
DESHIDRATACIÓN
CALOR
>FRICCION
>PRESION
Mjor I. Pulp-Dentin Biology in Restorative
Dentistry.quintessence books.28

65. Microfotografía electrónica de odontoblasto desplazado
Dentro de la predentina con componentes
Citoplasmáticos desorganizados y alterados
Mjor I. Pulp-Dentin Biology in Restorative Dentistry.
Quintessence books.

66. INERVACIÓN DE FIBRAS A Delta
Receptores
PREDENTINA - DENTINA nociceptivas
Algunas terminan en la zona celular.
Otras forman tight junctions
entre los odontoblastos.
Ramificaciones formando
giros en la predentina.
0.2mm
Entran en los túbulos dentinales
quedando muy próximos con el
odontoblasto 40%
Jansen van Rensburg B.G. Oral Biology.quintessence
Books.1995.439

67. DISTRIBUCION Y ORGANIZACIÓN DE FIBRAS NERVIOSAS ZONA PULPODENTINAL
CAPA ODONTOBLÁSTICA PREDENTINA
RAMIFICACION EXTENSA EN PREDENTINA DENTINA
T.Gunji. Niigata University. Japan Cohen. Pathways of the Pulp. 427

68. INMUNOREACTIVIDAD DE CANALES
DE Nav1.8 EN DOLOR PULPAR
HUMANA
BMC Oral Health
T. Renton - Y. Yiangou-
C. Plumpton - S. State – C
Bountra – P. Anand
Julio 2005

69. CANALES DE Nav1.8 ACTIVADOS POR VOLTAJE
Permeabilidad selectiva de iones que las atraviesan
Iniciación y propagación del potencial
de acción en neuronas
Definición: son proteínas integrales de membrana
que forman poros. El poro abre y cierra por las diferencias
de potencial de acción
Subunidad α + subunidades β
4 dominios repetidos Wikipedia. Sodium voltage gated channels.

70. selectividad iónica inactivación I
Cl- K+ Na +
a.a. -
Sensor de voltaje Iones + Poro 0.3-0.5 nm
a.a. +
Wikipedia. Sodium voltage gated channels.

71. Subunidad α + 1 ó 2 subunidades β
l - lV
Apertura Reconstrucción de
Selectividad iónica Propiedades del sodio
Rápida inactivación En estado nativo
4000 a.a.
GenomeBiology.Yu Frank,Catterall W.Overview of the
voltage sodium Channel family.2003

72. LOS CANALES DE SODIO FORMADO POR 9 FAMILIAS
NOMENCLATURA ACTUAL
ScienceDirect.Neuron. 28(2) Novembeer2000 365-368
IDENTIDAD
DE AMINO
ACIDOS EN
UN 50%
EXPRESION
MUSC ESQUELETICO
MIOCITOS CARDIO
GANGIO DORSAL
NERVIOS SIMPATICOS
Ganglio
dorsal

73. SNS
PN3 subfamilia gen
NaNG
Nav1.8
Isoformo
específico
del canal
voltaje
ión
Orden cronológico
ScienceDirect.Neuron. 28(2) Novembeer2000 367

74. ANTECEDENTES
 GANGLIO TRIGEMINO 900 AXONES
PULPA
Pulpa normal : insensibles DE
estímulos esteroceptivos PREMOLAR
Estados patológicos : sensible
estímulos eléctricos, térmicos, y
mecánicos.

75. ANTECEDENTES
Dientes primarios y permanentes
PULPA contiene
70-90% fibras C.
Fibras mielinizadas
( grupo A delta) ( grupo A beta).
+ -

76. DISTRIBUCION MECANISMOS DE DOLOR
Canales Na v1.8 (SNS/ PN3)
REDUCE DOLOR NEUROPATOLOGICO
LOCALIZADAS EN Presencia en
Ganglio dorsal
•Fibras A delta (DRG)
? •Fibras C
Lai J, Gold MS, Inhibition of neuropathic pain By decreased expresion of
the tetrodotoxin-Resistant sodium channel,Nav1.8.Pain 2002 95.143-152

77. OBJETIVO DEL ESTUDIO
Determinar si el dolor asociado a caries se asocia con
cambios en la inmunoreactividad de Canales Nav1.8
dentro de las fibras nerviosas pulpares
CANALES DE SODIO REGULADOS
POR VOLTAGE
resistentes sensibles
Neurotoxina tetrodotoxina Neurotoxina tetrodotoxina
Activación rápida Activación lenta

