proyecto de abran

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA
“GABRIEL RENE MORENO”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA
FACULTAD INTEGRAL DEL NORTE FINOR
ENFERMERIA
PROCESO DE MEDICO QUIRÚRGICO
Docente: LIC. MARIBEL HURTADO BRETON
Estudiante: CECILIA MENDEZ SOLIZ
Carrera: LIC.EN ENFERMERÍA
Añoꓽ 2021

2. I.DATOS GENERALES DEL PACIENTE
Nombre: Juan Vicente Cortez Torrico
Edad:41 Años
Fecha de nacimiento:23/01/1980
Procedencia:Cbba
Fecha de internación:04/11/2021
Sala: 18 D.
Idioma: Castellano
II. HISTORIA CLINICA
 Diagnóstico de ingreso:Dolorabdominal(Cólico Biliar)
 Diagnostico Actual:Colecistitis Aguda
III. MOTIVO DE CONSULTA:Dolor Abdominal, en región de hipocondrio derecho,
Vomito Biliosos. antes de ingerir comidas copiosas acudió al centro de salud de su
zona, le aplicaron metamizol un gramo, BB butilbromuro hioscina, AMP EV. al
momento acude con su resultado de ecografía. esteotosis hepática.
IV. PERFIL DEL PACIENTE
Paciente Juan Vicente Cortez Torrico de edad 41 en su cuarto día de
internación permanece en su unidad estable con vía periférica permeableen el
brazo derecho, acompañado de su pareja recibiendo tratamiento a horarioy una
evolución favorable.
V. PROBLEMAACTUAL.
Paciente ingresa al servicio de emergencia con cuadro clínico de +/- 12 horas
de evolución caracterizado por presentar dolor abdominal en región de
hipocondrio derechotipocolico 6/10 en escala de dolor, acompañado con vomito
biliosos en varias oportunidadesmotivo por el cual acude a su centro de salud y
es referido a nuestro nosocomio, al momento paciente en regular estado
general afebril, con glasglow 15/15 y respiración espontaneo.
VI. VALORACIÓN SUBJETIVADEL PACIENTE
Antecedentes personales
 Patológicos:No refiere
 Quirúrgicos:apendiceptomiahace 18 años
 Alérgicos : No refiere

3. VII. VALORACION OBJETIVA
 Exploración física de cabeza a pies
CABEZA
Observaciónꓽ Normo cefálico tamaño proporcional al cuerpo, movimientos
normales sin deformidades localizadas, con buena implantación pilosa color
negro.
Palpaciónꓽ Consistencia ósea conservadasin presencia de protrusiones cabello
grueso y esponjoso.
OJOS (incluye cejas, parpados y pestañas)
Observaciónꓽ Cejas de color negro con buena implantación pilosa delgada en
escasa cantidad y corta.
Parpados sin edemas hidratados, cutánea conservada.
Pestañas con buena implantación pilosa de tamaño corto sin presencia de
lagañas.
Ojos simétricos, pupilas isocoricas normo reactivas a la luz con reflejo pupilar
motor, buenos movimientos oculares, iris de color café claro.
NARIZ
Observaciónꓽ Nariz con fosas nasales permeables, proporcional al cuerpo
mucosas conservadas.
Palpaciónꓽ Tabique nasal alineado, piel integra.
BOCA (labios cavidad oral y su contenido)
Observaciónꓽ Labios simétricos, delgados, hidratados sin lesiones. Cavidad oral
rosada húmeda.
En cuanto a la mucosaoral encías rosadas sin lesiones dentición completapara
la edad.
Lenguamóvil e hidratada.
Palpaciónꓽ No hay presencia de anomalías y dolor, temperatura proporcional al
cuerpo

4. OREJAS−OIDOS
Observaciónꓽ Tamaño mediano proporcional al cuerpo simétrico, pabellón
auricular normal limpio con presenciade cerumen en escasa cantidad color café
claro.
Palpaciónꓽ Consistencia cartilaginosa blanda
CUELLO
Observaciónꓽ Cilíndrico delgado, corto y móvil sin ingurgitación yugular y
presencia de pulso carotido.
Palpaciónꓽ Sin anormalidades, tráquea a la palpación sin desviación.
MIEMBROS SUPERIORES
Observaciónꓽ Simétrico tono muscular conservado, cutánea integra con
presencia de velocidades en escasa cantidad en los brazo, vía periférica
permeable en el brazo izquierdo.
Palpaciónꓽ Ausencia de anormalidades temperatura corporal relacionada al
cuerpo.
TORAX ANTERIOR (incluye mamas y corazón)
Observaciónꓽ Cutánea conservadasimétrica buenaexpansión torácica.
Palpaciónꓽ Sin presencias de anomalías
Percusiónꓽ Ausenciade matidez
Auscultaciónꓽ Murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares,
ruidos cardiacos rítmicos sin presenciade soplos.
ABDOMEN
Observaciónꓽ Semigloboso piel integra
Palpaciónꓽ Depresible a la palpación sin presenciade dolor
Percusiónꓽ Sin presenciade matidez

