Sensibilidad somática y visceral

SENSIBILIDAD SOMÁTICA Y VISCERALSENSIBILIDAD SOMÁTICA Y VISCERAL
Anatomía funcional del sistemaAnatomía funcional del sistema
lemniscal y del sistema anterolaterallemniscal y del sistema anterolateral
LaLa sensibilidad cutáneasensibilidad cutánea comprendecomprende
las modalidades sensoriales delas modalidades sensoriales de tacto-tacto-
presión, vibración, dolor, fríopresión, vibración, dolor, frío yy calorcalor; en; en
tanto que, latanto que, la sensibilidad visceralsensibilidad visceral
únicamente se limita a las sensaciones deúnicamente se limita a las sensaciones de
dolor.dolor.

Las diferentes modalidadesLas diferentes modalidades
sensoriales cutáneas y viscerales sonsensoriales cutáneas y viscerales son
transmitidas a la corteza somáticatransmitidas a la corteza somática
sensorial a través de unasensorial a través de una cadena decadena de
tres neuronas: 1º, 2ºtres neuronas: 1º, 2º yy 3er orden;3er orden;
constituyendo las llamadasconstituyendo las llamadas vías devías de
proyección específicas.proyección específicas.
Dr. Guillermo Contreras Méndez. Fisiología básica. Facultad de Medicina, BUAP.Dr. Guillermo Contreras Méndez. Fisiología básica. Facultad de Medicina, BUAP.

Sistema lemniscalSistema lemniscal
Por el Sistema lemniscal, llamadoPor el Sistema lemniscal, llamado
también de lostambién de los cordones posteriorescordones posteriores
oo columnas dorsales,columnas dorsales, ascienden lasascienden las
sensaciones desensaciones de tacto fino,tacto fino,
propiocepciónpropiocepción y lay la vibración.vibración.

Sistemas de proyección específicos de la sensibilidad somática y visceral
Dr. Guillermo Contreras Méndez. Fisiología básica. Facultad de Medicina, BUAP.
Sistemas de proyección específicos de la sensibilidad somática y visceral

Sistema anterolateralSistema anterolateral
Las sensaciones deLas sensaciones de tacto grueso,tacto grueso,
temperatura, dolortemperatura, dolor (cutáneo y(cutáneo y
visceral), ascienden por elvisceral), ascienden por el sistemasistema
anterolateralanterolateral formado porformado por elel
fascículo espinotalámico ventralfascículo espinotalámico ventral
(tacto grueso)(tacto grueso) y ely el fascículofascículo
espinotalámico lateral (dolor, frío,espinotalámico lateral (dolor, frío,
calor).calor).

11
22
Núcleos talámicos de relevo: Específicos (1) Inespecíficos (2)

Vías inespecíficas de proyección del tálamo

Sistema anterolateral…Sistema anterolateral…
Algunas de las fibras que entran a losAlgunas de las fibras que entran a los
cordones posteriores, antes de ascender,cordones posteriores, antes de ascender,
envían colaterales al asta dorsal dondeenvían colaterales al asta dorsal donde
establecen sinápsis con las neuronas de 2ºestablecen sinápsis con las neuronas de 2º
orden del sistema anterolateral. De estaorden del sistema anterolateral. De esta
manera,manera, las señales de tacto,las señales de tacto,
propiocepción y vibración, a través depropiocepción y vibración, a través de
los cordones posteriores, puedenlos cordones posteriores, pueden
modificar la entrada de otras señalesmodificar la entrada de otras señales
sensitivassensitivas incluyendo las dolorosas.incluyendo las dolorosas.

Sistema anterolateral…Sistema anterolateral…
El asta dorsal representa entonces, unaEl asta dorsal representa entonces, una
“compuerta” (“gate control system”)“compuerta” (“gate control system”) que regulaque regula
la entrada al sistema anterolateral, de acuerdo con lala entrada al sistema anterolateral, de acuerdo con la
naturaleza y el origen de los impulsos sensoriales.naturaleza y el origen de los impulsos sensoriales.
Esta compuerta también es regulada por los hacesEsta compuerta también es regulada por los haces
que descienden desde el encéfaloque descienden desde el encéfalo (“blaising(“blaising
central mechanism”),central mechanism”), principalmente desde laprincipalmente desde la
formación reticular mesencefálica.formación reticular mesencefálica.