78. TTX: TOXINA QUE ACTUA SOBRE FIBRAS NERVIOSAS
BLOQUEA CANALES IONICOS
Evita potencial de acción
METODOS MATERIALES
Tester
Pulpar
eléctrico
22 molares permanentes Vitalidad neural de pulpa
8 14 p Cloruro
etílico
Historia de dolor 2.9 semanas (rango 0.5-8)

79. Exodoncia
Retiro de pulpa Congelados a 70° C
Examen capa subodontoblástica
Tarjeta estéril
Análisis inmunohistoquímico y análisis de imagen

80. Análisis Imunohistoquímico
1. Nervios pulpares en un medio OCT
2. Secciones de 12um laminas de vidrio y recubierto con poli-L-lisina.
3. Fijadas en paraformaldehido 4 % en PBS buffer fosfato salino 30 min.
4. Fueron incubados durante la noche con:
Anticuerpo monoclonal para el marcador neurofilamento neural.
Anticuerpo policlonal para el canal iónico Nav1.8
5. Método peroxidasa de avidin-biotín- Ag-Ac Reacciona con
6. Contrateñidos : rojo neutro 1% Subunidad polipéptida
Fosforilada
Renton, Tara. CapsaicinVR1 and ATP Purino
7. Microfotografiados ceptor P2X3 in human and Nonpainful Human
Tooth Pulp.J orla Pain.17(3)2003

81. ANALISIS DE IMAGEN
SISTEMA COMPUTARIZADO :
CUANTIFICAR LA INMUNOREACTIVIDAD DE
LAS FIBRAS NaV1.8 Y LOS NEUROFILAMENTO
SECCIONES DE UN GROSOR DE 12 um
5 CAMPOS ALEATORIAMENTE POR TEJIDO
Total de tres secciones de tejido de cada pulpa analizadas
TOTAL 121 CAMPOS

82. K107
SEGURIDAD EN LA ESPECIFICIDAD DEL ANTICUERPO
CON EL ANTIGENO :CANALES Nav1.8
DRG
GANGLIO DORSAL
Coward K, Plumpton C.Immunolocalisation of SNS7PN3
And NaN/SNS2 sodium channels in human pain states.Pain
2000,85.45-50

83. RESULTADOS
Anticuerpo monoclonal
Reacciona con Subunidad polipéptida
Fosforilada
Plexo subodontoblástica
en el cuerno pulpar
Pulpa coronal
Gran cantidad de fibras
nerviosas
neurofilamento.
Microfotografía de cuerno pulpar de molar
Relación de plexo subodontoblástico con
Pulpa coronal más profunda

84. RESULTADOS
ANALISIS DE IMAGEN
FIBRAS FIBRAS A delta-C
Neurofilamento Nav1.8
PULPA SIN PULPA CON PULPA SIN PULPA CON
DOLOR DOLOR DOLOR DOLOR
13.94% 18.21% 0.68% 5.85%

85. RESULTADOS
 Se encontraron más canales de Nav1.8 en fibras
tipo A – C que las fibras neurofilamento en las
pulpas dolorosas en comparación con las no
dolorosas.

86. Renton T, Yiangou Y, Plumpton C. Soduim channel Nav 1.8 immuno
Reactivity in painful human dental pulp. BMC Oral Health. July 2005.
F. NERVIOSAS PULPA SIN DOLOR
RESULTADOS
F. NERVIOSAS PULPA CON DOLOR

87. DISCUSION
LAS NEURONAS SENSORIALES Y ODONTOBLASTOS
ESTAN PROXIMOS ANATOMICAMENTE PERO NO SE
HAN IDENTIFICADO CONECCIONES
ELECTRICAS NI SINAPTICAS.
TEORIA ACTUAL ES QUE LA CONEXION ES NEURO
QUIMICA.
Alavi AM, Dubyak GR, Burnstock G. Immunohistochemical Evidence
for ATP Receptors in Human Pulp. JK Dent Res .2001,80.476-483

88. RECEPTORES P2X3
 SON CANALES QUE SE ACTIVAN
EXTRACELULARMENTE ATP
extracelular
Purinoceptores en
Terminales
Nerv. nociceptivas corazón
espina dorsal
Implicados en mecanismo
De señalización en dolor ganglio dorsal
Dentinal. intestino
nervios
si observaron en neuronas pulpa humana?? SI
Próximos a odontoblastos
Alavi AM, Dubyak GR, Burnstock G. Immunohistochemical Evidence
En dentina for ATP Receptors in Human Pulp. JK Dent Res .2001,80.476-483

