2. ¿Qué es la insuficiencia cardíaca
congestiva?
La insuficiencia cardíaca congestiva ocurre
cuando el corazón no es capaz de bombear la
sangre de manera eficaz. Esto produce que la
sangre y los líquidos se acumulen en los
pulmones, hígado y otros órganos, de modo que el
corazón tiene que esforzarse más para bombear
sangre al resto del cuerpo.
3. EPIDEMIOLOGIA
Países desarrollados 2-9% con edad media
comprendida entre los 60 -80 años
La proporción aumenta con la edad, 6-10% de los
mayores de 65 años presentan IC
Población hipertensa, IAM, valvulopatías y diabetes
son mas predispuestas
La mortalidad a cabo de 1 año: 20-40% y a los 5
años: 50-70%
4. Factores de Riesgo
1. Hipertrofia ventricular izquierda
2. Envejecimiento
3. Enfermedad coronaria
4. Hipertensión arterial
5. Diabetes Mellitus
6. Familiar (10-15%)
7. Obesidad
8. Abuso de substancias: alcohol y cigarrillo. Uso
crónico de anfetaminas y/o uso de cocaína
7. Síntomas y signos
Insuficiencia cardiaca congestiva
1. Disnea (de reposo o esfuerzo)
2. Disnea paroxística nocturna
3. Malestar abdominal o epigástrico
4. Náuseas o anorexia
5. Edema podálico
6. Trastornos del sueño (ansiedad)
7. Ortopnea
8. Tos
9. Ascitis
10. Aumento de peso
8. Examen físico
Inspección venosa
Ingurgitación yugular (especialmente > 15 cm
de H2O)
Signo de Kussmaul (ausencia de colapso
inspiratorio)
Reflujo abdominoyugular (sobrecarga de
volumen)
Hepatomegalia
9. Inspección arterial
Pulsos carotídeos (estenosis aórtica,
cardiomiopatía hipertrófica), soplos
(aterosclerosis)
Disminución de pulsos periféricos
(aterosclerosis)
Pulso alternante: implica un bajo gasto
cardiaco y disfunción sistólica severa del VI
11. Palpación y percusión del tórax
Latido en ápex: crecimiento cardiaco
Latido sostenido con R4, sugiere HVI
Latido paraesternal bajo: HVD
Acompañado de un R3: disfunción sistólica del
ventrículo izquierdo
Latido apex desplazado hacia abajo y hacia fuera:
dilatación ventricular
Acompañado de un 3R: disfunción sistólica del
ventrículo izquierdo
12. Auscultación
Soplos cardiacos: estenosis e insuficiencia
aórtica, estenosis e insuficiencia mitral
Campos pulmonares: derrame pleural,
crepitaciones, sibilancias (asma cardiaca)
Ritmo de galope
15. Clasificación de la IC según la gravedad (ACC/AHA, NYHA).
ACC/AHA NYHA
Estadio A
Pacientes asintomáticos
con alto riesgo de
desarrollar insuficiencia
cardiaca, sin anomalía
estructural o funcional
identificada.
Clase I
Pacientes sin limitación
de la actividad física
normal.
Estadio B
Pacientes asintomáticos
con enfermedad
cardiaca estructural
claramente relacionada
con insuficiencia
cardiaca.
Clase II
Pacientes con ligera
limitación de la actividad
física.
Estadio C
Pacientes con
insuficiencia cardiaca
sintomática asociada a
enfermedad estructural
subyacente.
Clase III
Pacientes con acusada
limitación de la actividad
física; cualquier actividad
física provoca la
aparición de los
síntomas.
Estadio D
Pacientes con
enfermedad cardiaca
estructural avanzada y
síntomas acusados de
insuficiencia cardiaca en
reposo a pesar de
tratamiento médico
máximo.
Clase IV
Pacientes con síntomas
de insuficiencia cardiaca
en reposo.
16. Pruebas complementarias
EGC de 12 derivaciones
Radiografía de tórax
Análisis de sangre y orina: Hemograma y bioquímica
básica (enzimas cardiacas, glucemia, función renal,
función hepática, perfil lipídico, iones y
proteinograma), hemoglobina glicosilada, hormonas
tiroideas y sedimento urinario
Ecocardiograma
Arteriografía coronaria
Resonancia Magnética Nuclear (RNM)
Los péptidos natriuréticos (ANP y BNP)
17. COMPLICACIONES
1. Edema pulmonar
2. Insuficiencia total de la función del corazón (colapso circulatorio)
3. Arritmias
4. Infarto Agudo de Miocardio
Los posibles efectos secundarios de los medicamentos son:
Presión sanguínea baja (hipotensión)
Mareos y desmayos
Dolor de cabeza
Trastornos gastrointestinales como náuseas, acidez o diarrea
Tos
Calambres musculares
Intoxicación por digitálicos
18. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Inhibidores de la enzima conversora de la
angiotensina (IECA)
Antagonistas de los receptores de la angiotensina
II (ARA II)
Diuréticos
Betabloqueantes
Antagonistas de los receptores de aldosterona
Otros antiarrítmicos
Otros vasodilatadores (nitratos e hidralazina)
19. BIBLIOGRAFIA Y CIBERGRAFIA
Harrison Principios de Medicina Interna. 17a edición,
pag.1443
Semiología Médica R. Cediel. 7ª edición
http://www.fisterra.com/guias-
clinicas/insuficiencia-cardiaca/
http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics_Esp
/Cond/chf_span.cfm