5. Auscultaciónꓽ Conservación de ruidos hidro aéreos positivo y peristaltismo
normal.
TORAX POSTERIOR
Observaciónꓽ Piel conservada, simétrico con buena expansión torácica de tés
morena
Palpaciónꓽ Columna vertical alineada e integra
MIEMBROS INFERIORES
Observaciónꓽ Cadera simétrica sin limitación al movimiento, ambos miembros
inferiores íntegros, escasa cantidad de velocidades finos pies limpios y uñas
cortas.
GENITALES
observaciónꓽ Sin valorar
X. PLAN MÉDICO ACTUAL
 INDICACION MEDICA DE INGRESO
FECHA HORA TRATAMIENTO
04/03/2021 12ꓽ 55 1. Admisión
2. Dieta para la edad
3. Solución dextrosa al 5% 1000 cc pasar 20 ml
hora EV.
+ Cloruro NA 70 meq.
+ Cloruro K 27 meq.
4. Cefotaxima 250 mg EV c/6 horas
5. Amikacina 75 mg EV c/12 horas
6. Metamizol 150 mg EV PRN
7. Solicita laboratorio hemograma completo PCR
recuento de plaquetas, creatinina, urea.
8. Examen general de orina hemocultivo más
antibiograma, uro cultivó más antibiograma.
9. Control de signos vitales y cuidados de
enfermería
10. Comunicarcambios

6.  INDICACION MÉDICA ACTUAL
FECHA HORA TRATAMIENTO
06/03/2021 8ꓽ10 1. Dieta blanda blanca más leche materna
2. Posición semifowler
3. Control de signos vitales
4. Solución dextrosaal 5% 1000cc pasar 15 ml
horas EV
+ Cloruro de NA 70 meq.
+ Cloruro de K 27 meq.
5. Cefotaxima 350 mg EV c/6 horas
6. Amikacina 75 mg EV c/12 horas
7. Metamizol 250 mg EV PRN
8. Hemocultivo en curso
9. Uro cultivó en curso
10. Cuidados de enfermería
11. Comunicar cambio
06/03/2021 17ꓽ15 1. Mantener conducta.
IX. MÉTODOSDE DIAGNÓSTICO SOLICITADO
LABORATORIOS SOLICITADOS (04−03−2021)
Método cualitativo por inmunocromatografia
Determinación de SARS−COV19 (antígeno)
Resultado Negativo
Analisis/Interpretación Todo paciente que va ser internado
tiene que realizarse la prueba para
COVID, en el caso de María Fernanda
los resultados dieron negativo.

7. Nombre de la prueba Valoresde referencia Resultados
Química sanguínea
Creatinina en
suero
VR 0,8−1,4 0,5mg/dl
Nitrógeno Úrico VR 15−38 21,7 mg/dl
SEROLOGIA
Proteína y creatinina Positivo 48 mg/L
Analisis/Interpretación
En este laboratorio podemos observar que hay una
alteración que nos va ayudar direccionar el
diagnostico al haber presencia positiva de proteína y
creatinina, indicándonos una alteración en el sistema
renal
Nombre de la
prueba
Valores de referencia Resultados
Hemograma
completo
Recuento de eritrocitos 3.6−6.0 2.64 x10ⱽ12 L
Hematocrito 0.36−0.55 24 L/L
Hemoglobina 7.7 g/L
Eritrosedimentacion 45 mm
Glóbulos blancos 5−10 22.4x10ⱽ9L
Formula
Leucocitaria
Cayados 1−3 0%
Segmentados 55−66 66%
Linfocitos 20−35 34%
Eosinofilos 1−4 0%
Monocitos 2−6 0%
Basófilos 0−1 0%
Cuagulograma Plaquetas 150−400 320x10ⱽ9L
Analisis
Interpretación
En los resultados del hemograma podemos observar una
alteración en los valores de glóbulos blancos, lo cual nos
indicala presenciade un proceso infeccioso en lapaciente.
Siendo estos los principalesen alterarse cuando un cuerpo
extraño es este caso un microorganismo ingresa al
organismo.

8. LABORATORIOS SOLICITADOS (05−03−2021)
Examen físico Resultado
Volumen 30
Color Amarillo
Aspecto Ligeramente opalescente
PH 6.0
Densidad 1020
Examen Químico Resultado
Glucosa No contiene
Proteínas No contiene
Bilirrubina Negativo
Cetonas No contiene
Nitritos Negativo
Sangre Hemolizada Negativo
Examen delsedimento Resultado
Leucocitos 10−12 por campo
Eritrocitos 1−3 por campo
Células epiteliales Planos poligonalesescasos
Cilindros No se observa
Cristales Uratos amorfos escasos
Bacterias Escasos
Analisis/Interpretación En los resultados del EGO se
puede observarhay presencia
de cristales y bacterias por
cual se solicita un uro cultivo.