Representación cortical en elRepresentación cortical en el
homúnculo sensorialhomúnculo sensorial
Los núcleos específicos sensoriales del tálamoLos núcleos específicos sensoriales del tálamo
se proyectan de manera muy específica a dos áreasse proyectan de manera muy específica a dos áreas
somáticas sensoriales de la corteza: elsomáticas sensoriales de la corteza: el áreaárea
somática sensorial I (SI)somática sensorial I (SI) de la circunvoluciónde la circunvolución
posrolándica o parietal ascendente, y elposrolándica o parietal ascendente, y el áreaárea
somática sensorial II (SII)somática sensorial II (SII) situada en la pared desituada en la pared de
la cisura de Silvio o surco cerebral lateral. Además SIla cisura de Silvio o surco cerebral lateral. Además SI
se proyecta a SII. SI corresponde a las áreas 1, 2 y 3se proyecta a SII. SI corresponde a las áreas 1, 2 y 3
de Brodman.de Brodman.

SI
SII
Relación de la corteza motora con la corteza somestésica

Representación cortical en el homúnculoRepresentación cortical en el homúnculo
sensorial…sensorial…
La disposición de las fibras talámicas en el área SI esLa disposición de las fibras talámicas en el área SI es
tal, que las partes del cuerpo están representadas en orden atal, que las partes del cuerpo están representadas en orden a
lo largo de la circunvolución posrolándica, con laslo largo de la circunvolución posrolándica, con las piernaspiernas
en la parte altaen la parte alta y lay la cabeza hacia la base de lacabeza hacia la base de la
circunvolución.circunvolución. No sólo existe una localización detallada deNo sólo existe una localización detallada de
las fibras de las diversas partes del cuerpo en estalas fibras de las diversas partes del cuerpo en esta
circunvolución, sino que también el tamaño de área corticalcircunvolución, sino que también el tamaño de área cortical
receptora de los impulsos de una región particular del cuerpo,receptora de los impulsos de una región particular del cuerpo,
es proporcional al número de receptores que se encuentranes proporcional al número de receptores que se encuentran
en ella.en ella.

Homúnculo sensorial

Representación cortical en elRepresentación cortical en el
homúnculo sensorial…homúnculo sensorial…
Las células de la circunvolución posrolándicaLas células de la circunvolución posrolándica
parecen estar organizadas enparecen estar organizadas en columnascolumnas
verticalesverticales. Las células en una columna. Las células en una columna
determinada son activadas por fibras aferentes quedeterminada son activadas por fibras aferentes que
provienen de una parte del cuerpo y todasprovienen de una parte del cuerpo y todas
responden a la misma modalidad sensorial.responden a la misma modalidad sensorial.

sensorial…sensorial…
En la actualidad se sabe que las áreas de proyecciónEn la actualidad se sabe que las áreas de proyección
de la corteza somática sensorialde la corteza somática sensorial no son innatas, nino son innatas, ni
inmutablesinmutables y que en buena parte, su actividad refleja ely que en buena parte, su actividad refleja el
empleo del área representada y que dicha actividad puedeempleo del área representada y que dicha actividad puede
modificarse por la experiencia. Por ejemplo: si se amputa unmodificarse por la experiencia. Por ejemplo: si se amputa un
dedo en los monos, la representación cortical de los dedosdedo en los monos, la representación cortical de los dedos
vecinos se extiende hacia la región cortical ocupadavecinos se extiende hacia la región cortical ocupada
inicialmente por la representación del dedo amputado.inicialmente por la representación del dedo amputado.

Plasticidad del cerebro

sensorial..sensorial..
De esta manera, los dedos no amputados, al aumentarDe esta manera, los dedos no amputados, al aumentar
su área de representación aumentan su sensibilidad supliendosu área de representación aumentan su sensibilidad supliendo
al dedo ausente. Por el contrario, si se reseca el área corticalal dedo ausente. Por el contrario, si se reseca el área cortical
que representa un dedo de la mano, la representación deque representa un dedo de la mano, la representación de
dicho dedo se desplaza hacia la corteza vecina, con lo cual ladicho dedo se desplaza hacia la corteza vecina, con lo cual la
sensibilidad del dedo correspondiente tiende a restablecerse.sensibilidad del dedo correspondiente tiende a restablecerse.
Estos hallazgos ilustran laEstos hallazgos ilustran la plasticidadplasticidad del cerebro y sudel cerebro y su
capacidad para adaptarse.capacidad para adaptarse.

