Los diuréticos se clasifican según el sitio de acción en el nefrón y comprenden inhibidores de anhidrasa carbónica, diuréticos de asa que actúan en el asa de Henle, tiazidas y análogos que actúan en el túbulo contorneado distal, y diuréticos ahorradores de potasio que incluyen análogos y no análogos de la aldosterona. Cada clase tiene efectos adversos como alteraciones hidroelectrolíticas y mecanismos de acción espec

1. DIURÉTICOSDIURÉTICOS

2. Diuréticos:
Definición
Toda sustancia que aumente la
tasa de flujo urinario.

3. Diuréticos:
Clasificación
Según el sitio de acción.
•Túbulo contorneado proximal
•Asa de Henle
•Túbulo contorneado distal
•Túbulo colector
•Todo el nefrón (diuréticos osmóticos)

4. Diuréticos:
GM
TCP
ASA
DE
HENLE
TCD
TC
Inhib.
Anhidrasa
Carbónica
Diuréticos
de AsaTiazidas
Ahorr.
De
Potasio

5. Inhibidores de Anhidrasa Carbónica
•Acetazolamida
•Dorzolamida
•Metazolamida
•Diclorfenamida

6. Inhibidores de Anhidrasa Carbónica
Mecanismo de acción:
Túbulo
Contorneado
Proximal
Lumen Intersticio
Na
H+
AC
HCO3
H2CO3
CO2+H2O CO2+H2O
AC
H2CO3
H+
HCO3
Na
HCO3
Na
K+
ATPasa

7. Inhibidores de Anhidrasa Carbónica
Acetazolamida
Farmacocinética:
•Biodisponibilidad oral cercana al 100%
•Unión a proteínas: 90-95%
•Eliminación: renal
•Vida media: 6-9 horas

8. Inhibidores de Anhidrasa Carbónica
Efectos adversos:
•Hipersensibilidad
•Fiebre
•Eritema
•Mielodepresión
•Alteraciones hidroelectrolíticas:
Hipokalemia - Acidosis metabólica

9. Diuréticos de Asa:
(actúan en Asa gruesa ascendente de Henle)
•Furosemida
•Bumetanida
•Ácido etacrínico
•Torsemida

10. Diuréticos de Asa:
Mecanismo de acción
Asa
de
Henle
Lumen Intersticio
Na+
K+
2Cl-
K+
K+
ATPasa
Na+
K+
Cl-
Ca2+
Mg2+

11. Diuréticos de Asa:
Farmacocinética
Furosemida:
•Biodisponibilidad: 60%
•Unión a proteínas: 90%
•Eliminación: Renal 60%
•Vida media: 1.5 horas
Torsemida:
•Biodisponibilidad: 80%
•Eliminación: Renal 60%
•Vida media: 3.5 horas
Bumetanida:
Biodisponibilidad: 80%
Eliminación: Renal 60%
Vida media: 0.8 horas
Ácido etacrínico:
•Biodisponibilidad: 100%
•Eliminación: Renal 67%
•Vida media: 1 hora

12. Diuréticos de Asa:
Efectos adversos
•Alteraciones
hidroelectrolíticas:
Deshidratación - Hiponatremia
Alcalosis metabólica -
Hipokalemia -
Hipomagnesemia
•Hiperuricemia
•Hiperglucemia
•Ototoxicidad
•Nefrotoxicidad

13. Tiazidas y análogos:
•Clorotiazida
•Hidroclorotiazida
•Clortalidona
•Indapamida

14. Tiazidas y análogos:
Mecanismo de acción
Na+
Na+
Cl-
Cl-
Lumen Intersticio
Túbulo
Contorneado
Distal

15. Tiazidas y análogos:
Farmacocinética
Droga Potencia BD oral V 1/2 Elim
Clorotiazida 0.1 50% 1.5 Renal
Hidroclorotiazida 1 70% 2.5 Renal
Clortalidona 1 65% 47 R: 65%
Indapamida 20 93% 14 Metabol

16. Tiazidas y análogos:
Efectos adversos
•Deshidratación
•Hipokalemia - Hiponatremia
•Alcalosis metabólica
•Hiperuricemia
•Hiperglucemia
•Hiperlipidemia

17. Diuréticos ahorradores de
Potasio:
Análogos de aldosterona:
•Espironolactona
•Canrenona
No análogos de Aldosterona:
•Amiloride
•Triamtireno

18. Diuréticos ahorradores de
Potasio: Mecanismo de acción
Análogos de Aldosterona
Aldosterona (A)ARM
Nucleo
RNAm
AIP
Na+
Na+
K+
Lumen
Intersticio
Túbulo
Colector

19. Diuréticos ahorradores de
Potasio: Mecanismo de acción
No análogos de Aldosterona
Na+
Na+
K+
Lumen
Intersticio
Túbulo
Colector
Célula Principal
Célula Intercalada
H+
K+

20. Diuréticos ahorradores de
Potasio: Farmacocinética
Análogos de Aldosterona
Espironolactona:
•Biodisponibilidad: 65%
•Vida Media: 1.6 horas
•Eliminación: Metabólica

21. Diuréticos ahorradores de
Potasio: Efectos adversos
Análogos de Aldosterona
•Hiperkalemia
•Ginecomastia
•Disminución de la libido
•Dispepsia, gastritis
•Cefaleas
•Somnolencia

22. Diuréticos ahorradores de
Potasio: Farmacocinética
No análogos de Aldosterona
Amiloride:
•Potencia relativa: 1
•Biodisponibilidad 15-25%
•Vida media 21 horas
•Eliminación: Renal
Triamtireno:
•Potencia relativa: 0.1
•Biodisponibilidad: 50%
•Vida Media: 4.2 horas
•Eliminación: Metabólica

23. Diuréticos ahorradores de
Potasio: Efectos adversos
No análogos de Aldosterona
•Hiperkalemia
•Náuseas, vómitos
•Cefaleas