9. UROANALISIS (05−03−2021)
Examen físico Resultados
Volumen remetido 40 cc
Color Amarillo
Aspecto Ligeramente turbio
Olor Suigeneris
Espuma Blanca
Densidad 1020
PH 5
Examen químico Resultado
Albumina +
Glucosa NEG
Cloruros NEG
Acetonas NEG
Bilirrubina NEG
Nitritos NEG
Hemoglobina +
Urobilina NEG
Examen Microscópico Resultados
Centrifugado 10
Sedimento Abundante
Células 8−10 por/campo
Leucocitos >300 por/campo
Hematíes 15−20 por/campo
Cilindros NEG
Cristales Uratos amorfos
Bacterias ++
Observaciones Conglomeradosde piocitos
Analisis/Interpretación En este laboratorio observamos alteración en el
color de la orina de color turbio, albumina positiva,
presencia de bacterias, cristales y piocitos lo cual
nos confirma la infección ascendente de las vías
urinarias bajas, asía las vías altas provocando una
Pielonefritis en el paciente.

10. HEMOGRAMACOMPLETA(05−03−2021)
Serie Roja Valoresde referencia Resultados
Hemoglobina Hꓽ 12−15
Mꓽ 11−14
9 g/dl
Hematocrito Hꓽ40−45
Mꓽ 38−40
27 Vol.%
Hematíes Hꓽ 4.500.000−5.500.000
Mꓽ 4.000.000−4.500.000
3100000mm
Eritrosedementacion 42mm
Serie Blanca Valoresde referencia Resultado
N.Metamielocitos 0−1 0%
N. Cayados 1−4 3%
N. Segmentados 54−62 62%
Basófilos 0−1 0%
Eosinofilos 1−3 3%
Linfocitos 25−33 30%
Monocitos 3−7 2%
Recuento de plaquetas Valoresde referencia Resultado
Plaquetas H−M
150.000−400.000
400.000mm
Analisis/Interpretación En el hemograma podemos observar que
todo está dentro de parámetros normales.
QUIMICA SANGUINEA (05−03−2021)
Proteína y creatinina Positivo ++++
Analisis/Interpretación En los resultados de la química sanguínea
nuevamente reconfirma el diagnostico de
Pielonefritis aguda.
DIAGNOSTICO PORIMAGEN ECOGRAFIA RENAL Y VIAS URINARIAS
Resultados
Riñón derechoꓽ De forma normal bordesregulares, dimensionesde.
Lꓽ 8mm
APꓽ 31mm

11. Relación cortico medular conservada, seno renal conservado, nose evidencia
dilatación pielocalicial, vascularida conservadaal dopler color.
Riñón derechoꓽ De forma normal bordesregulares, dimensionesde.
Lꓽ 80mm
APꓽ 36mm
Relación cortico medular conservada, seno renal conservado, nose evidencia
dilatación pielocalicial, vascularida conservadaal dopler color.
Vejigaꓽ De pared delgadacon contenido homogéneo
IDꓽ Dentro de parámetros normales.

12. X. DRESCRIPCIONCLINICA DEL DIAGNOSTICO
Antecedentes personales
 Infección urinaria repetida en menos de 6 meses
Antecedentes familiares
 Por parte de la madre, hermana con epilepsia, Abuelacon diabetes
tipo II.
 Por pate del padre, Madre con hipertensión arterial
XI.DATOS OBJETIVOS SOBRE EL FUNCIONAMIENTO DE APARATOS Y
SISTEMAS.
 SISTEMA RESPIRATORIOꓽ La bronquitis es una infección que afecta al
sistema respiratorio, las vías aéreas pequeñas y principalmente los bronquiolos
originando edema, hay un aumento de la producción de moco y por lo tanto
obstrucción.
El paciente presenta, tos, rinorrea, fiebre, taquipnea, rechazo a los
alimentos.
A la exploración física se pude encontrar taquipnea, tiraje subcostal, aleteo
nasal y la auscultación pulmonar el hallazgo más común es los sonidos
sibilantes.
 SISTEMA RENALꓽ La ITU altas pielonefritis en niños es la que afecta
marcadamente en cuanto a su anatomía y fisiología del aparato urinario
provocando, fiebre,proteinuria, creatinina (+), leucocitosis aumentada para
la edad, disuria, polaquiuria, dolor lumbar, incontinencia urinaria.
Esto ocasionado de un foco de infección de la cual la infección llega de
forma ascendente haciaelriñón,colonizan, proliferan los microorganismos
provocando inflamación del riñón y aumentando la bacteriemia, primero de
forma aguda y si no es tratada se complica a crónica llegando a provocar
una insuficiencia renal.
 SISTEMAGASTROINTESTINALꓽ No refiere sintomatología alterada
 SISTEMACARDIACOꓽ No refiere sintomatología alterada
 SISTEMANEUROLOGICOꓽ No refiere sintomatología alterada
 DESARROLLO PSICONEUROMOTRIZꓽ Se encuentran aptos para la
edad, se sienta sola, agarra objetos con los dedos, pronuncia palabras
como mama, papa y emite sonidos.