Efectos de las lesiones corticalesEfectos de las lesiones corticales
La extirpación de SI produce deficiencias en elLa extirpación de SI produce deficiencias en el
sentido de la posición y en la capacidad parasentido de la posición y en la capacidad para
discriminar tamaño y forma, en tanto que la de SIIdiscriminar tamaño y forma, en tanto que la de SII
provoca déficit en el aprendizaje basado sobre laprovoca déficit en el aprendizaje basado sobre la
discriminación táctil. Las lesiones corticales nodiscriminación táctil. Las lesiones corticales no
suprimen totalmente la sensación somática.suprimen totalmente la sensación somática. LaLa
propiocepción y el tacto fino son los máspropiocepción y el tacto fino son los más
afectados por las lesiones corticales.afectados por las lesiones corticales.

Efectos de las lesiones corticales…Efectos de las lesiones corticales…
La sensibilidad térmica es menos alterada y laLa sensibilidad térmica es menos alterada y la
sensibilidad al dolor lo es sólo ligeramente. Por tanto,sensibilidad al dolor lo es sólo ligeramente. Por tanto,
la percepción es posible en ausencia de la corteza.la percepción es posible en ausencia de la corteza.
Después de la recuperación de las lesiones, primeroDespués de la recuperación de las lesiones, primero
regresa la sensibilidad al dolor, luego a laregresa la sensibilidad al dolor, luego a la
temperatura, y finalmente la propiocepción y el tactotemperatura, y finalmente la propiocepción y el tacto
fino.fino.

Distribución regional de los receptores paraDistribución regional de los receptores para
las modalidades somestésicaslas modalidades somestésicas
Los receptores para las diferentes modalidadesLos receptores para las diferentes modalidades
sensoriales tienen una distribución punteada en lasensoriales tienen una distribución punteada en la
piel. Las sensaciones táctiles de dolor y temperatura,piel. Las sensaciones táctiles de dolor y temperatura,
son producidas por estimulación de la piel solamenteson producidas por estimulación de la piel solamente
en los lugares donde se encuentran situados losen los lugares donde se encuentran situados los
órganos sensitivos para estas modalidadesórganos sensitivos para estas modalidades
sensoriales.sensoriales.

Mecanismo de estimulación de losMecanismo de estimulación de los
receptores térmicosreceptores térmicos
Hay dos tipos de receptores para laHay dos tipos de receptores para la
temperatura. Lostemperatura. Los receptores para el calorreceptores para el calor
responden al máximo a temperaturas ligeramenteresponden al máximo a temperaturas ligeramente
superiores a la temperatura del cuerpo, y lossuperiores a la temperatura del cuerpo, y los
receptores para el frío,receptores para el frío, que responden alque responden al
máximo a temperaturas ligeramente inferiores a lamáximo a temperaturas ligeramente inferiores a la
corporal.corporal.

PROPIOCEPCIÓN Y CINESTESIAPROPIOCEPCIÓN Y CINESTESIA
PropiocepciónPropiocepción es la capacidad dees la capacidad de
enterarnos de la posición de nuestro cuerpoenterarnos de la posición de nuestro cuerpo
como un todo y de la posición relativa de lascomo un todo y de la posición relativa de las
diferentes partes de nuestro cuerpo entre sí.diferentes partes de nuestro cuerpo entre sí.
LaLa cinestesiacinestesia es la percepción de loses la percepción de los
movimientos de nuestro cuerpo.movimientos de nuestro cuerpo.

PropioceptoresPropioceptores yy susu mecanismomecanismo dede estimulaciónestimulación
La información propioceptiva parte de receptores queLa información propioceptiva parte de receptores que
están alrededor de las articulaciones. Son terminacionesestán alrededor de las articulaciones. Son terminaciones “en“en
rosetón”rosetón” semejantes a los órganos tendinosos de Golgi. Lossemejantes a los órganos tendinosos de Golgi. Los
impulsos de estos órganos, los de los receptores táctiles en laimpulsos de estos órganos, los de los receptores táctiles en la
piel y otros tejidos, y los de los husos musculares, sonpiel y otros tejidos, y los de los husos musculares, son
integrados en la corteza en un cuadro consciente de laintegrados en la corteza en un cuadro consciente de la
posición del cuerpo en el espacio. Las neuronas de la cortezaposición del cuerpo en el espacio. Las neuronas de la corteza
sensitiva responden no únicamente a la posición estáticasensitiva responden no únicamente a la posición estática
(propiocepción),(propiocepción), sino también a movimientos particularessino también a movimientos particulares
con los cambios de posicióncon los cambios de posición (cinestesia).(cinestesia).