89. Las neuronas sensoriales y los odontoblastos se
encuentran muy próximos entre si : conexión
neuroquímica?
ACTIVA
P2X3
ATP Receptors in Human Pulp. JK Dent Res .2001,80.476-483
Alavi AM, Dubyak GR, Burnstock G. Immunohistochemical Evidence for
ATP
DOLOR
ESTIMULAN
FIBRAS
NOCICEPTIVAS
Cohen. Pathways of the
Pulp.427
FIBRA NERVIOSA AMIELINICA ENTRE ODONTOBLASTOS

90. DISCUSION
POR PRIMERA VEZ
LA PRESENCIA DE NEURONAS INMUNOREACTIVOS
NAV1.8 EN LA CAPA SUBODONTOBLÁSTICA IMPLICA
QUE ESTOS RECEPTORES PUEDEN ESTAR
INVOLUCRADOS EN LA SEÑALIZACION DE TRANSDUC-
CION EN EL C. DENTINO-PULPAR.
Renton T, Yiangou Y, Plumpton C. Soduim channel Nav 1.8 immuno
Reactivity in painful human dental pulp. BMC Oral Health. July 2005.
LA PRESENCIA DE NEUROFILAMENTOS NERVIOSOS EN
LA CAPA ODONTOBLASTICA YA COMPROBADO
Alavi AM, Dubyak GR, Burnstock G. Immunohistochemical Evidence for
ATP Receptors in Human Pulp. JK Dent Res .2001,80.476-483
Maeda T. Immunohistochemica demostration of nerves in thye predentin
And dentin of human third molars with the use of an antiserum against
NFP. Cell tissue res. 1986,243.469-475

91. DISCUSION
NO HUBO UNA EXPRESION SIGNIFICATIVA
EN LOS RECEPTORES P2X3 EN LA PULPA CON DOLOR
Estudio anterior
2003
NO apoya teoría neuroquímica
POR QUÉ
PORQUE ANALIZARON
LA PERIFERIA DE LA
CAPA SUBODONTO-
SI HUBO MAYOR EXPRESION
BLASTICA Y NO LA PARTE
CENTRAL + INERVADA
Renton T, Yiangou Y, Plumpton C. Soduim channel Nav 1.8 immuno
Reactivity in painful human dental pulp. BMC Oral Health. July 2005.

92. CONCLUSION
 Fibras nerviosas de la pulpa dental de
pacientes con dolor pulpar mostraron más
fibras de Nav1.8 que fibras
neurofilamento.
 Los canales Nav1.8 se expresan en las
fibras nerviosas tipo A delta y C en la
capa odontoblástica y por lo tanto
contribuyen en la fisiopatología del dolor
dental.
 Los canales iónicos Nav1.8 representa un
objetivo para agentes analgésicos

93. RESPUESTA BÁSICA
 Primer dolor:
fibras A delta.
 Segundo dolor (si
estimulación
continúa): fibras C.
/instruct1.cit.cornell.edu/courses/psych396/student2006

94. Nocicepción vs Dolor
 Dolor:
experiencia sensorial y emocional
desagradable con daño potencial o real al
tejido.
 Nocicepción: respuesta al daño tisular
real o percibido.
Nocicepción no necesariamente lleva a
experimentar dolor.
Kandel E .The Perception of Pain. En: Principles of neural sciences. 4 Edicion Mcgraw Hill 2000

95. NOCICEPTORES
A. Térmicos : se activan durante temperaturas
extremas ( mayor a 45°C o menor a 5°C),
Fibras A delta.
B. Mecánicos: activados por presión intensa,
Fibras A delta.
C. Polimodales: estímulos térmicos mecánicos
o químicos de alta intensidad, Fibras C
Kandel E .The Perception of Pain. En: Principles of neural sciences. 4 Edicion Mcgraw Hill 2000

96. Transducción
 Membrana del
nociceptor contiene
proteínas que
transforman energía
del estímulo nocivo
en un potencial de
acción.
 Ej: receptor de
capsaicina TRPV1
http://www.sfn.org/skins/main/images/brainbriefings/pain_illus.gif
Byers M. Nerve supply of the pulpodentin complex
and responses to injury. En: Dental Pulp Quintessence
Publishing. 2002: p 151-179

97. Nociceptores polimodales
 A. Receptores:
1. Acoplados a proteínas G. (GPCR)
2. Otros (TNF alfa, IL 1-R)
 B. Canales
1. De Voltaje :VGSC, VGKC, VGCC.
2. De potencial receptor transitorio TRPV1
(capsaicina), TRPA1, TRPM8
Hargreaves K. Pain mechanisms of the pulpodentin complex. En: Dental Pulp. Quintessence Publishing 2002. p181-203

