1) El documento describe diferentes pruebas de función visual como agudeza visual, campo visual, visión de colores, binocularidad, estereopsis y sensibilidad al contraste. 2) Explica conceptos como ametropías, miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia. 3) Incluye detalles sobre el tratamiento óptico y quirúrgico de diferentes defectos como miopía, hipermetropía y astigmatismo.

1. OPTICA Y REFRACCIÓN

2. Pruebas de función visual:
•Agudeza visual
•Campo visual
•Visión de colores :Prueba Ishihara determinar la ceguera a los colores son las láminas de
prueba de Ishihara. Estas láminas o mapas están dispuestas con una confusión de manchas de
distintos colores
•Binocularidad
•Estereopsis (stereo =sólido, y opsis= visión o vista) es el fenómeno dentro de la
percepción visual por el cual, a partir de dos imágenes ligeramente diferentes del mundo físico
proyectadas en la retina de cada ojo, el cerebro es capaz de recomponer una tridimensional.1
A
esta diferencia en las dos imágenes retinianas se la llama disparidad horizontal, disparidad
retiniana o disparidad binocular, y se origina por la diferente posición de ambos ojos en la
cabeza. La estereopsis es una de las vías binoculares para la percepción de la profundidad junto
con otras de carácter monocular.
•Sensibilidad al contraste :
AGUDEZA VISUAL:AGUDEZA VISUAL:
•Se expresa como un quebrado:Se expresa como un quebrado:
•Numerador: Distancia a la que se realiza el examenNumerador: Distancia a la que se realiza el examen
•Denominador: Distancia a la cual un ojo normal ve lo mismoDenominador: Distancia a la cual un ojo normal ve lo mismo
– 20/20 normal20/20 normal
– 20/100 baja20/100 baja

3. Pruebas de función visual:
•Agudeza visual
•Campo visual
•Visión de colores:
•Binocularidad
•Estereopsis :
•Sensibilidad al contraste :capacidad que tiene el sistema visual para discriminar un objeto
del fondo en el que se encuentra situado. Por ejemplo, no es lo mismo coser con hilo negro
sobre una tela blanca que sobre una tela negra.
•Una persona con una buena agudeza visual puede tener una pobre sensibilidad al contraste,
por ejemplo, debido a las cataratas. Consecuentemente, es necesario evaluar ambas medidas
de forma complementaria para poder valorar adecuadamente la calidad de la visión.
AGUDEZA VISUAL:AVAGUDEZA VISUAL:AV
•Se expresa como un quebrado:Se expresa como un quebrado:
•Numerador: Distancia a la que se realiza el examenNumerador: Distancia a la que se realiza el examen
•Denominador: Distancia a la cual un ojo normal ve lo mismoDenominador: Distancia a la cual un ojo normal ve lo mismo
– Normal 2 0/20Normal 2 0/20
– Impedimento visual: AV 20/60 a 20/200
– Impedimento visual severo: AV 20/200 a 20/400
– Ciego: AV < 20/400

4. AGUDEZA VISUAL:AGUDEZA VISUAL:
•Se expresa como un quebrado:Se expresa como un quebrado:
•Numerador: Distancia a la que se realiza el examenNumerador: Distancia a la que se realiza el examen
•Denominador: Distancia a la cual un ojo normal ve lo mismoDenominador: Distancia a la cual un ojo normal ve lo mismo
– AV 20/20 a 20/60 normalnormal
– 20/10020/100 es baja vision, cuando la retina se desprende se puede corregir el
desprendimiento con algunos puntos de laser para que ya no continué
desprendiéndose, si esto ya no es viable se le puede hacer una retinopexia, según
lo que el medico considere mas adecuado, pero si ya se hizo estas intervenciones y
la vision es baja, debe acudir con su medico oftalmólogo para que le indique si es
necesario utilizar algún tipo de lente.
– 10/20010/200 En el manejo de visión baja se emplea comúnmente la expresión en forma
de fracción, ya que es más cómodo y permite trabajar con equivalentes, por
ejemplo: 10/200 es equivalente a 20/400, al multiplicar tanto el numerador como
el denominador por el mismo factor, siendo 2, en este ejemplo.
La forma de decimales es útil con fines de investigación y para reportar la mejoría
en la agudeza visual, ya que para un paciente mejorar de un centésimo a un
décimo de visión implica un 100% de mejora.
•Conversión al Equivalente de Snellen:
•Distancia de exploración Numerador Ejemplo
4 metros 20 20/200
2 metros 10 10/200
1 metro 5 5/200

