Sesion 6. calidad

2.597 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
1 recomendación
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
2.597
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
62
Comentarios
0
Recomendaciones
1
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Sesion 6. calidad

  1. 1. Salud Sexual y Reproductiva<br />Mg.Obst. Nelly Moreno Gutiérrez<br />
  2. 2. Sesión 6<br />Los Servicios de salud reproductiva: ¿Qué es calidad? Importancia. <br />Calidad de atención y calidad de servicio. Marco de Referencia de Bruce. Indicadores. <br />Derechos a la calidad de atención de la población usuaria de los servicios. <br />Calidad de la atención médica. <br />Investigación operativa: base del ciclo virtuoso del mejoramiento continuo. <br />El rol del equipo de salud en la calidad de atención. Rol del profesional Obstetriz/Obstetra<br />
  3. 3. Diferentes conceptos de calidad<br />().<br />
  4. 4. Según Donabedian, los pilares o principios de la Calidad en Salud, son:<br />1. Eficacia: <br /><ul><li>Capacidad para asumir la forma más perfecta de contribuir a la mejoría de las condiciones de salud</li></ul>2. Efectividad: <br /><ul><li>Las mejorías posibles, en las condiciones de salud, son obtenidas</li></ul>3. Eficiencia:<br /><ul><li>Capacidad de obtener la mayor mejoría, en las condiciones de salud, al menor costo posible</li></ul>4 Optimización:<br /><ul><li>La más favorable relación entre costo y beneficios</li></li></ul><li>Según Donabedian, los pilares o principios de la Calidad en Salud, son:<br />5. Aceptabilidad: <br /><ul><li>Conformidad con las preferencias del paciente en lo que concierne a la accesibilidad, relación médico-paciente, las comodidades, los efectos y el costo del cuidado prestado</li></ul>6. Legitimidad<br /><ul><li>Conformidad con preferencias sociales, en relación a todo lo anteriormente mencionado</li></ul>7. Equidad: <br /><ul><li>Igualdad en la distribución del cuidado y de sus efectos sobre la salud</li></li></ul><li>Atributos<br />Coordinación<br />Respeto<br />Planeación<br />Satisfacción de Usuario<br />Educación<br />Eficicacia-Eficiencia-Efectividad<br />Calidez/<br />Calidad<br />Competencia profesional<br />Pertinencia (Racionalidad TC)<br />Accesibilidad<br />Seguridad<br />Oportunidad<br />Comodidad<br />Identidad<br />Suficiencia<br />Información<br />
  5. 5. Calidad de atención Médica<br />CONCEPTO: <br />Es el tratamiento que proporciona un Médico, un@ Obstetra o cualquier otro profesional individual a un episodio de enfermedad claramente definido en un paciente dado.<br />1) La atención técnica que es la aplicación de la ciencia y la tecnología de la medicina y de las otras ciencias de la salud de manejo de un problema personal de salud.<br />2) La atención percibida, que se acompaña de la interacción social y económica entre el usuario y el facultativo.<br />La calidad tiene dos aspectos<br />
  6. 6. Calidad de atención Médica<br />La atención técnica no necesariamente implica menos cuidado que el manejo del proceso interpersonal.<br />Existe un tercer elemento que le podríamos llamar sus “amenidades” este termino pudiera describir características tales como una sala de espera agradable, y cómoda , un cuarto de exploración con buena temperatura, sabanas limpias, una cama cómoda, un teléfono a mano, buena alimentación etc<br />Estos elementos son parte de los aspectos mas íntimos de los lugares en que se presta la atención y forman parte del manejo de la relación interpersonal independientemente que sean brindados por el médico o la institución.<br />
  7. 7. Clientes<br />¿Quiénes son los clientes del sistema de prestación de servicios de atención de salud?<br />Clientesinternos: los proveedores de servicios y los que los apoyan<br />Clientes externos:<br /> los clientes y la comunidad<br />
