Patología del Oído Externo Diana Lizbeth Rodríguez Orihuela Raúl Hernández Montes de Oca
Otitis Etiopatogenia <ul><li>Laceraciones por extracción traumática del cerumen (cotonetes, pasadores, llaves, clips). </l...
<ul><li>Inflamación dispersa del CAE. </li></ul><ul><li>Puede afectar pabellón y membrana timpánica. </li></ul><ul><li>Ini...
Signos y Síntomas <ul><li>Prurito </li></ul><ul><li>Hipersensibilidad a la palpación </li></ul><ul><li>Dolor (a la palpaci...
Diseminación <ul><li>A través de las fisuras de Santorini: parótida y tejido subcutáneo (dirección anterolateral) y articu...
Tratamiento <ul><li>1.- Limpieza acuciosa y atraumática del CAE (aspiración y desbridamiento bajo microscopio). </li></ul>...
<ul><li>El medicamento se puede dejar por un lapso de 2-5 días. </li></ul><ul><li>Limpieza frecuente del conducto (3-4 vec...
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Otitis Externa Eccematosa <ul><li>Trastornos dermatológicos </li></ul><ul><li>Dermatitis atópica </li></ul><ul><li>Dermati...
Tratamiento <ul><li>Tratar la enfermedad dermatológica subyacente </li></ul><ul><li>Gotas Tópicas acidificantes y secantes...
<ul><li>Soriasis: Champú de Sulfuro de Selenio </li></ul><ul><li>Dermatitis seborreica: Champú de alantoina y alquitrán de...
Otitis externa micótica <ul><li>Al principio se percibe prurito y otorrea espesa, se pueden observar las hifas y la prolif...
Tratamiento <ul><li>Retirar el microorganismo causal </li></ul><ul><li>Acidificación del conducto auditivo </li></ul><ul><...
Otitis Externa Maligna <ul><li>Necrosante, asociad a osteítis del hueso temporal y causada por Pseudomonas. </li></ul><ul>...
Tratamiento <ul><li>Desbridamiento moderado de las lesiones </li></ul><ul><li>Antibioticoterapia: Ciprofloxacino u ofloxac...
Otras Formar de Otitis Externa <ul><li>Herpes Zoster Ótico (Sx Ramsay Hunt) </li></ul><ul><ul><li>Infección del ganglio ge...
<ul><li>Miringitis Bulosa: </li></ul><ul><ul><li>Posterior a un catarro común </li></ul></ul><ul><ul><li>Otoscopia: vesícu...
Ototoxicidad puede ser causada por preparados óticos tópicos <ul><li>Vía de acceso directa </li></ul><ul><ul><li>Membrana ...
PATOLOGIA TRAUMÁTICA DE OÍDO EXTERNO. <ul><li>HERIDAS </li></ul><ul><li>OTOHEMATOMAS:   Hematoma Subpericóndrico. Puede ll...
LACERACION DEL CAE
HEMATOMA M. TIMPANICA
OTOHEMATOMAS
Otocerosis <ul><li>Glándulas ceruminosas superactivas que producen acumulación de la cerilla en el conducto auditivo. </li...
Cuerpos Extraños <ul><li>Cuerpos extraños Vivos: </li></ul><ul><li>Insectos </li></ul><ul><li>Aracnidos </li></ul><ul><li>...
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Lesiones del oido externo

  1. 1. Patología del Oído Externo Diana Lizbeth Rodríguez Orihuela Raúl Hernández Montes de Oca
  2. 2. Otitis Etiopatogenia <ul><li>Laceraciones por extracción traumática del cerumen (cotonetes, pasadores, llaves, clips). </li></ul><ul><li>Modificación del PH ácido. </li></ul><ul><li>Infecciones por bacterias ( Stapylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis, Proteus vulgaris y algunos bacilos gram-negativos ) y hongos ( Candida albicans y Aspergillus niger ). </li></ul><ul><li>Calor, humedad ambiental y local, sudoración excesiva y lavados muy frecuentes. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Inflamación dispersa del CAE. </li></ul><ul><li>Puede afectar pabellón y membrana timpánica. </li></ul><ul><li>Inicio rápido (48 hr.) </li></ul><ul><li>Por exposición al agua en sitios húmedos y calurosos («oído del nadador» u «oído tropical»), baño con mucha frecuencia o limpieza enérgica del conducto. </li></ul><ul><li>Gérmenes más comunes: Pseudomonas aeruginosa y S. aureus . </li></ul>Otitis Externa Difusa Aguda
  4. 4. Signos y Síntomas <ul><li>Prurito </li></ul><ul><li>Hipersensibilidad a la palpación </li></ul><ul><li>Dolor (a la palpación y manipulación, que la distingue de la otitis media en caso de otorrea purulenta; puede presentarse a la masticación) </li></ul><ul><li>Puede haber hipoacusia y plenitud ótica </li></ul><ul><li>Edema y eritema del conducto (puede extenderse al trago y a la concha) </li></ul><ul><li>Formación de Costras </li></ul><ul><li>Otorrea Purulenta (obliteración del CAE) </li></ul><ul><li>En casos graves fiebre y linfadenopatía preauricular, retroauricular y cervical anterior </li></ul>