13. XII. VALORACION DE ACUERDO A DOMINIOS
LISTADE PROBLEMAS
PLAN

15. XII. DESCRIPCIONDE SIGNOS Y SINTOMAS DEL PACIENTE Y LISTADOEN
ORDEN PRIORIZADO.
DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS ORDEN PRIORIZADO
Temor Aumento en frecuencia
de micción.
1
Cambios en la
temperatura
2
Ansiedad por comer
datos de la madre
3
XIII. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Nombre del pacienteꓽMaría Fernanda JiménezOcampo
Diagnostico medicoꓽ ITU altas Pielonefritis aguda, Bronquitis aguda
Fechaꓽ06−03−2021
№ De orden priorizadoꓽ 1
NANDA−DIAGNOSTICO
ENFERMERO
NOC−RESULTADOS
ESPERADOS
NIC−INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Dominioꓽ 3 Eliminación e
intercambio.
Claseꓽ 1 Función Urinaria
Etiquetaꓽ 00016 Deterioro de la
eliminación urinaria.
Elaboración de diagnostico
Factor relacionado R/C
Infección del tracto urinario
Características definitorias
M/P
Micciones frecuentes
Diagnostico aprobado
Deterioro de la eliminación
urinaria r/c infección del tracto
urinario m/p micciones
frecuentes
Dꓽ II CꓽF PAGꓽ 416
Resultado del código
0503 Eliminación urinaria
Indicador medida
050301 3
Patrón de eliminación
050302 3
Olor de la orina
050304 3
Color de la orina
050303 3
Cantidad de la orina
Campoꓽ 1 Cꓽ B PAGꓽ512
Intervenciones
1)0590 Manejo de la eliminación
urinaria
Actividades
−Observar si hay signos y síntomas
de retención urinaria
−Anotar la hora de la última
eliminación urinaria
−Enseñar a la familia a registrar y
cuantificar la orina
−Obtener muestra a mitad de la
eliminación para análisis de la orina
−Observar y registrar olor, color y
cantidad de la micción
– Realizar balance de ingeridos y
eliminados valorando características
Evaluaciónꓽ De los 3 indicadores elegidos se logra la medida establecida ya que durante el turno se
realizó el control de la las características de la orina color amarillento, micción frecuente yse cuantifico
utilizando una balanza portátil en ocasiones con ayuda de la madre, previa explicación.

16. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Nombre del pacienteꓽMaría Fernanda JiménezOcampo
Diagnostico medicoꓽ ITU altas Pielonefritis aguda, Bronquitis aguda
Fechaꓽ06−03−2021
№ De orden priorizadoꓽ 2
NANDA−DIAGNOSTICO
ENFERMERO
NOC−RESULTADOS
ESPERADOS
NIC−INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Dominioꓽ 11 seguridad y
protección
Claseꓽ 6 Termorregulación
Etiquetaꓽ 00005 Riesgo de
desequilibrio de la temperatura
corporal
Elaboración de diagnostico
Factor relacionado R/C
Afección que perjudica la
regulación de la temperatura
Características definitorias
M/P
No corresponde
Diagnostico aprobado
Riesgo de desequilibrio de la
temperatura corporal r/c
afección que perjudica la
regulación de la temperatura
Dꓽ II CꓽI PAGꓽ 550
Resultado del código
0800 Termorregulación
Indicador medida
080019 5
Hipertermia
Campoꓽ 2 Cꓽ M PAGꓽ707
Intervención
1) 3900 Regulación de la temperatura
Actividades
−Controlar la temperatura al menos
cada 2 horas
−Observar el color y la temperatura d
e
la piel
−Favorecer una ingesta nutricionaly
líquidos adecuados
−Ajustar la temperatura ambiental a
las necesidades del paciente
−Administrar medicamentos
antipiréticos , si sesta indicado
2) 3786 Tratamiento de la hipertermia
−Aflojar y quitar ropa
−Aplicar métodos de enfriamiento
externos
Evaluaciónꓽ De los 3 indicadores elegidos se logra la medida establecida ya que durante el turno se
realizó el control de la las características de la orina color amarillento, micción frecuente yse cuantifico
utilizando una balanza portátil en ocasiones con ayuda de la madre, previa explicación.

17. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Nombre del pacienteꓽMaría Fernanda JiménezOcampo
Diagnostico medicoꓽ ITU altas Pielonefritis aguda, Bronquitis aguda
Fechaꓽ06−03−2021
№ De orden priorizadoꓽ 3(plan de cuidados de enfermería priorizado para la
madre, señora Guadalupe Ocampo Peralta.
NANDA−DIAGNOSTICO
ENFERMERO
NOC−RESULTADOS
ESPERADOS
NIC−INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Dominioꓽ 2 Nutrición
Claseꓽ 1 Ingesta
Etiquetaꓽ 00233 Sobre peso
Elaboración de diagnostico
Factor relacionado R/C
Comer frecuentemente en
restaurantes, alimentos fritos
habitualmente
Características definitorias
M/P
IMC > 25 kg/m2
Diagnostico aprobado
So1bre peso r/c comer
frecuentemente, alimentos
fritos habitualmente m/p IMC
> 25 kg mm2
Dꓽ II CꓽI PAGꓽ 566
Resultado del código
1006 Peso masa corporal
Indicador Medida
100601 Peso 4
Campoꓽ 1 Cꓽ D PAGꓽ580
Intervención
1) 1260 Manejo del peso
Actividades
−Animar al individuo a consumir las
cantidades diaria adecuadas de agua
−Ayudar en el desarrollo de planes d
e
comida bien equilibradas coherente con
el nivel de gasto energético
−Animar al individuo a registrar el peso
semanalmente
−Determinar el peso corporal ideal para
el individuo
2) 1280 Ayuda para disminuir el peso
−Ayudar al paciente a identificar l
a
motivación en el comer y las señales
externas e internas asociadas a comer
Evaluaciónꓽ Del indicador elegido se logra llegar a la medida establecida, de modo que la
pacienteslogra comprender la importancia consumir alimentos adecuadas y en la cantidad
necesaria.
Se realiza junto con el paciente el IMC y se determina la adecuada para ella.
Paciente muestra interés y compromiso en realizar cambios para disminuir de peso.

