5. DERMATITIS DE CONTACTO
→ Causa mas frecuente de PRURITO, existen 2 causas:
1)
Estimulo exógeno (Dermatitis irritativa)
→ Orina
→ Jabones
2)
→ Antisépticos
→ Desodorantes
Estimulo alérgeno (Dermatitis alérgica)
→ Cremas
→ Jabones
→ Perfumes
→ Látex
→ Se manifiestan como pápulas supurantes y eritematosas, se cubren de
costras.
6. TRASTORNOS EPITELIALES
NO NEOPLÁSICOS
2 Tipos:
→ LIQUEN ESCLEROSO – adelgazamiento atrófico.
→ LIQUEN SIMPLE CRONICO – engrosamiento
hiperplasico.
Caracterizadas por parches blancos, “leucoplasias”, pero no
es un signo patognomico.
7. LIQUEN ESCLEROSO
Epitelio atrófico, generalmente con fibrosis
dérmica
Prevalencia en 1 de cada
300-1.000 individuos.
Frecuente en mujeres menopaúsicas, se
sospecha de una reacción autoinmune.
Riesgo aumentado de
desarrollar carcinoma de células
escamosas.
9. NEOPLASIA INTRAEPITELIAL DE ALTO
GRADO Y CARCINOMA VULVAR
→ 3% de los canceres del
aparato femenino.
→ El mas común es el
carcinoma de células
escamosas.
2 Variantes:
→ Mujeres jóvenes, fumadoras asociado a VPH 16, coexiste con
condilomas acuminados.
→ Mujeres menopaúsicas, asociado con trastornos epiteliales no
neoplásicos.
10. ENFERMEDAD DE PAGET
EXTRAMAMARIA
→ Secundaria a
adenocarcinomas de
glándulas
sudoríparas.
→ Diferenciación
aberrante de células
progenitoras.
12. VAGINITIS
→ Las 2 características importantes son leucorrea e
inflamación superficial.
→ La causa mas frecuente son infecciones en mujeres con
factores de riesgo:
→ Diabetes
→ Tratamiento
antibiótico
→ Aborto
→ Embarazo
→ Inmunosupresión y SIDA
Candida albicans y Trichomona vaginallis
13. NEOPLASIA VAGINAL
INTRAEPITELIAL
→ Trastorno poco frecuente.
→ Mujeres mayores de 60 años.
→ Coexiste con CIN o carcinoma de cuello de útero.
→ Es precursor de carcinoma invasor escamoso.
→ Asociado a VPH.
16. CERVICITIS
→ Trastornos muy frecuentes.
→ Secreción vaginal
mucopurulenta.
→ Los patógenos mas comunes
son:
→ Clamidia trachomatis
(mas frecuente)
→ Ureaplasma urealyticum
→ Trichomona vaginalis
→ Candida
→ N. Gonorrheae
→ VHS 2 (Interés especial
por transmisión vertical)
→ VPH
17. Morfología
CERVICITIS:
→ Inespecíficas:
→ Aguda: Se da en el puerperio, generalmente
infecciones por estreptococos y estafilococos.
→ Crónica: Inflamación y regeneración epitelial, puede
concluir en metaplasia escamosa.
→ Especificas: Lesiones ulcerativas por VHS 2 y cambios
celulares por C. Trachomatis.
18. TUMORES CERVICALES
→ Es una de las principales causas de mortalidad en mujeres.
→ Introducción de la tinción de Papanicolaou ha reducido la
incidencia.
→ La mayoría de los carcinomas invasores tienen su origen en una
neoplasia cervical intraepitelial (CIN)
19. PÓLIPO ENDOCERVICAL
→ Origen inflamatorio.
→ Protrusiones polipoideas
→ Estroma edematoso con
infiltración de células
mononucleares.
→ Cuando el origen es una inflamación crónica, puede
desarrollar metaplasia escamosa y ulcerarse.
20. NEOPLASIA CERVICAL INTRAEPITELIAL
→ Son cambios epiteliales precancerosos, pero no todas
las CIN se malignizan.
→ 3 Clasificaciones:
→ CIN I: Displasia leve
→ CIN II: Displasia moderada
→ CIN III: Displasia grave y
carcinoma In situ
→ El riesgo de progresión lo da el
tipo de VPH y el lugar de
infección.
21. Epidemiologia
→ La edad de mayor incidencia para la CIN es a los
30 años y para el carcinoma invasor es a los 45
años.
→ Factores de riesgo:
→ Vida sexual temprana
→ Múltiples parejas sexuales
→ Pareja masculina con múltiples parejas
→ Infección por VPH de alto riego.
22. Morfología
NIC 1 Displasia leve con 2-4 cambios atípicos,
como por ejemplo células coilocíticas.
NIC 2 displasia moderada con más de 4 atipías.
NIC 3 Displasia severa a carcinoma in situ. Hay
más de 6 atipías. El carcinoma puede verse de
forma polipomatosa o inflitrante.