  5. 5. Diseminación <ul><li>A través de las fisuras de Santorini: parótida y tejido subcutáneo (dirección anterolateral) y articulación temporomandibular (dirección anteromedial). </li></ul><ul><li>A través del conducto: apófisis mastoides (tejido conectivo denso) y fosa intratemporal (dirección medial): Afección de los pares craneales IX a XII y tal vez ostiomielitis de la base del cráneo </li></ul>
  6. 6. Tratamiento <ul><li>1.- Limpieza acuciosa y atraumática del CAE (aspiración y desbridamiento bajo microscopio). </li></ul><ul><li>2.- Retirar desechos (gotas óticas u oftálmicas). </li></ul><ul><li>3.- Analgésicos o AINE’s para el dolor (paracetamol, ibuprofeno). </li></ul><ul><li>En caso de estenosis parcial colocar una gasa impregnada de medicamento tópico o un palillo terapéutico </li></ul><ul><li>Funciones: </li></ul><ul><li>Ferulizar el trayecto del CAE para evitar una estenosis completa. </li></ul><ul><li>Facilitar la dispersión de los medicamentos tópicos a la membrana timpánica. </li></ul><ul><li>Disminuír el dolor. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>El medicamento se puede dejar por un lapso de 2-5 días. </li></ul><ul><li>Limpieza frecuente del conducto (3-4 veces por semana). </li></ul><ul><li>Pacientes diabéticos, inmunodeprimidos, con inmunodeficiencia adquirida o enfermedad grave diseminada requieren administración de antibióticos por vía oral (antiseudomonas o contra S. aureus ) </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Folículo piloso infectado y localizado en el tercio externo del CAE. </li></ul><ul><li>Obstrucción de las unidades apopilosebáceas. </li></ul><ul><li>Agente más común: S. aureus (estafilococos y estreptococos). </li></ul><ul><li>Síntomas: otalgia, hipersensibilidad y prurito circunscritos. Si abscedado: edema, eritema y fluctuación. </li></ul><ul><li>Tratamiento: calor local, analgésicos por vía oral, antibióticos locales o sistémicos (7-10 días), incisión y drenaje. </li></ul>Otitis Externa Localizada Aguda (Furunculosis)
  9. 9. <ul><li>Infección e inflamación moderadas y persistentes. </li></ul><ul><li>Engrosamiento de la piel del CAE (hipertrófica, seca y asteatósica: sin cerumen). </li></ul><ul><li>Síntomas: prurito, dolor leve, piel reseca y descamación. </li></ul><ul><li>Signos: estenosis parcial del conducto, otorrea mucopurulenta, piel excoriada. </li></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><ul><li>Objetivo: restaurar la piel a su estado de salud original y promover la producción de serumen </li></ul></ul>Otitis Externa Crónica <ul><li>Tx.: limpieza y desbridamientos bajo el microscopio; aplicación de agente ácido y secante; meatoplastia (eliminación de tejidos fibrosos y cartilaginosos redundantes=ampliación del meato). </li></ul>
  10. 10. Otitis Externa Eccematosa <ul><li>Trastornos dermatológicos </li></ul><ul><li>Dermatitis atópica </li></ul><ul><li>Dermatitis seborreica </li></ul><ul><li>Dermatitis por contacto </li></ul><ul><li>Soriasis </li></ul><ul><li>Lupus eritematoso </li></ul><ul><li>Nuerodermatitis </li></ul><ul><li>Eccema infantil </li></ul><ul><li>Cuadro clínico: </li></ul><ul><li>Inicia usualmente con prurito y después se observan los cambios eccematosos: </li></ul><ul><li>Eritema </li></ul><ul><li>Edema </li></ul><ul><li>Descamación </li></ul><ul><li>Fisuras </li></ul><ul><li>Vesículas </li></ul>
  11. 11. Tratamiento <ul><li>Tratar la enfermedad dermatológica subyacente </li></ul><ul><li>Gotas Tópicas acidificantes y secantes </li></ul><ul><li>Ácido acético al 2% Ácido bórico al 3% Violeta de genciana al 2% en alcohol al 95% </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Soriasis: Champú de Sulfuro de Selenio </li></ul><ul><li>Dermatitis seborreica: Champú de alantoina y alquitrán de hulla </li></ul><ul><li>Dermatitis por contacto: eliminar los alérgenos </li></ul><ul><li>Uso de antihistamínicos, analgésicos o ansiolíticos cuando el caso lo amerite </li></ul>