18. ANEXO
ANATOMIAY FISIOLOGIADEL SISTEMAURINARIO
El sistema urinario excretor o sistema renal es el encargado de la excreción de
agua, sales minerales y sustancias de desechosque han ingresado a la sangre.
A través de la orina, el sistema urinario elimina la mayor parte de los productos
de desechosmetabólicoscomo la urea y el amoniaco.
FUNCIONES DEL SISTEMAURINARIO
 La formación de la Orina
 La micción o expulsión de la orina del cuerpo
RINOÑES
Son dos glándulas de color rojizo oscuro que tiene forma de porotos y están
situados a ambos lados de la columnavertebral en la región lumbar.

19. Mide 10 centímetros de largo y pesan 150 gramos, cada riñón recibe irrigación
sanguínea de una arteria renal, se divide sucesivamente hasta formar los
capilares.
La sangre destoxificada sale del riñón por la vena renal.
FUNCIONES DEL RIÑON
 Regular las concentraciones de soluto en el líquido extracelular.
 Regular el volumen de los líquidos corporales.
 Excretar productosde desechosMetabólicos y sustancias extrañas.
 Producir y secretar eritropoyetina.
 Producir y secretar la renina, hormona que participa en la regulación de
la presión arterial.
 Regulación de la producciónde la vitamina D
UNIDAD FUNCIONAL DEL SISTEMAEXCRETOR
La unidad funcional del riñón está formada por el nefrona y los túbulos colectores,
cada nefronacomienzacon un extremo ciego ensanchado en dondese forma un
entramado de diminutos vasos capilares. Esta estructura denominada corpúsculo
renal.
URETERES
Son dos conductos que conectan a cada riñón con la vejiga y miden entre 20 a
30 centímetros de largo y sus paredesestán constituidas por una capa muscular
y mucosaque permiten contraerse y realizar movimientosque logren impulsar la
orina hacia la vejiga.

20. VEJIGAURINARIA
Es un órgano muscular elástico que sirve de receptor y almacenamiento de la
orina que proviene de los uréteres, tiene forma ovoide se encuentra en la parte
inferior del abdomen ytiene una capacidad variable siendo portérmino medio de
300 ml de orina.
Es un conducto por el cual es expulsado al exterior la orina empujada por la
contracción vesical y se abre al exterior por el meato urinario.
URETRA
Este tubo permite que la orina se expulse delcuerpo.El cerebro envía señales a
los músculos a los músculos de la vejiga para que se contraigan y expulsen la
orina.
IMPORTANCIADE LA SECRECIONURINARIA
 Elimina de la sangre la urea y ácido úrico.
 Elimina el exceso de agua y sales minerales que entran al organismo bajo
forma de alimentos al cuerpo
 En caso de enfermedades microbianas el riñón extrae de la sangre las
toxinas producidas por los microorganismos y los expulsa a través de la
orina.

21. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
El aparato respiratorio se compone de las vías respiratorias altas y bajas. En
conjunto las dos vías están encargadas de la ventilación, movimiento del aire
dentro y fuera de las vías respiratorias.
Vías respiratorias altas
La estructura de las vías respiratorias altas constan de nariz, senos paranasales
y conductos nasales, faringe, amígdalas y adenoides, laringe y tráquea.
Narizꓽ Sirve como un conducto para pasar el aire desde y hacia los pulmones,
esta filtra impureza, humidifica y entibia el aire inhalado.
La nariz se compone de una porción externa y una interna, la porción externa
sobresale de la cara y está apoyada por los huesos y los cartílagos nasales, las
nasales anteriores narinas son las aberturas hacia el exterior de las cavidades
nasales.
La porción internade la nariz es una cavidad hueca separada en la cavidad nasal
derecha e izquierda por una estrecha división vertical el tabique.
Senos paranasalesꓽ Los senos paranasales incluyen cuatro pares de cavidad
ósea revestidas con mucosanasal y epitelio columnarciliado seudoestratificado.
Estos espacios de aire se conectan por una serie de conductosque drenan en la
cavidad nasal.
Faringe, amígdalas y adenoidesꓽ La faringe o garganta es una estructura
tubular que conecta la cavidad nasal y oral con la faringe. Se divide en tres
regiones, nasal, oral y laríngea.
La nasofaringe se localiza en la parte posterior de la nariz y arriba del paladar
blando.

