1. AAMS
9 años
23 de agosto de 2002
Residente en Montemorelos
Expediente: 125-732
Fecha de la primera consulta: 26 de febrero de 2012-05-20
Motivo de consulta: dolor abdominal
Padecimiento actual: Acude al cuarto de urgencias en Hospital de Salubridad por dolor
abdominal de 14 horas de evolución, fiebre, disminución del apetito, no ha comido ni tomado.
No vómitos. Dos evacuaciones agudas sin sangre. Presentó dos episodios convulsivos
generalizados de corta duración a las 6am y 10am. Es enviado al hospital la Carlota para
realizar ultrasonido para descartar apendicitis aguda.
APN: producto de madre de 37 años, gesta 1, embarazo de 40 semanas, que cursó sin
complicaciones médicas u obstétricas, fue parto normal, peso 2.9kg, lloró al nacer y no tuvo
complicaciones perinatales.
AHF: madre sana. Padre sano. En la familia paterna existe antecedente de niños con
convulsiones febriles.
Medio socioeconómico: padre es mecánico, su madre es empleada en Banamex.
Desarrollo: Cursa cuarto año de primaria con buen aprovechamiento escolar.
APP: padece de epilepsia. La primera crisis la presentó al año y 3 meses. Presentó fiebre y tuvo
crisis convulsiva. Desde entonces con episodios repetidos de crisis convulsivas. De tipo
generalizado tónico – clónico generalizadas. El último evento fue el 16 de septiembre de 2011.
Se ha atendido regularmente en el IMSS. Desde hace un año se describe que presenta
epilepsia del tipo crisis parciales complejas de etiología idiopática. Se maneja con
oxcarbacepina grageas de 600mg, toma media gragea tres veces al día.
TAC de cráneo del 29 de agosto del 2011 normal.
Fue operado de hernia inguinal en el año 2009.
EF: peso 43kg talla 1.34m T 39°C
Febril, decaído, la mucosa oral seca, alerta, llenado capilar 3 segundos.
Exámenes de laboratorio:
Coprológico
Aspecto: Diarreico Normal: Formadas
Color: Café Normal: Café de diferente intensidad
Consistencia: Liquida Normal: Blandas moldeadas
pH: 5.0 Normal: 6.8-7.2
Sangre fresca: +++ Normal: Negativo
Eritrocitos: 15-20/campo Normal: No se observan
Leucocitos en moco fecal: 25-30/campo Normal: 1-5/campo

2. Biometría hemática
Leucocitos: 14.7 x 103/mm3 Normal: 3.5-10.0 x 103/mm3
Linfocitos: 8% Normal: 25-40%
Neutrofilos seg.: 88% Normal: 43-76%
TP y TPT
TP: 16.1 segundos Normal: 12-14 segundos
Electrolitos séricos
Sodio: 134 mm/L Normal: 137-145 mm/L