PropioceptoresPropioceptores yy susu mecanismomecanismo dede
estimulación…estimulación…
La información propioceptiva y cinestésica sonLa información propioceptiva y cinestésica son
transmitidas en la médula espinal por lostransmitidas en la médula espinal por los cordonescordones
posteriores.posteriores. Una buena parte de la información vaUna buena parte de la información va
al cerebelo, pero el resto pasa a la corteza a travésal cerebelo, pero el resto pasa a la corteza a través
deldel lemnisco mediolemnisco medio y lasy las radiacionesradiaciones
talámicas.talámicas. La lesión de las columnas dorsalesLa lesión de las columnas dorsales
produceproduce ataxiaataxia por interrupción de la informaciónpor interrupción de la información
propioceptiva y cinestésica al cerebelo.propioceptiva y cinestésica al cerebelo.

Sistema lemniscal y fascículos espinocerebelosos para la información propioceptiva y
cinestésica

DOLOR Y SU ESTIMULO ADECUADODOLOR Y SU ESTIMULO ADECUADO
Los receptores para el dolor sonLos receptores para el dolor son terminacionesterminaciones
nerviosas libresnerviosas libres que se encuentran en casi todos los tejidosque se encuentran en casi todos los tejidos
del organismo. Los impulsos dolorosos son transmitidos aldel organismo. Los impulsos dolorosos son transmitidos al
sistema nervioso central por dos tipo de fibras:sistema nervioso central por dos tipo de fibras: tipo A deltatipo A delta
de conducción rápida yde conducción rápida y tipo Ctipo C de conducción lenta. Elde conducción lenta. El
transmisor posináptico en la médula espinal es latransmisor posináptico en la médula espinal es la substanciasubstancia
P.P. LaLa vía de proyección específicavía de proyección específica de los impulsosde los impulsos
dolorosos es eldolorosos es el fascículo espinotalámico lateralfascículo espinotalámico lateral y losy los
núcleos específicos de proyección del tálamo,núcleos específicos de proyección del tálamo, y dey de
ahí a laahí a la corteza cerebral.corteza cerebral.

Sistema de proyección de la sensación dolorosa y térmica.Sistema de proyección de la sensación dolorosa y térmica.

Sistema de proyección de la sensación dolorosa y térmica

DOLOR Y SU ESTIMULO ADECUADO…DOLOR Y SU ESTIMULO ADECUADO…
El dolor activa tres áreas corticales:El dolor activa tres áreas corticales: SI, SIISI, SII yy
lala circunvolución del cíngulo,circunvolución del cíngulo, del lado opuesto aldel lado opuesto al
estímulo. Esta última estructura es la responsable delestímulo. Esta última estructura es la responsable del
componente afectivo del dolor. Muchas de las fibrascomponente afectivo del dolor. Muchas de las fibras
para el dolor alcanzan elpara el dolor alcanzan el sistema reticularsistema reticular
activanteactivante y de ahí losy de ahí los núcleos talámicosnúcleos talámicos
inespecíficosinespecíficos de proyección sensorialde proyección sensorial (de la(de la
línea media e intralaminares),línea media e intralaminares), y desde esey desde ese
lugar a diferentes porciones de la corteza.lugar a diferentes porciones de la corteza.

Sistema de proyección de la sensación dolorosa y térmica.Sistema de proyección de la sensación dolorosa y térmica.Transmisión de las señales del “dolor punzante” y del “dolor urente”
A toda la cortezaA toda la corteza
Tálamo

Dolor rápido y dolor lentoDolor rápido y dolor lento
Un estímulo doloroso causa primero unaUn estímulo doloroso causa primero una
sensación “viva”, aguda, localizada, seguida de unasensación “viva”, aguda, localizada, seguida de una
sensación sorda, dolorosa, difusa y desagradable.sensación sorda, dolorosa, difusa y desagradable.
Estas dos sensaciones son llamadasEstas dos sensaciones son llamadas dolor rápidodolor rápido
yy dolor lento,dolor lento, oo primeroprimero yy segundo dolor.segundo dolor. ElEl
dolor rápido se debe a la actividad de las fibras deldolor rápido se debe a la actividad de las fibras del
dolor deldolor del tipo A delta,tipo A delta, en tanto que el dolor lento,en tanto que el dolor lento,
se debe a la actividad de las fibras dese debe a la actividad de las fibras de tipo Ctipo C para elpara el
dolor.dolor.