23.
24. CARCINOMA INVASOR DEL CUELLO
UTERINO
→ La incidencia esta alrededor de los 45 años.
→ 3 tipos de carcinomas:
→ Carcinoma escamoso Mas
frecuente
→ Adenocarcinoma
→ Carcinoma
adenoescamoso
25. Morfología
→ Se ubican en la “zona de transición”
→ Varían en tamaño.
→ Diseminación linfática.
→ La metástasis esta determinado por el grado de
extensión e invasión.
→ Ganglios paraáorticos
→ Vejiga
→ recto
26. → Una vez presente el cáncer, las supervivencias son:
→ Estadio preinvasor: 100%
→ Estadio 1: 90%
→ Estadio 2: 82%
→ Estadio 3: 35%
→ Estadio 4: 10%
27. → La gran mayoría de canceres son diagnosticados en
fase preinvasiva, mediante:
→ Tinción de
Papanicolaou
→ Acido acético
→ Los canceres avanzados se manifiestan con:
→ Sangrado vaginal
→ Leucorrea
→ Disuria
→ Dispaurenia
29. HEMORRAGIA UTERINA
DISFUNCIONAL
→ Las alteraciones menstruales son motivos de consulta
frecuentes:
→ Menorragia
→ Metrorragia
→ Hemorragia ovulatoria
→ Hemorragia posmenopáusica
→ “Se le denomina hemorragia uterina disfuncional a una
hemorragia anormal sin una lesión orgánica bien definida.”
→ Clasificada en 4 grupos:
→ Fallo de la ovulación
→ Fase lútea inadecuada
→ Por anticonceptivos
→ Trastornos endometriales
30.
31. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
→ Aumento del estrógeno en relación a la
progesterona.
→ Cuando la exposición es de larga
duración, puede volverse autosuficiente
y desarrollar neoplasia.
→ Causas del aumento:
→ Anovulación
→ Admón. Prolongada
→ Ovarios poliquísticos
→ Hiperplasia estromal
cortical
→ Tumores ováricos de la
granulosa - teca
32. ENDOMETRITIS
→ Es de gran atención clínica ya
que puede afectar las tubas
uterinas y así la fertilidad.
→ Las principales causas son:
→ Productos de retención de
aborto o parto, sirviendo
como foco de infección.
→ Cuerpos extraños, como
dispositivos intrauterinos.
33. → Aguda: Predominio Neutrófilico, causada por N.
Gonorroheae y C. Trachomatis.
→ Crónica: Predominio Linfocitario, se ha asociado con
problemas de fertilidad, abortos espontáneos y partos
pretermino.
Ambas se manifiestan con: → Fiebre
→ Dolor abdominal
→ Infertilidad
→ Anomalías menstruales
34. ADENOMIOSIS
→ Crecimiento de la capa basal
endometrial hacia el
miometrio
→ El útero esta aumentado de
tamaño
→ Casos graves: → Amenorrea
→ Dismenorrea
→ Dolor cíclico
premenstrual
35. ENDOMETRIOSIS
→ Presencia de glándulas y estroma endometrial fuera del
endometrio:
→ Ovarios
→ Tubas uterinas
→ Fondo de saco de Douglas → Tabique rectovaginal
→ Ligamentos uterinos
→ 3 causas no excluyentes:
→ Regurgitación – Mas aceptada
→ Metaplasica
→ Diseminación hematolinfatica
36.
37. Morfología
→ Endometrio normal, pero con hemorragias
constantes.
→ En los focos ectópicos hay acumulación de
sangre.
→ La sangre se filtra y se organiza:
→ Fibrosis
→ Adherencias
→ Distorsión tubarica
→ Síntomas:
→ Tubas y ovarios: dolor pélvico y esterilidad.
→ Pared rectal: Dolor en la defecación.
→ Capa serosa uterina y vesical: Dispaurenia y disuria.
38. TUMORES DE ENDOMETRIO Y
MIOMETRIO
→ Los mas frecuentes son:
→ Pólipos endometriales
→ Tumores de musculo liso
→ Carcinoma endometrial
→ La primera manifestación común es la hemorragia
uterina
39. POLIPOS ENDOMETRIALES
→ De patrón sésil hemisférico.
→ Algunos alcanzan la luz.
→ Endometrio normal.
→ Estroma compuesto de
células monoclonales
→ Frecuentes en la
menopausia.
40. LEIMIOMA
→ También denominado
Fibroma.
→ Mujeres en edad
reproductiva.
→ Estimulación estrogénica.
→ Son masas bien delimitados de color gris, palpable,
lesiones múltiples.
41. LEIMIOSARCOMA
“Tumores musculares liso de potencial maligno incierto”
→ Originados de Novo de las células mesenquimatosas del
miometrio.
→ Son lesiones únicas.