98. Nociceptores polimodales
Hargreaves K. Pain mechanisms of the pulpodentin complex. En: Dental Pulp. Quintessence Publishing 2002. p181-203

99. GPCRs
 Superfamilia de
receptores
 Comparten
mecanismo de
señalización
intracelular mediante
la activación de
proteínas G.
/www.csuci.edu/alzheimer/images/gprotein.jpg  Inicia vía de
segundos
mensajeros.
Hargreaves K. Pain mechanisms of the pulpodentin complex. En: Dental Pulp. Quintessence Publishing 2002. p181-203

100. Canales iónicos de voltaje
 Proteínas
transmembrana que
permiten el paso
selectivo de iones.
 Estructura:
Subunidad alfa
alrededor de poro
central que permite
selectivamente filtrar
http://scienceblogs.com/afarensis/upload/2006/03/channel.jpg el paso de iones.
argreaves K. Pain mechanisms of the pulpodentin complex. En: Dental Pulp. Quintessence Publishing 2002. p181-203

101. VGSC
 Canales de sodio
 Permiten entrada de sodio durante potencial
de acción.
 Actividad ectópica asociada con estados
inflamatorios (aumento número)
Hargreaves K. Pain mechanisms of the pulpodentin complex. En: Dental Pulp. Quintessence Publishing 2002. p181-203

102. VGKC
OPIODES EXOGENOS:
 Canales de potasio. AMAPOLA
 Relacionados con
efecto analgésico de
opiodes.
 Opioides activan
proteina G que abre
canales de K.
//www.cc.utah.edu/
Hargreaves K. Pain mechanisms of the pulpodentin complex. En: Dental Pulp. Quintessence Publishing 2002. p181-203

103. CANALE
STRP
 Canales de potencial receptor transitorio.
 Potencial de despolarización transitorio
Familia de seis miembros de canales.
Transducen estímulos de dolor, temperatura,
olfato, visión.
 Permiten paso no selectivo de cationes.
Controlan migración y apoptosis.
Funcionan en conjunto con otros receptores
como GPCRs.
argreaves K. Pain mechanisms of the pulpodentin complex. En: Dental Pulp. Quintessence Publishing 2002. p181-203

104. TRP
SUBFAMILIA TRPV
Capsaicina.
Se encuentra en pulpa
dental.
Activado por
temperaturas
mayores 43°C.(H+ y
Ca)
Sensibilización = dolor
espontáneo (37°C)
www.egms.de/figures/journals/cto/2004-3/cto000002.f16.png

105. TRP
 TRPV1= expresado ampliamente en fibras
aferentes.
Vital para desarrollo de hiperalgesia
inflamatoria.
 TRPM8 y TRPA1= activados por frío.
Se encuentran en fibras C y A
Hargreaves K. Pain mechanisms of the pulpodentin complex. En: Dental Pulp. Quintessence Publishing 2002. p181-203

107.  El calor activa ciertos nociceptores, sin
embargo poco se conoce sobre el efecto y
mecanismos del frio en la actividad aferente
primaria.
 El estudio del receptor potencial transitorio
vaniloide subtipo 1 sensitivo a la capsaicina
(VR1, hoy llamado TRPV1), ha llevado al
completo entendimiento del modo de acción
de la capsaicina, un químico nocivo que
produce dolor cuando es administrado en
humanos.

108.  El receptor TRPV1 es expresado
predominantemente por nociceptores sensoriales.
(Caterina y cols 1997, Tominaga y cols 1998 y Davis
y cols 2000).
 TRPV1 actúa como un sensor celular para cambios
ambientales en pH y calor. Lo cual es importante si
se tiene en cuenta que un pH extracelular bajo
(acidosis tisular), se observa frecuentemente en un
tejido inflamado y resulta en la activación de
nociceptores (Kress and Reeh 1996), calor tóxico
(≥45°C) y activación de fibras de dolor (Cesare and
McNaughton, 1996).

109.  El péptido relacionado con el gen de la
calcitonina (CGRP), es altamente expresado
en subpoblaciones de neuronas aferentes,
incluidos los nociceptores (Ju y cols 1987).
 La mayoría de la inmunoreactividad de
CGRP, ha sido encontrada como sensitiva a
la capsaicina, lo cual sugiere que está
involucrada en la mediación del dolor
(Franco y cols 1987).