Estímulo nociceptivoEstímulo nociceptivo
Es cualquier forma de energía capaz deEs cualquier forma de energía capaz de
provocar daño y por tanto, dolor.provocar daño y por tanto, dolor. Los receptoresLos receptores
para el dolor son específicospara el dolor son específicos y éste no sey éste no se
produce por sobreestimulación de otros. Elproduce por sobreestimulación de otros. El estímuloestímulo
adecuadoadecuado para los receptores del dolorpara los receptores del dolor no esno es
específicoespecífico como para otros, porque ellos puedencomo para otros, porque ellos pueden
ser estimulados por estímulos diversos.ser estimulados por estímulos diversos.

Manifestaciones clínicas que acompañan al dolorManifestaciones clínicas que acompañan al dolor
Dolor profundo:Dolor profundo: a diferencia del dolor superficial, ela diferencia del dolor superficial, el
dolor profundodolor profundo estáestá mal localizadomal localizado , provoca, provoca naúseanaúsea yy
con frecuenciacon frecuencia va acompañado deva acompañado de sudoraciónsudoración yy cambioscambios
en la presión arterialen la presión arterial . La lesión de los huesos y. La lesión de los huesos y
articulaciones provoca laarticulaciones provoca la contracción refleja de loscontracción refleja de los
músculos esqueléticosmúsculos esqueléticos vecinos. Los músculos contraídosvecinos. Los músculos contraídos
se hacen isquémicos lo cual produce dolor. El dolor iniciase hacen isquémicos lo cual produce dolor. El dolor inicia
nuevo espasmo y se establece un círculo vicioso.nuevo espasmo y se establece un círculo vicioso.

Manifestaciones clínicas que acompañan al dolor…Manifestaciones clínicas que acompañan al dolor…
Dolor muscular:Dolor muscular: El dolor muscular aparece cuandoEl dolor muscular aparece cuando
disminuye el riego sanguíneodisminuye el riego sanguíneo a un músculo cuando estea un músculo cuando este
se contrae rítmicamente. También, cuando con riegose contrae rítmicamente. También, cuando con riego
sanguíneo normalsanguíneo normal el músculo se contraeel músculo se contrae
continuamente sin relajacióncontinuamente sin relajación . El dolor muscular se. El dolor muscular se
produciría por un agente químicoproduciría por un agente químico (“factor P” de Lewis)(“factor P” de Lewis)
durante la contracción y que se acumularía en el músculo pordurante la contracción y que se acumularía en el músculo por
la ausencia de riego. Cuando el flujo sanguíneo se restaura ella ausencia de riego. Cuando el flujo sanguíneo se restaura el
material es eliminado o metabolizado.material es eliminado o metabolizado. El factor P podríaEl factor P podría
ser el potasioser el potasio ..

Hiperalgesia primaria e hiperalgesiaHiperalgesia primaria e hiperalgesia
secundariasecundaria
Es un aumento patológico de laEs un aumento patológico de la
sensibilidad de los receptores del dolorsensibilidad de los receptores del dolor . La. La
hiperalgesia primariahiperalgesia primaria se presenta en el área quese presenta en el área que
rodea a una zona lesionada o inflamada y en donderodea a una zona lesionada o inflamada y en donde
estímulos triviales causan dolorestímulos triviales causan dolor (alodinia)(alodinia). Se debe. Se debe
a substancias liberadas por las células lesionadas ya substancias liberadas por las células lesionadas y
el rubor acompañante a la substancia Pel rubor acompañante a la substancia P..

Hiperalgesia primaria e hiperalgesiaHiperalgesia primaria e hiperalgesia
secundaria…secundaria…
En laEn la hiperalgesia secundaria,hiperalgesia secundaria, el área deel área de
sensibilidad dolorosa se extiende más allá de la zonasensibilidad dolorosa se extiende más allá de la zona
lesionada y el dolor producido es desagradable,lesionada y el dolor producido es desagradable,
duradero e intenso. Se debe a una especie deduradero e intenso. Se debe a una especie de
facilitación centralfacilitación central de las vías encargadas dede las vías encargadas de
este componente afectivo desagradable del dolor,este componente afectivo desagradable del dolor,
por los impulsos que parten desde el área lesionada.por los impulsos que parten desde el área lesionada.