  8. 8. Definición de la calidad de los servicios<br />Definiciones de los proveedores:<br />Normas y reglas técnicas<br />Prestación de servicios en entornos adecuados<br />Apoyo con buena supervisión, logística y desarrollo de aptitudes<br />Apoyo también con una misión y estrategias de organización bien concebidas<br />Definiciones de los clientes:<br />Información completa<br />Trato respetuoso y digno<br />Derecho a la privacidad<br />Acceso conveniente y variedad de servicios<br />Empoderamiento para pedir servicios de calidad<br />
  9. 9. Perspectiva del cliente:<br />la llegada al puesto de salud<br />Acceso físico:<br /><ul><li> Tiempo
  10. 10. Distancia
  11. 11. Dificultad para
  12. 12. llegar al lugar</li></ul> Sociocultural:<br /><ul><li> Normas relativas a la PF
  13. 13. Autonomía de las mujeres
  14. 14. Rumores y mitos acerca</li></ul> de la PF<br /><ul><li> Temor a la discriminación (género, etnicidad, etc.)</li></ul>Percepción del cliente<br /> respecto a los servicios:<br /><ul><li> Eficacia
  15. 15. Costos
  16. 16. Conocimientos
  17. 17. Trato respetuoso y </li></ul> amistoso<br />Necesidades en pugna:<br /><ul><li> Alimentos y combustible
  18. 18. Generación de ingresos
  19. 19. Otras prioridades</li></ul>de salud<br />
  20. 20. Perspectiva del cliente: En el Puesto de Salud<br />Calidad y Acceso<br />1<br />4<br />7<br />Elección y <br />disponibilidad <br />del método<br />Horario <br />conveniente,<br />horas de apertura y <br />tiempo de espera<br />Barreras<br />burocráticas <br />médicas<br />2<br />8<br />Relaciones <br />interpersonales, <br />asesoramiento <br />eficaz<br />Seguridad <br />y atractivo <br />del ambiente <br />físico<br />5<br />Proveedores<br />competentes<br />Continuidadde la atención<br />3<br />6<br />9<br />Capacidad<br />del pago<br />Variedad de<br />servicios<br />Satisfaccióndel Cliente<br />Puesto de Salud de PF<br />
  21. 21. Servicios de Salud Sexual y Reproductiva<br />Preparación para la vida sexual y reproductiva, en aspectos biológicos y psicosociales<br />Educación sobre sexualidad y reproducción, para poder tomar las decisiones más adecuadas<br />Información, educación y medios para decidir si tener hijos, cuándo y cuántos<br />Atención adecuada del embarazo, parto y postparto<br />Atención de las hijas e hijos, incluyendo lactancia<br />Atención adecuada del aborto<br />
  22. 22. Servicios de Salud Sexual y Reproductiva…<br />Prevención y tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual y SIDA <br />Prevención y tratamiento de infertilidad<br />Integración de la sexualidad<br />Prevención y atención de violencia sexual. <br />Atención de aspectos relacionados de salud mental<br />Prevención y tratamiento de cáncer, de otras enfermedades del aparato reproductivo patología endocrina relacionada.<br />Nutrición.<br />Consecuencias de la vida sexual y reproductiva.<br /> Conciencia de género en la atención de otras patologías.<br />
  23. 23. Tipos de servicios<br />Servicio Excepcional<br />Existe una cultura y servicio de calidad<br /><ul><li>Servicio Normal</li></ul>El servicio cumple apenas con las expectativas del cliente<br /><ul><li>Servicio Malo</li></ul>El servicio no cumple con las expectativas del cliente<br /><ul><li>Servicio Pésimo</li></ul>El servicio no existe<br />es desastroso<br />
  24. 24. Aspectos conceptuales……<br />El sistema de seguimiento también está basado en una adaptación del marco desarrollado por Bruce y Jain. Si bien se restringe exclusivamente a los servicios de planificación familiar, tiene la virtud de considerar seis dimensiones en la evaluación de la prestación de los servicios:<br />Insumos disponibles, accesibles y en existencia<br />Información ofrecida al usuario del servicio<br />Las condiciones en que se brindan los servicios<br />CALIDAD EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA<br />La existencia y funcionamiento de esquemas de seguimiento de los usuarios y la promoción de su participación en el cuidado de la SSR<br />Competencia técnica de los prestadores de servicio<br />El reconocimiento<br /> de los derechos reproductivos de la población y del consentimiento <br />informado<br />Modificado por la profesora<br />