5. OPTOTIPO
•Optotipo es una figura o símbolo
que se utiliza para medir la AV
•Son de tamaño decreciente en el
cual se mantienen los principios
fisiológicos de la agudeza visual
•Los optotipos más populares son los
de Snellen
•Normalmente la distancia de
presentación de los optotipos es de
6 metros
•Se presentan de diferente manera
para su uso clínico
•4metros 20 / 200
• 2metros 10 / 200
1metro 5 / 200

6. • CARTILLA DE LECTURA
• Presbicia: Anomalía o defecto del ojo que consiste en la
imposibilidad de ver con claridad los objetos próximos y que se debe
a la rigidez del cristalino.la presbicia, conocida popularmente como
“vista cansada”, es más frecuente en personas de edad avanzada"
• Hipermetropía:
• Jaegger, Rossenbaum.
AGUJERO ESTENOPEICO:
– Permite solo el ingreso de rayos paralelosPermite solo el ingreso de rayos paralelos
– Anula el defecto refractivoAnula el defecto refractivo
AGUDEZA VISUAL:AGUDEZA VISUAL:
• CategoríasCategorías
– Con optotiposCon optotipos
– Sin OptotiposSin Optotipos
• Cuenta dedosCuenta dedos
• Movimiento de manosMovimiento de manos
• Proyección de luzProyección de luz
• Percepción de luzPercepción de luz

7. Optica y Refracción
• Emetropia
rayos paralelos que vienen del infinito enfocan a
nivel de la retina; por lo tanto el punto lejano
está en el infinito.

8. AMETROPIAS(CLASIFICACIÓN)
Ametropía:
Los rayos paralelos que vienen del infinito no enfocan en la
retina .
Miopía
-Axial
-Refractiva
Hipermetropía
-Axial
-Refractiva
Astigmatismo

9. Defectos Opticos
1) Ametropía Axial
Longitud axial anormalmente más larga o más corta :
-Miope : Longitud axial anormalmente más Larga
-Hipermétrope : Longitud axial anormalmente más Corta
Imágenes Dióptricas: Son las que se forman a partir de objetos lejanos
o cercanos al ojo.
Imágenes Entópticas: Se originan en estructuras que se hallan dentro
del ojo.
El valor dióptrico total del ojo es de 62 dts.
2) Ametropía Refractiva
Poder dióptrico total del ojo anormal
• Miopía : Aumentado.
• Hipermetropía : Disminuido. ojo tiene menos poder dióptrico
que el ojo normal, se corrige con lentes positivas.

10. MIOPIA
Los rayos que vienen del infinito enfocan por delante de la retina.
ETIOLOGIA – TEORIAS
• Hipertensión ocular
• Uso de acomodación
• Deprivación visual
• Factores hereditarios
• Metabolismo de la Dopamina

11. CLASIFICACION OPTICA MIOPIA
•1) Axial: Aumento del diámetro A-P
•2) Refractiva:
»De Curvatura: Aumento de curvatura de la cornea o del cristalino.
»De Indice: Aumento de potencia del cristalino.
CLASIFICACION PATOLOGICA
A) Miopía Simple:
Aumenta el índice de refracción y del radio de curvatura de los medios refringentes
del ojo. Aumenta LAX.
Llega a 6 dts, no hay lesion en retina o NO, la CA es más profunda que lo normal y
tiene una leve midriasis.
Tienden a la exotropía porque no usan acomodación convergencia.
• Sin lesión degenerativa
• Defecto menor de 6D
B) Miopía Degenerativa:
• Inicio < 10 a. Progresión > 30 a.
• Lesiones degenerativas +/- 40 a.
• Hereditaria

12. MIOPIA
CLINICA
• Síntoma típico: Mala visión de lejos
• Carácter retraído. Afición a la lectura
• Visión nocturna empeora por midriasis.
COMPLICACIONES
• Miopía Simple: cursa sin anomalías oculares
• Miopía Elevada:
- Glaucoma Pigmentario ó Crónico
- Catarata Subcapsular Posterior
- Maculopatía > 10D
- Desprendimiento de retina