Hiperalgesia primaria (1), hiperalgesia secundaria (2)
1
2

Dolor visceral y sus característicasDolor visceral y sus características
Los receptores para el dolor y otrasLos receptores para el dolor y otras
modalidades sensoriales que se encuentran en lasmodalidades sensoriales que se encuentran en las
vísceras, son semejantes a los de la piel, pero hayvísceras, son semejantes a los de la piel, pero hay
marcadas diferencias en su distribución.marcadas diferencias en su distribución. No existenNo existen
propioceptores de las vísceras y lospropioceptores de las vísceras y los
receptores para el tacto y la temperatura sonreceptores para el tacto y la temperatura son
escasosescasos..

Dolor visceral y sus características…Dolor visceral y sus características…
Las fibras aferentes de las estructurasLas fibras aferentes de las estructuras
viscerales ingresan al sistema nervioso central aviscerales ingresan al sistema nervioso central a
través de lastravés de las vías simpáticas y p-simpáticas.vías simpáticas y p-simpáticas.
Sus cuerpos celulares se encuentran en lasSus cuerpos celulares se encuentran en las raícesraíces
dorsalesdorsales y en losy en los ganglios homólogosganglios homólogos de losde los
nervios craneales.nervios craneales.

En el sistema nervioso central, la sensaciónEn el sistema nervioso central, la sensación
visceral viaja en las mismas vías de las sensacionesvisceral viaja en las mismas vías de las sensaciones
somáticas, en lossomáticas, en los fascículos espinotalámicosfascículos espinotalámicos yy
en lasen las radiaciones talámicas,radiaciones talámicas, y las áreas dey las áreas de
recepción cortical para las sensaciones visceralesrecepción cortical para las sensaciones viscerales
están entremezcladas con las áreas de recepciónestán entremezcladas con las áreas de recepción
somática.somática.

El dolor visceral esEl dolor visceral es mal localizado,mal localizado,
desagradable, se acompaña de naúseadesagradable, se acompaña de naúsea
y otros síntomas autonómicos.y otros síntomas autonómicos. AA
menudo irradia o es referido a otras regiones.menudo irradia o es referido a otras regiones.

Los receptores para el dolor en las vísceras huecas,Los receptores para el dolor en las vísceras huecas,
son especialmente sensibles a la distensión de estasson especialmente sensibles a la distensión de estas
estructuras, como en el caso de la distensión del intestino queestructuras, como en el caso de la distensión del intestino que
produce un dolor tipo cólico característico.produce un dolor tipo cólico característico.
Cuando una víscera está inflamada o hiperémica,Cuando una víscera está inflamada o hiperémica,
estímulos relativamente débiles causan dolor intenso. Estoestímulos relativamente débiles causan dolor intenso. Esto
probablemente represente una forma de hiperalgesia primariaprobablemente represente una forma de hiperalgesia primaria
semejante a la que se presenta en las estructuras somáticas.semejante a la que se presenta en las estructuras somáticas.

El dolor visceral como el somático profundo produce laEl dolor visceral como el somático profundo produce la
contracción refleja de los músculos esqueléticos cercanos. Encontracción refleja de los músculos esqueléticos cercanos. En
las peritonitis y otras condiciones graves del abdomen selas peritonitis y otras condiciones graves del abdomen se
produce rigidez de la pared abdominalproduce rigidez de la pared abdominal (“vientre en(“vientre en
madera”)madera”) que protege a las estructuras inflamadasque protege a las estructuras inflamadas
subyacentes de los traumatismos inadvertidos. Por esta razónsubyacentes de los traumatismos inadvertidos. Por esta razón
a este espasmo de la pared abdominal se le ha llamadoa este espasmo de la pared abdominal se le ha llamado
“guardián”.“guardián”.

Dolor referidoDolor referido
En ocasiones, la irritación de una víscera produce dolorEn ocasiones, la irritación de una víscera produce dolor
que se siente no en la víscera misma sino en algunaque se siente no en la víscera misma sino en alguna
estructura somática que puede estar situada a considerableestructura somática que puede estar situada a considerable
distancia. El dolor se dice que estádistancia. El dolor se dice que está referidoreferido a la estructuraa la estructura
somática. El dolor somático profundo también puede sersomática. El dolor somático profundo también puede ser
referido pero no el dolor superficial. Cuando el dolor esreferido pero no el dolor superficial. Cuando el dolor es
referido, usualmente lo es a una estructura que proviene delreferido, usualmente lo es a una estructura que proviene del
mismo segmento embrionario o dermatoma. Esto explica elmismo segmento embrionario o dermatoma. Esto explica el
dolor del diafragma referido al vértice del hombro, o el deldolor del diafragma referido al vértice del hombro, o el del
corazón referido al brazo, o el del testículo referido al trayectocorazón referido al brazo, o el del testículo referido al trayecto
de las vías urinarias.de las vías urinarias.