  25. 25. Calidad en la Salud ReproductivaEl modelo de calidad Bruce-Jain (Judith Bruce 1990) Proyecto SR<br />ELEMENTOS DE LA CALIDAD<br />FACTORES DE CONTEXTO<br />RESULTADOS<br />Políticos<br />Estilos de gerencia<br />Disponibilidad de recursos<br />Informar a las/los usuarios<br />Competencia técnica<br />Relaciones interpersonales<br />Selección de métodos de prevención de embarazos y enfermedades<br />Mecanismos para motivar la continuidad de uso de los servicios<br />Constelación apropiada de servicios<br />Clientes satisfechos<br />Clientes con conocimientos<br />Clientes saludables<br />Clientes aceptan y hacen uso continuo de los métodos<br />Bajas tasas de fecundidad<br />
  26. 26. Identificación de los Elementos de la Calidad<br />Insumos esenciales, equipamiento y medicamentos<br />Se refiere a la forma, oportunidad y suficiencia con que las unidades básicas reciben los insumos requeridos para su operación. Se valora a través de 25 indicadores que se agrupan en cinco componentes:<br />Apoyo político y financiero<br />Equipamiento adecuado<br />Manejo de los insumos y aspectos logísticos<br />Suficiencia de personal<br />Motivación hacia el trabajo<br />
  27. 27. Identificación de los Elementos de la Calidad<br />2. Información a usuarias (os) de los servicios<br />Permite conocer las estrategias utilizadas para que la población tenga información suficiente para decidir sobre sus necesidades de SR y PF. Se valora a través de 29 indicadores que se integran en cinco componentes:<br />Información proporcionada sobre SR<br />Información sobre MA<br />Actividades de IEC<br />Materiales educativos disponibles en la unidad<br />Forma en que se imparte las pláticas en SR<br />
  28. 28. Identificación de los Elementos de la Calidad<br />3. Elección del método anticonceptivo y consentimiento informado<br />Se refiere a la información que recibe la población usuaria sobre sus derechos reproductivos y las opciones que tiene para decidir con libertad sobre el método de PF más adecuado. Se mide a través de cinco indicadores que se integran en dos componentes:<br />Información adecuada para el consentimiento informado<br />Satisfacción de usuarios con el método anticonceptivo elegido<br />
  29. 29. Identificación de los Elementos de la Calidad<br />4. Competencia técnica de los prestadores de servicios<br />Se refiere a la capacidad y preparación del personal de salud para brindar información y otorgar los servicios de SR y PF, el conocimiento de las NOM y la valoración del grado en que son respetadas. Se mide a través de 38 indicadores que se integran en seis componentes:<br />La valoración de los registros sobre exámenes y expedientes médicos<br />Las herramientas de administración utilizadas en las unidades<br />El grado de utilización de los sistemas de registros institucionales<br />La prevención del riesgo de infecciones<br />La capacitación recibida en SR<br />El conocimiento de la SR<br />
  30. 30. Identificación de los Elementos de la Calidad<br />5. Relaciones interpersonales<br />Se refiere a la forma en que se interrelacionan los prestadores de servicios y las usuarias. Se establece a partir de siete indicadores agrupados en dos componentes:<br />Relaciones interpersonales<br />Tiempos de espera de las usuarias para recibir el servicio<br />
  31. 31. Identificación de los Elementos de la Calidad<br />6. Mecanismos para mejorar la continuidad<br />Contempla los procedimientos de seguimiento, referencia y contrarreferencia que utiliza el personal de salud para dar continuidad.. Se valora a través de nueve indicadores que se integran en tres componentes:<br />La forma de operar el sistema de seguimiento<br />El trabajo comunitario y con las ONG’S<br />Los sistemas de referencia y contrarreferencia<br />