  13. 13. Otitis externa micótica <ul><li>Al principio se percibe prurito y otorrea espesa, se pueden observar las hifas y la proliferación de hongos </li></ul><ul><li>Agentes causantes: </li></ul><ul><li>Aspergillus </li></ul><ul><li>Nigger-Negro </li></ul><ul><li>Fumigatus-Azul verdoso </li></ul><ul><li>Flavus-Amarillo </li></ul><ul><li>Candida-blanco </li></ul><ul><li>Phycomicetes </li></ul><ul><li>Rhizopus </li></ul><ul><li>Actinomyces </li></ul>
  14. 14. Tratamiento <ul><li>Retirar el microorganismo causal </li></ul><ul><li>Acidificación del conducto auditivo </li></ul><ul><li>Gotas tópicas con: </li></ul><ul><ul><li>Clotrimazol </li></ul></ul><ul><ul><li>Miconazol </li></ul></ul><ul><ul><li>Ketoconazol </li></ul></ul><ul><li>Champús con ketoconazol </li></ul><ul><li>Antimicóticos por vía oral: ketoconazol e itraconazol (Aspergillus) </li></ul>
  15. 15. Otitis Externa Maligna <ul><li>Necrosante, asociad a osteítis del hueso temporal y causada por Pseudomonas. </li></ul><ul><li>Cuadro clínico: </li></ul><ul><li>Otorrea </li></ul><ul><li>Otalgia </li></ul><ul><li>Cefalea Intensa </li></ul>Exploración: Conducto Edematizado Doloroso al Tacto Secreción ocre o verdosa Esquema de Tratamiento: Control de la Glucemia Antibióticos Cirugía
  16. 16. Tratamiento <ul><li>Desbridamiento moderado de las lesiones </li></ul><ul><li>Antibioticoterapia: Ciprofloxacino u ofloxacina Tópicas Ciprofloxacina y levofloxacina (1.5 a 3 g/día) x 4 semanas </li></ul>
  17. 17. Otras Formar de Otitis Externa <ul><li>Herpes Zoster Ótico (Sx Ramsay Hunt) </li></ul><ul><ul><li>Infección del ganglio geniculado del nervio facial </li></ul></ul><ul><ul><li>Vesículas precedidas de dolor </li></ul></ul><ul><ul><li>Parálisis facial Ipsolateral e hipoacusia neurosensorial </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento: Antivirales y analgésicos </li></ul></ul>
  18. 18. <ul><li>Miringitis Bulosa: </li></ul><ul><ul><li>Posterior a un catarro común </li></ul></ul><ul><ul><li>Otoscopia: vesículas ( o bulas) de contenido hemorrágico asentadas sobre la membrana timpánica </li></ul></ul><ul><li>Impétigo: </li></ul><ul><ul><li>Causada por s. aureus </li></ul></ul><ul><ul><li>Diseminación superficial en pabellón auricular </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento: desbridamiento, curaciones con agua oxigenada y antibióticos </li></ul></ul>
  19. 19. Ototoxicidad puede ser causada por preparados óticos tópicos <ul><li>Vía de acceso directa </li></ul><ul><ul><li>Membrana timpánica perforada permite el contacto con la ventana oval y redonda de donde difunde hacia el vestíbulo o el caracol </li></ul></ul><ul><li>Vía de acceso indirecta </li></ul><ul><ul><li>Absorción sistémica de un preparado ótico tópico </li></ul></ul>Efectos Ototóxicos: hipoacusia neurosensorial, acufenos y vértigo. Prevención la mejor medida ´para evitar la otitis externas
  20. 20. PATOLOGIA TRAUMÁTICA DE OÍDO EXTERNO. <ul><li>HERIDAS </li></ul><ul><li>OTOHEMATOMAS: Hematoma Subpericóndrico. Puede llegar a la lisis del cartílago. Tratamiento precoz: desinfección, anestesia, drenaje amplio, resección de trozo de cartílago, vendaje compresivo, puntos totales. </li></ul><ul><li>QUEMADURAS : La Condritis es la principal complicación </li></ul><ul><li>DAÑO POR FRÍO </li></ul>
  21. 21. LACERACION DEL CAE
  22. 22. HEMATOMA M. TIMPANICA
  23. 23. OTOHEMATOMAS
  24. 24. Otocerosis <ul><li>Glándulas ceruminosas superactivas que producen acumulación de la cerilla en el conducto auditivo. </li></ul><ul><li>Conductos auditivos son tortuosos, pequeños o excesivamente estrechos en un punto determinado. </li></ul><ul><li>Tipo anormal de cerumen, a menudo asociado con dermatosis, el cual no se seca ni descama sino que permanece blando en el conducto y puede llenarlo. </li></ul>
  25. 25. Cuerpos Extraños <ul><li>Cuerpos extraños Vivos: </li></ul><ul><li>Insectos </li></ul><ul><li>Aracnidos </li></ul><ul><li>Hipoacusia notoria, dolor y sensación de Plenitud </li></ul><ul><li>Cuerpos extraños Inanimados: </li></ul><ul><li>Semillas vegetales </li></ul><ul><li>Piedras </li></ul><ul><li>Cuentas </li></ul><ul><li>Fragmentos de papel </li></ul><ul><li>Hule Espuma </li></ul><ul><li>Algodón </li></ul>

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