22. La orofaringe aloja las amígdalas palatinas. La Laringofaringe se extiende del
hueso hioides al cartílago cricoides. La epiglotis forma la entrada a la laringe.
El adenoides o amígdalas faríngeas, se localizan en el techo de la nasofaringe.
Laringeꓽ Órgano de la voz es una estructura cartilaginosa revestida de epitelio
que conecta la faringe y la tráquea, la función principal es la vocalización y
protege las vías aéreas bajas de sustancias extrañas y facilita la tos.
TráqueaꓽTubode aire se compone de músculos liso con añillos de cartílago en
forma de C a intervalos regulares, sirve como un conducto entere la laringe y
bronquios.
Vías respiratoriasBajas
Las vías respiratorias bajas constan de los pulmonesque contienen estructuras
bronquiales y alveolares necesarias para el intercambio de gases.
Pulmones
Los pulmonesson estructuras pares elásticas enceradasen la caja torácica que
es una cámara hermética al aire con paredes distensibles.
La ventilación requiere el movimiento de las paredes de la caja torácica y de su
suelo el diafragma.
Pleura
Los pulmones y la pared del tórax están revestidos con una membrana serosa
llamada pleura, la pleuravisceral cubre lospulmones, la pleura parietal reviste el
tórax.
La pequeña cantidad de líquido pleural entre estas dos membranas sirve para
lubricar el tórax y los pulmones. Permiten un movimiento uniforme de los
pulmones en la cavidad torácica con cada respiración.
Mediastino
Se encuentra en el medio del tórax entre los sacos pleurales que contiene los
pulmones, este se extiende desde el esternón hasta la columna vertebral y
contiene todo el tejido torácico que esta porfuera de los pulmones, corazón, timo
y ciertos grandes vasos sanguíneos.

23. Lóbulos
Cada pulmón se divide en lóbulos, el pulmón derecho tiene lóbulos superiores,
medio, e inferior en tanto que el pulmón Izquierdo consta de lóbulos superior e
inferior. Se divide además en dos cinco segmentos separados por fisuras que
son extensiones de la pleura.
Bronquiosy bronquiolos
Los bronquios de cada lóbulo pulmonar muestran varias divisiones, primero están
los bronquios los bronquios lobulares, tres en el pulmón derecho y dos en el
izquierdo.
Los bronquioslobularesse dividen en bronquiossegmentarios, 10 en el derecho
y 8 en el izquierdo.
Los bronquios segmentarios se ramifican en bronquiolos, desprovistos de
cartílago en sus paredes, los bronquiolos contiene glándulas submucosas
productoras de moco que cubre el revestimiento interno de las vías aéreas,
también están revestidas con células ciliadas.
Los cilios generan un movimiento oscilante continuo que aleja el moco y
sustancias extrañas de los pulmones Asia la laringe.

24. Alveolos
El pulmón está formado por casi 300 millones de alveolos ordenadosen racimos
de 15 a 20.
Existen tres tipos de células alveolares, tipo I son células epiteliales que forman
las paredes alveolares.
Tipo II son metabólicas activas están células secretan surfactante un fosfolípido
que reviste la superficie interna y evita el colapso alveolar
Tipo II macrófagos son células fagociticas grandes que ingieren los materiales
extraños, moco,bacterias y actúan como un mecanismo de defensa importante.

25. PIELONEFRITIS AGUDA
DEFINICION
Es un proceso infeccioso que afecta la pelvis y el parénquima renal dentro las
24−78 horas empiezan a manifestarse los signos y síntomas.
ETIOLOGIA
La diseminación ascendente de las bacterias desde la vejiga a partir de las
fuentes sistémicas que alcanzan el riñón por vía sanguíneade focos infecciosos
a distancia.
SIGNOS Y SINTOMAS DE LA PIELONEFRITIS
 Dolor lumbar intenso
 Fiebre de 38,5
 Shock séptico
 Náuseas y vómitos
 Disminución del apetito
 Cefalea
 Polaquiuria
 Piuria

26. La invasión de los microorganismos
de manera ascendente, hematógenay
linfática.
Los microorganismosllegan
al riñón
Se adhieren a la mucosa
Colonizanproliferándose
y provocando
Respuesta
inflamatoria
Sepsis uro renal
Aumento de la
bacteriemia
FISIOPATOLOGIADE LA PIELONEFRITISAGUDA

27. METODO DE DIAGNOSTICO
 Hemograma
 Analisis de orina
 Urucultivo
 Hemocultivo
 Prueba de imagen radiografía, ecografía.
TRATAMIENTO PARA LA PIELONEFRITIS AGUDA
 El tratamiento es ambulatorio si el paciente no presenta deshidratación
náuseas, vómito y síntomas de septicemia.
 Puede ser hospitalario internación para recibir antibióticos por vía
endovenosos.
 Antibióticos como la cefalosporinas de segunda generación, quinolonas
fluroquinolonas y aminoglucocidos estos pueden administrarse
combinándolos o solo.
CUIDADOS DE ENFERMERIAEN PIELONEFRITIS AGUDA
 Medir de forma estricta y registrar los ingresos y egresos de líquidos
valorando características de la orina, presencia de pus en la orina.
 Hidratación al paciente con soluciones orales o parenterales es
indispensablesen pacientescon pielonefritis aguda,cuando su función
renal es conservada, la hidratación ayuda a facilitar el barrido por
irrigación de las vías urinarias y aminora el dolor y molestia.
 Valoración de la temperatura del paciente y administrar antipiréticos y
antibióticos según prescripción médica valorando su eficiencia y
reacciones adversas.
 Educación a la madre del paciente en cuanto a hábitos de higiene
adecuados meticulosamente la región perineal, secar de adelante a
atrás después de la micción, defecación para no arrastrar
microorganismos hacia la parte de la vagina.

