MACROSOMÍA FETAL

1. El peso al nacimiento forma
más sencilla de definir una
macrosomía
Peso al nacimiento >P90, peso al
nacimiento por encima de 2 SD. En
valores absolutos y para recién
nacidos a término corresponden con
un peso de 4.000 a 4.500 g.
Recién nacido macrosomico

2. El índice ponderal (IP) como un parámetro que
definiría dos subtipos de macrosómicos:
armónico y disarmónico.
Macrosomía armónica o simétrica:
IP < P90.
Macrosomía disarmónica o asimétrica:
IP > P90.
RN armónico RN Disarmónico

3. TIPOS DE MACROSOMIA
SIMETRICA O CONSTITUCIONAL ASIMETRICA O METABOLICA
Es el resultado de la genética y de un
medio ambiente uterino adecuado
Crecimiento fetal acelerado y
asimétrico
El producto es grande en medidas,
pero no se distingue anormalidad
alguna
Suele observarse en madres
diabéticas con un mal control
metabólico
Problema potencial: el trauma al
nacer
Caracterizado por organomegalia

4. Recién Nacido Macrosómico
Índice de Miller
Talla en cm
IM= -------------------
Perímetro cefálico en cm.
• Es la relación entre la talla y el
perímetro cefálico.
• Valores normales de 1.36 a 1.54.
• En RN peso bajo: desviación a la
izquierda (menor de 1.36)
• En RN peso elevado: desviación a
la derecha (mayor de 1.54)

5. -Factores maternos y paternos -Factores fetales
• Peso y talla elevados • Sexo masculino
• Ganancia ponderal gestacional • Edad gestacional
• Diabetes materna pre/gestacional • Síndromes genéticos:
• Multiparidad Wiedmann-Beckwith
• Edad materna >35años Sotos
• Nutrición materna Weaver
• Tamaño uterino y placentario Marschall-Smith
• Factores socioeconómicos Bannayan

6. Etiopatogenia
Genotipo
fetal
Ambiente
uterino
Coordinación metabólica y nutricional
de los substratos de la madre
Favorece el desarrollo del feto y su
crecimiento.
Factores
ambientales
Factores
genéticos
Insulina
Hormona de
crecimiento
Grelina
Factor de
crecimiento tipo
insulina IGF-1
Leptina
Lactógeno
placentario
Regulación del peso postnatal.
Marcador de la función placentaria
Mitogénesis
Metabolismo placentario y el
crecimiento fetal
ETIOPATOGENIA

7. Asimétricos o
disarmónicos
Simétricos o
armónicos
Sobrecrecimiento fetal determinado
genéticamente
Ambiente intrauterino posiblemente
normal
Constitucionalmente grandes y sin
diferencias en sus parámetros
biológicos
• Efecto anabolizante del hiperinsulinismo fetal
secundario a la hiperglucemia materna.
• Aceleración del crecimiento
• Peso elevado,  mayor perímetro escapular en
relación con
• el cefálico.
• La grasa extra se concentra en la
• parte superior del cuerpo

9. Diagnóstico
Cesárea electiva con
un peso fetal estimado
> 4.500 g
Se recomienda en
cualquier gestante con
peso > 5.000 g.
Vigilancia estrecha durante el embarazo
Ganancia
ponderal
Control estricto de
las glucemias
Detección de
hiperglucemias
Única
intervención
preventiva que
ha demostrado
eficacia
Ecografía
Estimar el peso
fetal
Pierde
precisión en los
valores de peso
extremo
Periodo de
latencia
variable

11. Morbimortalidad asociada a macrosomia fetal

12. Tratamiento
Exploración exhaustiva evaluar la posible existencia de
traumatismos obstétricos, así como descartar que la
macrosomía forme parte de un síndrome más complejo.
Prudente control glucémico y una vigilancia estrecha de la
lactancia en los recién nacidos
Considerar los efectos a largo plazo.  mayor riesgo de
desarrollar diabetes mellitus tipo 2, obesidad y síndrome
metabólico en la infancia o en la edad adulta,.