  32. 32. Identificación de los Elementos de la Calidad<br />7. Organización de los servicios<br />Se refiere a las condiciones físicas de las unidades y la administración de los servicios. Se mide a través de 18 indicadores que se integran en seis componentes:<br />La medida en que son efectuados los diagnósticos en SR<br />La evaluación de las condiciones físicas de las unidades<br />La efectividad de la supervisión<br />La existencia de programas específicos para adolescentes<br />La existencia de programas dirigidos a varones<br />Los mecanismos de coordinación de actividades<br />
  33. 33. Identificación de los Elementos de la Calidad<br />8. Accesibilidad y disponibilidad de los servicios<br />Se refiere a las condiciones estructurales que favorecen u obstaculizan que la población tenga acceso fácil a las unidades médicas. Se mide a través de nueve indicadores que se integran en dos componentes:<br />Opinión de las usuarias sobre los servicios de la unidad<br />Opinión de las usuarias respecto de su disponibilidad<br />
  34. 34. Identificación de los Elementos de la Calidad<br />9. Aceptabilidad<br />Se refiere a la satisfacción de los usuarios con la atención y con los servicios. Se mide a través de dos indicadores que se integran en un componente:<br />Usuarias (os) que aceptan los servicios<br />
  35. 35. Servicios de Salud Sexual y Reproductiva: Las carencias <br />Servicios que:<br /> Contribuyan a la autonomía de la mujer <br /> Apoyen los derechos sexuales y reproductivos<br /> No discriminen a los jóvenes<br /> Incorporen a los hombres<br /> Aborden la sexualidad<br />Hagan énfasis en la prevención de problemas <br />Integren la oferta de servicios según las necesidades de la población que se atiende<br />
  36. 36. Sistema de Gestión de la Calidad en Salud<br />MINSA impulsa iniciativa de políticas a favor de la calidad en salud<br />Bases normativas del Sistema (R.M. 768-2001 SA/DM)<br />R.M. 519-2006/MINSA “Actualización del Sistema de Calidad”<br />Documento técnico – normativo establece:<br />Principios <br />Objetivos<br />Dimensiones<br />Estrategias<br />Componentes<br />
  37. 37. Objetivos<br />OBJETIVOS GENERALES<br />Establecer los principios, normas, metodologías y procesos para la implementación del Sistema de Gestión de la Calidad en Salud, orientado a obtener resultados para la mejora de la calidad de atención.<br />Mejorar la calidad de los servicios, recursos y tecnología del sector salud a través de la generación de una cultura de calidad.<br />OBJETIVOS ESPECÍFICOS<br />Lograr la satisfacción de los usuarios<br />Lograr la satisfacción de las personas que brindan el servicio<br />Fomentar una cultura de calidad en todos los niveles de la organización<br />Generar conocimientos de base y experiencia en la conducción del Sistema<br />
  38. 38. Bases Conceptuales<br />CALIDAD<br />La calidad de la atención médica consiste en la aplicación de la ciencia y la tecnología médica en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos.<br />El grado de calidad es, por consiguiente, la medida en que se espera que la atención suministrada logre el equilibrio más favorable de riesgos y beneficios<br />
  39. 39. Dimensiones de la calidad (MINSA)<br /><ul><li>Referida a los aspectos técnicos de la atención:
  40. 40. – Efectividad.
  41. 41. – Eficiencia.
  42. 42. – Eficacia.
  43. 43. – Continuidad.
  44. 44. – Seguridad.
  45. 45. – Integralidad
  46. 46. Referida al aspecto humano de la atención.
  47. 47. – Respecto a los derechos humanos y los aspectos individuales de la persona.
  48. 48. – Información completa, veraz y oportuna.
  49. 49. – Intereses en las necesidades y demandas de la persona.
  50. 50. – Trato cordial, amable.
  51. 51. – Ética.
