1. Los vómitos pueden deberse a infecciones, aumento de la presión intracraneal, problemas quirúrgicos o médicos. En lactantes pequeños se debe considerar enfermedades como la EHCP, mala alimentación o alergia a la leche de vaca. En lactantes mayores, enfermedad por reflujo gastroesofágico o intususcepción. 2. El estreñimiento funcional es la forma más común y se desarrolla por factores como diarrea, cambios en el ambiente o entrenamiento in

1. GASTROENTEROLOGÍA
VOMITOS
1- Si hay infección
2- Si hay aumento de la presión intracraneal
3- Si es un problema quirúrgico
4- Si es un problema médico
- Si es un lactante pequeño
EHCP, mala técnica de alimentación, alergia a la proteína de la leche de vaca
- Si es un lactante más grande
Enfermedad por RGE, intususcepción
RGE
1- Conocer la diferencia entre regurgitación y vómito?
2- Saber qué diferencia hay entre reflujo fisiológico y reflujo es “patológico”
3- Verdadero ______ Falso ______La regurgitación, el vómito y la rumiación
forman parte del espectro clínico del RGE.
4- Mencionar cuáles son los factores relacionados con el origen del RGE, cuál de
ellos es el más importante?
5- Mencionar las manifestaciones clínicas del ERGE en: sistema gastrointestinal,
manifestaciones sistémicas, pulmonares y neurológicas
6- Conocer a largo plazo qué complicaciones pueden presentar los pacientes con
ERGE
7- Verdadero ______ Falso ______El diagnóstico de RGE se basa principalmente
en alguno de los estudios con alta sensibilidad y especificidad que existen
8- Mencionar cuál es la prueba “estándar de oro” en el diagnóstico de RGE
9- Conocer cuál es el valor de realizar una SEGE en la evaluación de un paciente
con RGE
10- Explicar la posición que se le debe recomienda al niño que padece de RGE
11- Conocer cuál es el valor de espesar la leche en estos casos?
12- Explicar cuál es el tratamiento y entender el fundamento del mismo.
13- Recuerdar que algunos casos se tienen que operar. Funduplicatura de Nissen
ESTREÑIMIENTO
1- Definir qué es estreñimiento.
2- Mencionar en qué sexo se presenta con más frecuencia estos problemas?
3- Explicar el patrón de evacuación normal en los niños y adultos
El patrón de defecación adulto se adquiere a los 4 años
La frecuencia de defecación: 4 veces al día en la primera semana, 2 veces al día
al año de edad, 1 vez al día para los 4 años
La frecuencia de la defecación en mayores de 4 años varía de 3 al día a 3 veces
por semana
4- Saber que hay dos tipos de constipación: la funcional y la orgánica.
5- Mencionar cuál de estas es la más común?
6- Explicar cómo se desarrolla la constipación funcional?
7- Mencionar qué porcentaje de casos tienen un origen orgánico?
8- Describir el interrogatorio y el examen físico de un paciente con estreñimiento/
encopresis
Pregunte

2. Desde cuando se presenta el problema
Hubo algún evento que precipitó el problema?
Cuál es el tamaño y características de las heces
Qué síntomas asociados presenta
Cuál es la reacción del niño al problema
Cuál es la reacción de la familia al problema
Investigue cómo se le enseñó el control de los esfínteres (fue coercitivo)
Hay historia familiar de enfermedad gastrointestinal?
Consulta y tratamientos previos por el problema
Aunque la causa más común es funcional debe descartarse un problema
orgánico, todos los siguientes apuntan a un origen orgánico:
Paso de meconio retardado (más de 48 horas)
Inicio del estreñimiento en la etapa de lactante
Historia de cirugía pélvica
Encopresis antes de los 3 años de edad
Historia de problemas para enseñar el entrenamiento de los
esfínteres
Los siguientes sugieren que el origen del problema es funcional:
Desarrollo de la constipación después del entrenamiento de los
esfínteres
Identificación de un evento precipitante: diarrea, cambio en el
ambiente psicosocial, entrenamientos para el control de esfínteres
inapropiado, abuso sexual)
Crecimiento y desarrollo normal
Examine
Palpación abdominal
Inspección anal
Tacto rectal
Evaluar el tono del esfínter anal
9- Qué revela el tacto rectal en el estreñimiento funcional?
10- Describa las 3 fases del tratamiento de la encopresis / estreñimiento
El plan de manejo tiene 3 componentes: la desimpactación, es decir la
eliminación de la bola dura de heces del recto, el uso de regular, a largo plazo de
medicamentos y la educación del paciente
11- Cómo se agrupan los medicamentos que se utilizan para el manejo de este
problema en niños, es decir cuáles son los grupos básicos:

3. DOLOR ABDOMINA EN NIÑOS
DOLOR ABDOMINAL Y VÓMITO DESDE EL
NACIMIENTO HASTA LAS 4 SEMANAS
DOLOR ABDOMINAL Y VÓMITO DE
Apendicitis (muy rara)
LOS DOS AÑOS A LOS DOCE AÑOS
Atresia o estenosis intestinal congénita
Enterocolitis necrotizante
Adherencias
Estenosis pilórica hipertrófica
Apendicitis
Hernia encarcelada
Enfermedad inflamatoria del intestino
Malrotación con vólvulo del intestino delgado o sin
Gastroenteritis
él
Infecciones (sobre todo de las vías
Trastornos de la motilidad
urinarias)
Ileo meconial
Intususcepción (niños más pequeños)
Síndrome de colon izquierdo pequeño
Púrpura de Henoch – Schönlein
Tapón de meconio de Hirschsprung
Reflujo gastroesofágico
Síndrome urémico – hemolítico
Ulcera péptica
SIMULADORES DE ABDOMEN AGUDO EN
DOLOR ABDOMINAL Y NIÑOS
VÓMITO DE LOS DOS MESES Cetoacidosis diabética
A LOS DOS AÑOS Constipación
Crisis de células falciformes
Adherencias Enfermedad inflamatoria del intestino
Apendicitis Enfermedades vasculares o de la colágena
Cólico Faringitis estreptocócica
Divertículo de Meckel Fibrosis quística
complicado Gastroenteritis
Estenosis pilórica hipertrófica Hepatitis
Gastroenteritis Infecciones o cálculos de las vías urinarias
Hematoma duodenal Intoxicación (incluyendo el plomo)
Hernia encarcelada Lesiones o infecciones de la pared abdominal
Intususcepción Neumonía de los lóbulos inferiores (consolidada)
Malrotación y vólvulo Porfirio
Pancreatitis Purpura de Henoch – Schönlein
Reflujo gastroesofágico Trastornos psicógenos
Sepsis o infección Ulcera péptica

4. DESCRIPCIÓN CLÍNICA DEL CÓLICO EN EL
NIÑO PEQUEÑO
Suele aparecer a las 2 o 3 semanas
Empeora durante la tarde
Cuadros de repetición con el mismo
patrón
El niño llora y levanta las rodillas
Puede llorar por 2 o 3 horas
Mejora con un paseo en automóvil, una
caminata con el niño sobre el hombro,
una toalla tibia colocada sobre el
abdomen)
El niño come bien entre los episodios
de dolor
Lactante de 2 meses de vida
APN: producto de gesta 2, embarazo a término sin complicaciones, parto normal, peso
3.4kg, talla 50cm. Alta a las 24 horas sin complicaciones.
Motivo de consulta: regurgitaciones frecuentes (y vómitos ocasionales) desde los 15
días de vida
SEGD: reflujo gastroesofágico espontáneo y repetido que alcanza el tercio superior del
esófago sin alteraciones anatómicas. Conclusión: Reflujo Gastroesogágico grado III
Examen físico: peso 5.5kg, talla 58cm. Sin hallazgos anormales.
Caso 2
Lactante de 16 meses de vida
Motivo de consulta: presenta estreñimiento desde hace 3 meses. Las heces son duras, a
veces sangra.
Antecedentes: producto de embarazo a término que cursó sin complicaciones, parto
normal. Peso 3.6kg. Sano hasta los 13 meses cuando inició con el estreñimiento.
Examen físico: Peso 11kg, talla 86cm. Tacto rectal: ámpula, llena heces duras. Por lo
demás su examen físico es normal.