13. MIOPIA (Tratamiento)
1) CORRECCION OPTICA(Refracción)
• Objetivo: Mejorar la visión
• Se corrige con lentes esféricos negativos
• Lentes:
- De montura
- De contacto
2) CORRECCION QUIRURGICA
• Excimer Laser
• Implante de LIO fáquico
• Extracción de cristalino con implante de LIO

14. HIPERMETROPIA
• Los rayos que vienen del infinito inciden en el ojo por detrás
de la retina.
• No es un defecto progresivo.
• Carece de complicacione graves.
• ETIOLOGIA
• Se asocian a diámetro A-P menor y a corneas pequeñas en
algunos casos.
• Patológicamente en:
- Edema macular
- Tumor orbitario

15. • HIPERMETROPIA CLASIFICACION
•Hipermetropía axial : Existe cuando la curvatura del eje
anteroposterior mide menos de 25mm (distancia varía dependiendo
del autor).
•Hipermetropía refractiva: Existe cuando alguno de los medios
refringentes tiene bajo índice de refracción. Se dice que la anemia y
mala alimentación en general puede bajar el índice de refracción de
estos medios.
CLINICA
• Mala visión próxima
• Cefalea, cansancio en relación a esfuerzo visual(astenopia).
• Estrabismo acomodativo
• Cámara anterior poco profunda
• Riesgo: Glaucoma de ángulo estrecho
• F.de Ojo: Pseudopapiledema

16. HIPERMETROPIA
ESTRABISMO ACOMODATIVO :
• reagrupan un conjunto de trastornos visuales de expresiones próximas,
que aparecen el bebé entre la edad de 18 meses y 2 años. Estos diferentes
tipos de estrabismos tienen generalmente por punto común
una hipermetropía no corregida.
Definición de la acomodación
• La acomodación designa la capacidad de los ojos de aumentar de modo
sincrónico su poder dióptrico con el fin de restituir lo más claramente
posible la imagen de un objeto, cualquiera que sea su distancia. Esta
capacidad de enfoque asegura la nitidez permanente de la imagen
retiniana.

17. HIPERMETROPIA
Tratamiento:
-Lentes esféricos positivos (refracción).
-Quirúrgico:

18. ASTIGMATISMO
• Los rayos luminosos no forman foco
• Diferente capacidad refractiva en los meridianos
CLASIFICACION:
• Regular
• Irregular

19. ASTIGMATISMO CLINICA
•Síntomas dependen de la cuantía y tipo de
astigmatismo(astenopia)
•Defectos altos cursan con mala visión
ASTIGMATISMO REGULAR
•Origen en la cornea
•Astigmatismo cristalineano menos frecuente
•Se forman 2 líneas focales
•Puede ser miópico o hipermetrópico
•Se corrige con lentes cilindricos
ASTIGMATISMO IRREGULAR
•No hay foco definido
•Se presenta en queratocono, cicatrices corneales
•Se corrige con lentes de contacto rígidos

20. ASTIGMATISMO
TRATAMIENTO
• Prescripción de lentes: máximo valor tolerado(lentes
cilíndricos).
• Astigmatismos altos corrección provoca astenopía
• Lentes de contacto rígidos en astigmatismo irregular(inicial)
• Tto. Quirúrgico:
Excimer Laser

21. ACOMODACION
• Capacidad del sistema óptico del ojo para cambiar
su poder dióptrico, gracias al aumento de la
curvatura del cristalino
• Fenómenos Conjugados:
- Convergencia
- Miosis

22. • PRESBICIA
• Disminución de la amplitud de acomodación que dificulta la
visión de cerca
• A partir de los 40 a 60 años
• Es defecto de acomodación.
CLINICA
• Alejamiento del plano de lectura
• Dificultad para el trabajo de cerca
• Retraso en el reenfoque de lejos tras el uso continuo de
acomodación
• Tratamiento:Lentes esféricos positivos.

23. Condiciones especiales
Anisometropía:
• Diferencia de 2D ó mas de poder dióptrico entre un ojo y el otro
• Visión monocular, binocular ó alternante
• Puede conducir a ambliopía
Aniseiconia :
• DIFERENTE MEDIDA EN DIOPTRIAS
• ENTRE OJO Y OJO ( más de tres).
• -Ejemplo : Afaquia
Ambliopía:

24. LENTES DE CONTACTO
En medidas altas o muy altas.
Cuidado
Blandos y Rígidos
Monofocales, Bifocales y Multifocales
Tóricos
Especiales.