  52. 52. Referido al contexto de los servicios de salud:
  53. 53. Comodidad,
  54. 54. Ambientación,
  55. 55. Limpieza,
  56. 56. Privacidad, Etc.</li></ul>Calidad Humana:<br />Calidad Técnica. <br />Entorno de calidad. <br />
  57. 57. Dimensiones de la calidad….<br />Dimensión humana<br />Respeto<br />Información completa<br />Amabilidad y empatía<br />Interés manifiesto en la persona<br />Confianza<br />Ética<br />
  58. 58. Dimensiones de la calidad….<br />Dimensión técnica<br />Efectividad<br />Eficacia<br />Eficiencia<br />Continuidad<br />Seguridad<br />Integralidad<br />Equipamiento adecuado<br />
  59. 59. Dimensiones de la calidad….<br />Entorno<br />Comodidad<br />Ambientación<br />Limpieza<br />Privacidad<br />Bioseguridad<br />Medio ambiente<br />Responsabilidad social<br />
  60. 60. Principios<br />1. Enfoque en el usuario<br />Toda actividad en una organización debería ser pensada desde el punto de vista de los beneficiarios<br />Las organizaciones dependen de sus usuarios, por lo tanto deben:<br />Entender las necesidades presentes y futuras de sus usuarios<br />Satisfacer sus requerimientos y <br /> expectativas<br />
  61. 61. Principios<br />2. Liderazgo<br />La alta dirección establece la unidad de propósito y la dirección de la organización hacia los objetivos de la calidad<br />Debería crear y mantener un ambiente interno apropiado que facilite el compromiso del personal en el logro de los objetivos organizacionales<br />
  62. 62. Principios<br />3. Compromiso del personal<br />El personal de todas las áreas es la esencia de una organización,<br />El compromiso total del personal facilita que sus destrezas sean utilizadas para el beneficio de la calidad<br />
  63. 63. Principios<br />4.Enfoque en los procesos<br />Un resultado deseado se consigue más eficientemente cuando las actividades y los recursos necesarios son gestionados como un proceso<br />
  64. 64. Principios<br />5. Enfoque sistémico de la gestión<br />La gestión enfatiza en la interacción de los componentes del sistema<br />La identificación, la comprensión y la gestión de los procesos interrelacionados como un sistema contribuyen al logro de sus objetivos con eficacia y eficiencia<br />
  65. 65. Principios<br />6. Mejora Continua<br />El mejoramiento continuo del desempeño global de la organización debe ser una necesidad permanente de elevar los estándares de calidad técnicos y humanos<br />
  66. 66. Principios<br />Toma de decisiones basadas en hechos<br />Las decisiones efectivas están basadas en el análisis de la información<br />
  67. 67. Principios<br />8. Relaciones con los proveedores mutuamente beneficiosas<br />Una organización y sus proveedores son interdependientes<br />Una relación adecuada de ambos, crea un valor y beneficio mutuamente<br />
  68. 68. Visión del Sistema<br />La calidad se expresa<br /> en mejores niveles <br />de salud y<br />satisfacción de <br />los usuarios<br />La calidad es un valor en la<br />cultura organizacional de las<br />instituciones de salud<br />Se desarrollan procesos de<br />mejora de la calidad que<br />involucran a los trabajadores,<br />usuarios y sociedad<br />
  69. 69. Usuarios Internos<br />Institución<br />Usuarios Externos<br />Actores Principales<br />
  70. 70. Pilares fundamentales de la Calidad<br />Las 4 “c”<br />Conocimiento<br />Compromiso<br />Cambio<br />Capacitación<br />
  71. 71. No existen recetas mágicas para el éxito<br />No existe un camino único que lleve a la calidad<br />No existe un lugar único que sea “el mejor” para empezar (comparando el de arriba hacia abajo con el de abajo hacia arriba)<br />No existe una práctica única que sea “la mejor”. Existen muchas estrategias diferentes; es más lo que se tiene en que las diferencias que existen<br />LA MEJOR ESTRATEGIA: !Manos a la obra!<br />

×