Recién nacido macrosómico

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Recién nacido macrosómico

  1. 1. Recién nacidoMACRISOMICOPEDIATRIAFebrero 2012Noé A. Lobo Macías
  2. 2. Definición• El A.C.O.G. define a la macrosomía fetal , como aquél feto que pesa al nacer mas de 4.000gr, o que tiene un peso fetal estimado por ecografía de mas de 4.500gr. Kuster, Perfumo;Macrosomía fetal:características de el recién nacido y formas de terminación de el embarazo, de acuerdo a a la edad materna y al número de gestas;UAI; Mayo 2006 2
  3. 3. Definición• Peso al nacimiento en relación con la edad gestacional, considerándose el P-90 como el valor que delimitaría a esta población de recién nacidos. Aguirre Unceta, Aguirre Conde; Recién nacido de peso elevado; Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología;2008 3
  4. 4. El IP nos ayudará adiferenciar a los RN• Macrosomía armónica o simétrica: IP < P90.• Macrosomía disarmónica o asimétrica:IP > P90. Aguirre Unceta, Aguirre Conde; Recién nacido de peso elevado; Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología;2008 4
  5. 5. Tipos de macrosomíaSimétrica o constitucional Asimétrica o metabólica• Es e resultado de la • Crecimiento fetal genética y de un medio acelerado y asimétrico. ambiente uterino • Caracterizado por adecuado. organomegalia.• El producto es grande en • Suele observarse en medidas, pero no se madres diabéticas con un distingue anormalidad mal control metabólico. alguna.• Problema potencial: el trauma al nacer. Kuster, Perfumo;Macrosomía fetal:características de el recién nacido y formas de terminación de el embarazo, de acuerdo a a la edad materna y al número de gestas;UAI; Mayo 2006 5
  6. 6. Factores de riesgo• Diabetes materna.• Obesidad materna.• Antecedentes de feto macrosómico.• Embarazo prolongado.• Aumento exagerado de peso durante el embarazo.• Multiparidad.• Estatura en los progenitores. Kuster, Perfumo;Macrosomía fetal:características de el recién nacido y formas de terminación de el embarazo, de acuerdo a a la edad materna y al número de gestas;UAI; Mayo 2006 6
  7. 7. Determinantes de elcrecimiento fetal• Factores genéticos.• Factores hormonales.a) Insulinab) Somatomedinasc) Hormona de crecimientod) Leptina• Factores placentarios Kuster, Perfumo;Macrosomía fetal:características de el recién nacido y formas de terminación de el embarazo, de acuerdo a a la edad materna y al número de gestas;UAI; Mayo 2006 7
  8. 8. Diagnóstico• AP• Medición de fondo uterino• Ecografía Kuster, Perfumo;Macrosomía fetal:características de el recién nacido y formas de terminación de el embarazo, de acuerdo a a la edad materna y al número de gestas;UAI; Mayo 2006 8
  9. 9. Le puedenacompañar: Etapa fetal Parto Neonatal inmediatoDanglot-Banck, Gómez-Gómez;Hijos de mades diabéticas; Rev Mex Pediatr 2004; 71(5); 248-257 9
  10. 10. Etapa fetal• Las malformacion es congénitas.• Son 2-4 veces mayor que en la población general. Danglot-Banck, Gómez-Gómez;Hijos de mades diabéticas; Rev Mex Pediatr 2004; 71(5); 248-257 10
  11. 11. SNC Cardiovasculares Musculoesqueléticas• Anencefalia • Transposición de • Síndrome de• Mielomeningocele grandes vasos regresión caudal. • CIA, CIV Danglot-Banck, Gómez-Gómez;Hijos de mades diabéticas; Rev Mex Pediatr 2004; 71(5); 248-257 11
  12. 12. Parto• Trauma obstétrico.• Prematurez.• Asfixia perinatal. Danglot-Banck, Gómez-Gómez;Hijos de mades diabéticas; Rev Mex Pediatr 2004; 71(5); 248-257 12
  13. 13. Complicaciones• Distocia de • Desproporció hombros. n fetopelviana • Cesárea.• Falta de • Trauma en progresión de tejidos trabajo de blandos parto. maternos Kuster, Perfumo;Macrosomía fetal:características de el recién nacido y formas de terminación de el embarazo, de acuerdo a a la edad materna y al número de gestas;UAI; Mayo 2006 13
  14. 14. Danglot-Banck, Gómez-Gómez;Hijos de mades diabéticas; Rev Mex Pediatr 2004; 71(5); 248-257 14
  15. 15. Neonato inmediato• Hipoglucemia.• Hipocalcemia- hipomagnesemia. Danglot-Banck, Gómez-Gómez;Hijos de mades diabéticas; Rev Mex Pediatr 2004; 71(5); 248-257 15
  16. 16. Hipoglucemia• Se define al registrar los neonatos, en las primeras 72 horas, cifras de glucemia menores a 20mg/dL cuando son pretérmino, de 30 mg/dL en los a término y en ambos casos, si la cifra es menor a 40 mg/dL después de las 72 horas. Danglot-Banck, Gómez-Gómez;Hijos de mades diabéticas; Rev Mex Pediatr 2004; 71(5); 248-257 16
  17. 17. Hipoglicemia• Temblores • Llanto agudo distales peculiar . gruesos. • Sudor frontal• Hipotonía. de gota gruesa.• Dificultad respiratoria • Apnea • Convulsiones Danglot-Banck, Gómez-Gómez;Hijos de mades diabéticas; Rev Mex Pediatr 2004; 71(5); 248-257 17
  18. 18. 18
  19. 19. Complicaciones • Trombosis de• Síndrome de la vena renal. aspiración de meconio.• Hipertensión • Policitemia pulmonar persistente. • Ictericia. Aguirre Unceta, Aguirre Conde; Recién nacido de peso elevado; Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología;2008 19
  20. 20. 20
  21. 21. Aguirre Unceta, Aguirre Conde; Recién nacido de peso elevado; Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología;2008 21
  22. 22. La gente quiere a los médicos que quieren a la gente;antes de ser un buen médico, se una buena persona.GRACIAS 22

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