Sistema de proyección de la sensación dolorosa y térmica.Sistema de proyección de la sensación dolorosa y térmica.Inervación segmentaria de la piel (dermatomas)

ESTADÍSTICA DE LA GROSERÍA EN MÉXICO
Datos Mitofsky
15% de los ciudadanos del país declara no necesitar ni una sola mala palabra
para comunicarse con los demás.
Por segmentos de la población son los hombres y los jóvenes quienes más
las utilizan.
Los ciudadanos pertenecientes a los estratos altos de la población
manifiestan decir una mayor cantidad de malas palabras en comparación con
los estratos bajos.
Por las diferentes regiones del país, los habitantes del norte y del centro
confirman su mayor propensión a hablar con malas palabras.
Quienes se califican a sí mismos como poco mal hablados declaran
pronunciar un promedio de 9 groserías al día.
Los que se ubican en un aspecto medio incrementan el uso de estos términos
a 31.

Quienes se califican a sí mismos como muy mal hablados declaran
pronunciar un promedio de 42 groserías diariamente.
El espacio preferido para pronunciar malas palabras es en la convivencia con
los amigos, el 63% de los ciudadanos del país declara utilizarlas con ellos, más
atrás se encuentran los compañeros de trabajo (36%) y la pareja (34%).
Las figuras de autoridad como son los jefes o los padres son los que más
inhiben el uso de malas palabras.
Los jóvenes menores de 30 años ve con mayor naturalidad el uso de las
malas palabras y hoy no sólo reportan utilizarlas frente a amigos sino que un
porcentaje importante las dice frente a padres o jefes.
Si las respuestas de los mexicanos se extrapolan buscando la incidencia
nacional, tendríamos en el país más de 1,350 millones de malas palabras cada
día o 500,000 millones al año.
Los cálculos están hechos sólo para mexicanos mayores de 18 años. La cifra
se incrementaría si se incluyen niños y adolescentes.

>>irreal*
- ¿Qué onda, güey? ¿Qué milagro? -Justo, güey ¿Qué ha habido? -P’s,
nada, equis…Oye, ¡que calor hace! -Sí, no manches, está irreal, güey
¡No-lo-pue-do-cre-er! -O sea, parece que estamos en el infierno, neta
-Sí, o sea, ni lo menciones, ¿Qué pedo con el clima? -Además, no
sabes, el tráfico está ca’ para llegar aquí ¡Y los peseros…irreal! -Sí,
güey, no existen -Por cierto ¿adivina a quien me encontré? -¿A quién?
-A Ximena, y ¿Qué crees? Iba con su nuevo novio, el tipo está i-rre-al,
chi-do -¡No es cierto! -Sí, güey, así, i-rre-al ¡wow! ¡Un bombón! -O
sea ¿De donde los saca, güey? Siempre anda con niños así, y mira que
ella, no es así que digamos, super guapa -Sí, ¡perra infeliz!...¿Y
nosotras, güey? ¿Qué oon-da? -¡Ash, nada güey¡ Está irreal, i-rreal, ya
ni me digas ca’
*Tomado de la Revista Algarabía No 48, de una conversación entre dos alumnas de la
Universidad La Salle de la Ciudad de México.

Nobles y vulgares son dos tipos antagónicos de hombres, no dos grupos o
clases sociales diferentes. El esfuerzo, la originalidad, el ingenio y la
elegancia caracterizan a los primeros, en tanto que, la inercia, la
imitación, la torpeza y la vulgaridad a los segundos .
Increíblemente, los modelos que escoge nuestra sociedad y
que mira con envidia, son a menudo monstruos de vulgaridad, sin
el menor atisbo de elegancia.
Así, la conducta y el lenguaje que antes estaban reservados a
analfabetos, “pelados” y cortesanas, ahora es patrimonio de jóvenes
ávidos de la admiración pública y la aceptación social.
Carlos Monsivais

Sensibilidad somática y visceral

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