→ Masas voluminosas invasivas
→ 3 patrones de presentación: → Pólipos
→ Tumores delimitados
→ Blandos, hemorrágicos y necróticos.
→ Amplia gama de diferenciación.
42. CARCINOMA DE ENDOMETRIO
→ Es el cáncer mas frecuente del aparato reproductor
femenino, se observa en mujeres entre los 55 y 65 años.
→ Factores de riesgo: → Obesidad
→ Diabetes
→ Hipertensión
→ Infertilidad
Parece ser que los factores de riesgo, inducen un aumento
de la estimulación estrogénica.
43. CARCINOMA
ENDOMETRIOIDE
→ Mujeres perimenopaúsicas con exceso
de estrógenos.
→ Defectos hereditarios
→ Pueden ser exofíticos o infiltrantes.
→ Diferentes patrones de diferenciación
→ Inicia en la mucosa, infiltra el
miometrio y metastatiza en los
ganglios linfáticos regionales.
44. CARCINOMA SEROSO
DEL ENDOMETRIO
→ Mujeres mayores con atrofia
endometrial o pólipos
endometriales.
→ Mal diferenciados y mas agresivos.
→ Manifestaciones: Leucorrea y
hemorragia, por la ulceración
endometrial.
46. SALPINGITIS
→ De origen microbiano (agudas
o crónicas)
→ Es un componente de la EPI,
embarazo ectópico,
endometriosis y tumores
primarios.
→ La salpingitis tuberculosa es
mucho menos frecuente y
casi siempre va asociada a
tuberculosis del endometrio.
48. QUISTES FOLICULARES Y LUEINICOS
→ Son frecuentes
→ Tapizados por células
folicurares y luteínicas
→ Pueden ser asintomáticos
→ La ruptura produce hemorragia
intraperironeal y síntomas
abdominales agudos.
49. SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS
(SOP)
→ Sindrome de Stein-Leventhal
→ Anomalía en la producción y metabolismo de los
andrógenos
→ Prevalencia de 6-10%, entre los trastornos
endocrinos de mujeres jóvenes
→ Causa mas frecuente de hiperandrogenismo e
hirsutismo
→ Una de las principales causas de amenorrea e
infertilidad
50. Hiperandrogenismo
→Obesidad central o androide: Depende
de factores genéticos y estilos de vida.
Repercute en disminución de la
capacidad reproductiva y es FRCV.
→Historia clínica de alteraciones
menstruales: amenorrea,
oligomenorrea o sangrado uterino
irregular.
53. EMBARAZO ECTOPICO
→ La salpingitis crónica con cicatrización es
un importante factor de riesgo del
embarazo ectópico tubárico.
→ Aproximadamente un 1 % de los embarazos
tienen implantación ectópica.
→ La rotura de un embarazo ectópico es una
urgencia médica que puede producir
exanguinación y muerte
→ Es necesaria la intervención quirúrgica
inmediata.
54. PREECLAMPSIA/ECLAMPSIA
(TOXEMIA DEL EMBARAZO)
→ Preeclampsia :Edema,
proteinuria e hipertensión en
el segundo o en el tercer
trimestre del embarazo.
→ Eclampsia: convulsiones y
coma. Puede ser mortal
cuando va acompañada de
coagulación intravascular
diseminada y fallo
mulriorgánico.
57. SÍNDROME DE ROKITANSKY-KÜSTER-HAUSER 46XX
Agenesia Vaginal. Se acompaña de malformaciones
esqueléticas y renales. Se presenta en 1 de cada 5.000
mujeres nacidas
58. SINDROME DE TURNER
Este síndrome de Cariotipo
monosómico 45X
predomina más en las
mujeres. Sus rasgos
clínicos son:
→Baja estatura
→Disgenesia gonadal
→Tórax ancho y pezones
→Membranas laterales en el
cuello
59. SEUDOHERMAFRODITISMO
→El sexo genotípico esta
oculto por el aspecto
fenotipo por semejante
al del sexo opuesto
→Presenta un cariotipo
46 XX
→La causa principal es la
producción insuficiente
de hormonas
androgénicas
60. HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA
(SINDROME ADRENOGENITAL)
→ Es un grupo de trastornos
enzimáticos de la glándula
suprarrenal que conlleva a una
alteración en la síntesis de
cortisol y aldosterona y a un
exceso de andrógenos. En
mujeres(46XX):
→ Masculinización de los genitales
externos
→ Crecimiento clítoris
→ Fusión parcial de los labios
mayores
61. SINDROME DE INSENSIBILIDAD A LOS ANDRÓGENOS
(SINDROME DE FEMINIZACION TESTICULAR)
→Complemento
cromosómico 46XY. Falta
de receptores androgénicos
para responder al complejo
receptor
dihidrotestosterona
→Presencia de gónadas
masculinas pero son
fenotípicamente femeninos.
→Incidencia: 1 de 20000 RNV