28. BRONQUITIS AGUDA
DEFINICION
Infamación de las paredes bronquiales con tos persistente y expectoración
prolongada de 2 a 3 meses dos años consecutivos y de 2 a 3 episodios
consecutivos.
ETIOLOGIA
 Inhalación de irritantes físicos, polvo tierra, cemento, humo de cigarro el
polvo de los alimentos de una granja, carpinteros y peladoras.
 Inhalación de irritantes químicos, niños expuestos a desinfectantes
químicos, ácido nítrico, lavandina hipoclorito de sodio, insecticida soda
cautica.
SIGNOS Y SINTOMAS
 Tos con expectoración
 Cianosis
 Disnea
 Fiebre
 Taquicardia

29. FISIOPATOLOGIADE LA BROQUITIS AGUDA
Cambios inflamatorios crónicosen
las vías respiratorias aéreas
Producción excesivade mucus y
alteración de los movimientos
ciliares
Susceptibilidada las
infecciones
Aumento de la resistencia de la
pared de las vías aéreas
Alteración en el intercambio
de oxígeno y dióxido de
carbono
Descomposición
ventricular derecha
Hipertrofia de las
glándulasmucosas

30. METODOSDE DIAGNOSTICO DE LA BRONQUITIS AGUDA
 Examen físico, distensión torácica, aumento de la frecuenciarespiratoria,
cianosis y presencia de ruidos adventicios a la auscultación.
 Gasometría, presenciade acidosis respiratoria más concentración de CO
y bajo PH
 Hemogramacompleto
 Radiografía del tórax
TRATAMIENTO
 Broncodilatadores, estos medicamentosdilatan y abren los bronquioses
decir las vías respiratorias y ayudan a respirar mejor al paciente.
Tenemosel A troven y Salbutamol.
 Antibióticas como la ceftriazona
 Fisioterapia deltórax
 Corticoides como la hidrocortisona y dexametasona.
CUIDADOS DE ENFERMERIAEN PACIENTES CONBRONQUITIS AGUDA
 Total seguimiento de un programa completo de tratamiento a base de
antibióticos prescrito, vigilancia de su eficacia y reacciones adversas.
 Oxigenoterapia, todas las células del cuerpo necesitan oxígeno para crear
energía, ayudar a restablecer el oxígeno a parámetros normales dentro
95% a 100%
 Dieta blanda e incrementar la ingesta de líquido ayuda a que la secreción
se vuelva más blanda y así más fácil de expulsar.
 Fisioterapia del tórax, higiene bronquial y drenaje postural contribuye a la
eliminación de las secreciones.
 Posición semifowler para contribuir a una mejor ventilación del paciente.
IV. BIBLIOGRAFIAUTILIZADA.
 Libro Bruner y Suddarth volumen 1 Enfermería médico quirúrgico
 Libro Bruner y Suddarth volumen 2 Enfermería médico quirúrgico
 Edición 12 actualizda
Autorꓽ − Suzanne C. Smeltzer
−Brenda G. Bare
−Janice L. Hinkle
−Kerry H. Cheeve

31. MEDICAMENTO
Nombre del pacienteꓽMaría Fernanda JiménezOcampo
Diagnostico medicoꓽ ITU alta Pielonefritis aguda y Bronquitis aguada
Nombre del medicamentoꓽ Cloruro de Potasio
ClasificacióndelfarmacoꓽHidroelectrolítico
Fecha de inicioꓽ04/ 03/2021
Nombre genérico Cloruro de K
Nombre comercial Cloruro de potasio
Presentación Ampollas de 10−20 ml
Indicación Déficit de potasio
Vía de administración EV
Mecanismo de acción
 Es el principal catión dentro del fluido
intracelular y está íntimamente ligado con
la función celular.
 Es esencial para el metabolismo de los
carbohidratos, el almacenamiento de
glucógeno y también para la síntesis de
proteínas.
 Ayuda a mantener la presión osmótica y
el equilibrio iónico.
 Es esencial para la tonicidad intracelular
la transmisión del impulso nervioso,
cardiaco, esquelético, la contracción del
musculo liso y la función renal en
múltiples reacciones enzimáticas renal.
Reacciones adversa  Alteración neuromuscular y cardiaco
 Trastornos generalesy alteraciones en el
lugar de la administración
Cuidadosde enfermería  Precaución en insuficiencia renal y
suprarrenal
 Realizar monitoreo cardiaco durante su
infusión
 Solventes compatibles DX 5% solución
fisiológica
 Controlar verificar y corregir
hipomagnesemia

