Presentacion sobre las principales características sobre la fisiopatología, manifestaciones clinicas, diagnostico, tratamiento y complicaciones de la otitis externa

1. Otitis Externa
Claudia Alejandra Álvarez Núñez | 1211697

2. Proceso inflamatorio e infeccioso del
conducto auditivo externo.
Principales organismos:
 Pseudomonas aeruginosa
 Staphylococcus aureus
 Proteus sp.
 Staphylococcus epidermidis
 Diphtheroids
 Escherichia coli.

3. Clasificación
 OE aguda difusa
 OE aguda localizada (furunculosis)
 OE crónica (>6 semanas)
 OE eczematosa
 OE necrotizante
 Otomicosis

4. Patogénesis
Exposición previa a:
 Calor
 Humedad
 Maceración
 Ausencia de cerumen
 pH alcalino
Estado inflamatorio
 Sobrecrecimiento bacteriano
 Edema progresivo
 Intensificación del dolor
Causa edema del estrato
córneo y oclusión de las
unidades apopilosebáceas
>3 meses:
Etapa inflamatoria
crónica

5. Hallazgos clínicos
 Otalgia
 Otorrea
 Llenado auditivo
 Prurito
 Dolor a la palpación
 Oclusión → Perdida auditiva
 Eritema
 Edema
 Costras
 En enfermedad avanzada
 Linfadenopatía periauricular,
anterior y cervical
 Ceulitis

6. Si la otoscopía es normal, investigar:
Disfunción de la articulación temporomandibular
Alteraciones dentales (terceros molares impactados)
Faringitis o amigdalitis
Artritis de la columna cervical
Dolor neuropático
Disfunción de la trompa de Eustaquio

7. Tratamiento
•Debridación
•Medicación tópica
•Medidas generales

8. Debridación
 Limpieza suave con una
cureta de plástico o una
punta de succión bajo visión
directa.
 Irrigación con una mezcla de
peróxido y agua tibia (solo si
la membrana timpánica está
intacta)
Toda el agua instilada debe ser
removida
Considerar la
presencia de
cuerpo extraño
en niños
 Mejora la efectividad del
medicamento tópico
Evaluar la
integridad de
la membrana
timpánica

9. Medicación tópica
 5 gotas cada 8 horas por 7 días
 Soluciones acidificantes
 Analgesia (AINES) por 48-72 horas
Preparaciones Comues: Antibiótico + Corticoesteroide
Ácido acético, acetato de aluminio
Ácido acético, hidrocortisona
Neomicina, polimixina B, hidrocortizona
Ciprofloxacin, hidrocortisona
Ciprofloxacin, dexametasona
Ofloxacin
En caso de oclusión severa insertar mecha
para facilitar administración de medicamento
tópico. (Remover después de 2-3 días)
Dolor leve: acetaminophen 500 mg VO cada 8 hrs + naproxen 250 mg VO cada 12 hrs durante 72 hrs.
Dolor severo: Dextropropoxifeno 6 mg VO cada 8-12 hrs durante máximo 48 horas.

10. Medidas generales | Prevención
 Mantener el canal auditivo seco
 Usar tapón o algodón cubierto de vaselina durante el baño
para prevenir entrada de agua. Limpiar los tapones con
alcohol después de su uso.
 No utilizar dispositivos auriculares ni realizar actividades
acuáticas por 4-5 días.
 Minimizar la manipulación del oído
 Evitar lavados con jabón frecuentes (residuo alcalino)
 Gotas óticas profilácticas

11. Seguimiento

12. Otomicosis

13. Otomicosis
Los pacientes diabéticos o en estado
inmunocomprometido son
particularmente suceptibles.
 Proceso inflamatorio del oído externo
debido a infección por hongos
 80% de los casos: Aspergillus
 Candida
 Phycomycetes, Rhizopus, Actinomyces y
Penicillium .
 Factores predisponentes similares a los de
la otitis externa bacteriana

14. Hallazgos clínicos
 Prurito
 Oclusión de canal auditivo
 Otorrea
 Otalgia
 Hipoacusia (Por acumulación de
detritos micóticos)
 Otoscopía revela micelia
 Tratamiento antibacteriano
inefectivo
Candida albicans Aspergillus Aspergillus niger

15. Tratamiento
• Debridación
• Acidificar el canal
• Administrar agentes
antifúngicos
Clotrimazol, Nistatina (gotas
óticas o polvo) y ketoconazol.

16. Otitis externa necrotizante/
Osteomielitis de la base del cráneo

17.  Ancianos diabéticos
 Pacientes
inmunocomprometidos
Otitis
externa
Celulitis
Condritis Osteítis
Osteomielits
Meningits Sepsis
Muerte
P. aeruginosa
Aspergillus

18. Fisiopatología
Afectación de nervios:
Facial – Foramen estilomastoideo
Hipogloso – Canal del hipogloso
Abducens y trigémino – Apex petroso
Glosofaríngeo, vago y accesorio – Foramen yugular
 Se disemina por los
conductos Haversianos y
espacios vasculares de la
base del cráneo.

19. Hallazgos clínicos
Signos y síntomas
• Otalgia intense
• Otorrea
• Hipoacusia
• Oclusión
• Prurito
• Edema y eritema
• Tejido granulomatoso en
la unión osteocartilaginosa
• Neuropatías craneales
(avanzado)
Pruebas diagnósticas
• ↑ VSG
• ↑ PCR
• Cultivo
• CT, MRI

20. Tratamiento
 Antibióticos parenterales
 Aminoglucósidos, β-lactámicos
 Control de hiperglicemia e inmunosupresión
 Debridamiento quirúrgico puede ser necesario

21. Bibliografía
 Lalwani, A. (2012) CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head &
Neck Surgery (3ra ed.) USA: The McGraw-Hill Companies
 Shapiro, N. (2012) Handbook of pediatric otolaryngology. USA: World Scientific
Publishing Co. Pte. Ltd.
 Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de la otitis externa aguda
en adultos. (2012) México: Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud.
Recuperado de:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/443_GPC_Otit
is_externa_aguda/GER_Otitis_externa_aguda.pdf El 14 de Agosto del 2015
 Waitzman, A. (Última actualización: 13 de Agosto del 2015) Otitis
Externa Treatment & Management. Medscape. Recuperado de:
http://emedicine.medscape.com/article/994550-treatment#d12 El 14 de Agosto
del 2015