110.  Diferentes estudios indican que los
receptores de capsaicina están presentes en
la pulpa dental de los dientes incisivos y
cuando se activan liberan CGRP (Bowles y
cols, 2003).
 Colectivamente estos estudios soportan la
hipótesis que TRPV1 es activado en pulpa
dental.
 Existe una base racional para la hipótesis
que el dolor inflamatorio puede ser reducido
o prevenido con el enfriamiento del tejido
local (Brander y cols, 1996).

111.  Elpresente estudio revisó la hipótesis
que alteraciones en la temperatura de
los tejidos y del pH en pulpa dental de
roedores, capsaicina inducida, libera
péptidos relacionados con el gen de la
calcitonina (CGRP).

112.  El método de perfusión utilizado en este
estudio es una modificación del protocolo
original (Hargreaves y cols, 1992)
 Los roedores (ratas adultas) fueron
decapitadas y se extrajeron los incisivos
maxilares y mandibulares. Las pulpas se
mezclaron y fueron perfusionadas con buffer
Krebs (36°C y pH 7.4) a una tasa de 0.33 mL
por minuto.

113.  Despues de un periodo de aclimatación se estudio
el efecto de aplicar 30μM de capsaicina (CAP)
(Hargreaves y cols, 1992), de la siguiente manera:
Pulpa dental a 37°C y pH de 7.4
Pulpa dental a 26°C y pH de 7.4
Pulpa dental a 37°C y pH de 6.5
Pulpa dental a 37°C y pH de6.5 (sin capsaicina)
 Los niveles de CGRP fueron medidos por
radioinmunoensayo (Hardgreaves y cols, 1992).
 Los datos se presentan en promedios y desviación
estándar. La significancia estadística se determinó
usando ANOVA de dos vías para medidas
repetidas con un p significativo ≤ 0.05.

114.  Capsaicina provocó un ↑
en CGRP sobre la línea
basal de liberación en
ambas condiciones
(p < 0.05).
 Capsaicina a 6.5pH
produjo un ↑ cercano a dos
veces en la liberación de
CGRP, comparado con un
pH de 7.4.

115.  ↓ del pH de la pulpa
dental de 7.4 a 6.5 fue
suficiente para causar por
sí mismo una liberación
significante de CGRP.
 Adicionalmente, una
reducción en la
temperatura de 37°C a
26°C produjo un bloqueo
del efecto excitatorio por
la administración de
capsaicina.

116.  El receptor TRPV1 sirve como un receptor neuronal para
cambios nocivos en la temperatura ambiental y el pH
(Caterina y cols, 1997).
 Adicionalmente la disminución del pH de 7.4 a 6.5 fue
suficiente para activar estas neuronas e incrementar su
respuesta a la capsaicina.
 Resultados similares a los obtenidos por Chaundhary y cols
(2001) quienes encontraron que las neuronas aferentes de la
pulpa fueron excitadas por la aplicación de capsaicina, con
respuesta mediada por TRPV1.

117.  Pan y cols (2003) encontraron que la expresión de
CGRP se aumento cuando la pulpa fue injuriada.
 La pulpa dental humana contiene receptores
TRPV1 expresados en las fibras amielinicas, →
que los resultados tengan importancia clínica.
 Por ejemplo, basados en la presente demostración
que estimulos frios reducen TRPV1 en la pulpa
dental, lo que puede llevar a entender reportes que
indican el enfriamiento de los tejidos reduce la
respuesta a los test eléctricos (Goodish y cols,
2000).

118.  Elenfriamiento ↓ el dolor ocasionado por
pulpitis o siguiente a una cirugía, como
aparece en otros estudios (Steen y cols,
1993. Kilo y cols, 1995 y Babes y cols,
2002).
 La reducción de pH produjo un
significativo ↑ en la tasa de liberación de
CGRP y potenció la respuesta a la
aplicación de capsaicina.

119.  Los resultados del estudio sugieren que
estímulos ambientales como la temperatura
de los tejidos y el pH, regulan la actividad de
las neuronas sensibles a la capsaicina que
inervan la pulpa dental.
 Adicionalmente estos factores tienen
significancia clínica en el desarrollo y alivio
del dolor dental.

120.  KM.Hargreaves, HE. Goodis, Seltzer and
Benderrs, Dental Pulp, 3 edición, editorial
Quitessence books, 2002.
 Stephen Cohen, Richard C. Burns, Vías de la
pulpa, octava edición, editorial Elseiver.
 ARTHUR C. Guyton, MD, John E. Hall, ph. D.,
Tratado de fisiología medica, decima edición,
editorial Mc Graw – hill interamericana, 2001.
 JairoBustamante B, Neuroanatomía funcional y
clínica, tercera edición, editorial Celsus, 2001.