32. MEDICAMENTO
Nombre del pacienteꓽMaría Fernanda JiménezOcampo
Diagnostico medicoꓽ ITU alta Pielonefritis aguda y Bronquitis aguada
Nombre del medicamentoꓽ Cloruro de Sodio
ClasificacióndelfarmacoꓽHidroelectrolítico
Fecha de inicioꓽ04/ 03/2021
Nombre genérico Cloruro de NA
Nombre comercial Cloruro de sodio
Presentación Inyectables al 20% 1−2−4 gramos en 10−20 ml
Indicación  Deshidratación extracelular
 Deshidratación hipertónica
Vía de administración EV
Mecanismo de acción  El sodio es el principal catión de los fluidos
extracelulares y el cloruro es el principal para
la unión de las mismas
 El contenido delsodio determina el volumen
de líquido extracelular, es además
importante en la regulación del equilibrio
acido base en el potencial de acción de
membranas
Reaccionesadversa  Edemageneralizado
 Hiponatremia caracterizado pordiarrea
Cuidados de enfermería  Realizar control de líquidos administrados y
eliminados.
 Pasar el medicamente por única vía de
acceso siempre diluirlo nunca directo y
administrarlo con bomba de infusión.
 Por vía periférica no se pueden administrar
más de mEq ya que pueden causar flebitis.

33. MEDICAMENTO
Nombre del pacienteꓽMaría Fernanda JiménezOcampo
Diagnostico medicoꓽ ITU alta Pielonefritis aguda y Bronquitis aguada
Nombre del medicamentoꓽ Cefotaxima
ClasificacióndelfarmacoꓽCefalosporina de tercera generación
Fecha de inicioꓽ04/ 03/2021
Nombre genérico Cefotaxima
Nombre comercial Claforan
Presentación  Vial en polvo de 1 gramo
 Vial en polvo de 2 gramos
Indicación Tratamiento de infeccionesrespiratorias comoꓽ
 Bronquitis aguda y crónica
 Neumonía nosocomial
 Pielonefritis
 Endocarditis bacteriana
 Peritonitis
 Sepsis
 Meningitis
Vía de administración EV –IM
Mecanismo de acción  Es un bactericida, inhibe el tercer y último
paso de la síntesis de la pared bacteriana,
uniéndose especialmente a una proteína
denominadas PBPS, proteínas presentes en
todas las células bacterianas.
Reaccionesadversa Frecuentes.
 Nauseas, vómitos, diarrea, anorexia.
Pocos frecuentes.
 Reacciones alérgicas, leves erupciones
cutánea prurito.
Cuidados de enfermería  Programar P C. Por un antibiótico con
reacciones adversa considerable magnitud
 Se debe valorar el estado del paciente
durante el tratamiento, si presenta reacciones
adversas.

34. MEDICAMENTO
Nombre del pacienteꓽMaría Fernanda JiménezOcampo
Diagnostico medicoꓽ ITU alta Pielonefritis aguda y Bronquitis aguada
Nombre del medicamentoꓽ Amikacina
ClasificacióndelfarmacoꓽAminoglucocidos
Fecha de inicioꓽ04/ 03/2021
Nombre genérico Amikacina
Nombre comercial
Presentación Inyectable.
 125/mg/2ml
 250/mg/2ml
 500/mg/2ml
Indicación Esta indicado en.
 Infecciones por gran positivos
 Septicemia
 Infeccionesurinarias
 Infeccionesabdominales
 Endocarditisbacterianas
Vía de administración EV−IM
Mecanismo de acción  Bactericida en condiciones aerobias, la
actividad bactericida se reduce en
condiciones anaerobias.
 Para ejercer su mecanismo de acción es
transportada de forma activa a través de la
membrana bacteriana, se une de forma
irreversible a una o más proteínas
receptoras específicas de la subunidad.
Reaccionesadversa  Nefrotoxicidad secundaria al farmaco
 Otoxicidad y vértigo
 Hipomagnecemia en el tratamiento
prolongado
Cuidados de enfermería  Programación P C, debido al daño que
ocasiona en el hígado al ser un antibiótico
con reaccionesadversas de gran magnitud

35. MEDICAMENTO
Nombre del pacienteꓽMaría Fernanda JiménezOcampo
Diagnostico medicoꓽ ITU alta Pielonefritis aguda y Bronquitis aguada
Nombre del medicamentoꓽ Dipirona
ClasificacióndelfarmacoꓽAine
Fecha de inicioꓽ04/ 03/2021
Nombre genérico Dipirona
Nombre comercial Metamizol
Presentación  Ampolla1 gramos/2ml
 Supositorios 250 mg
Indicación  Dolor
 Fiebre
Vía de administración EV−IM
Mecanismo de acción  Inhibición de las síntesis de las dosisoformes de
las cicloxigenasas cox−1 g cox2 del nivel
periférico reduciendo la actividad de
nociceptores sensibles a la actuación del dolor,
por lo que se obtiene efecto analgésico por
medio de la vía del óxido de nitrito.
 Se activa un grupo de enzimas para la síntesis
de GMPC que lleva una hiperpolarizacion de la
neuroma primaria, lo que provoca una
desensibilización y relajación del musculo liso,
generándose un efecto antiespasmódica.
Reaccionesadversa  Hipersensibilidad
 Irritación mucosa
Cuidados de enfermería  Por vía oral como drogade terceralíneadespués
del paracetamol y ibuprofeno.
 Precaucionesen menoresde 6 meses asociada
con la heparina hay riesgo de sangrado
pacientes con hepatopatías.
 Teneren cuenta asociacionesde medicamentos
que contengan dipirona para no exceder dosis
máxima.