DIAGNOSTICO Y 
TRATAMIENTO DEL 
ECTROPION 
Ivan Gonzalo Flores Segovia 
R1 Oftalmología
INTRODUCCION 
ECTROPION 
• Margen palpebral 
gira y se aleja del 
globo ocular 
• Irritacion 
• Sensacion de cuerpo 
extra...
ANATOMIA PALPEBRAL NORMAL 
 No debe existir 
separación 
 Canto lateral 
 Punto lagrimal 
 Lago Lagrimal: 
1mm
ANATOMIA DEL PARPADO ANORMAL 
Laxitud Horizontal del Párpado 
 Edad 
 Aumento de Longitud Horizontal. 
 T. Whitnall: 10...
ANATOMIA DEL PARPADO ANORMAL 
Hipoplasia Mediofacial 
 Huesos malares prominentes sufren 
menos ectropion. 
 Diferencias...
ANATOMIA DEL PARPADO ANORMAL 
Acortamiento de la Lamela Anterior 
 Fibrosis Cicatricial 
 Injerto cutáneo de espesor com...
ANATOMIA DEL PARPADO ANORMAL 
Lamela Media 
 Considerados: tabique orbitario, grasa preaponeurotica 
y retractores del pá...
ANATOMIA DEL PARPADO ANORMAL 
Parálisis del Músculo Orbicular 
 Tono en reposo de M.O. 
 Disminuye en Ectropion Paralíti...
HISTORIA 
Síntomas 
 Irritación, enrojecimiento y lagrimeo. 
 Conjuntiva eritematosa y exudado ligero
EXPLORACION FISICA 
LOCALIZACION Y GRAVEDAD 
• Presencia 
• Localización 
• Gravedad 
• Ectropion tarsal 
CAMBIOS CICATRIC...
EXPLORACION FISICA 
 Determinar laxitud de párpado 
Prueba de tracción Palpebral Prueba del resorte 
Palpebral
EXPLORACION FISICA 
Consideraciones para el tratamiento 
Ectropion Cicatricial 
Injerto cutáneo 
Indicación de tira tarsal...
SD DE PARPADO FLACIDO 
Irritación, inyección conjuntival, Conjuntivitis Papilar 
Sin ectropion evidente 
Intensa laxitud d...
TRATAMIENTO DEL ECTROPION 
Operación de Tira Tarsal 
 Acortamiento del párpado 
inferior 
 Liberación del párpaso desde ...
OPERACION DE TIRA TARSAL 
1. Preparación del Paciente 
2. Cantotomía Lateral 
 Cauterización bipolar 
 Disección de orbi...
OPERACION DE TIRA TARSAL 
3. Cantólisis 
 Cortar rama cantal inferior de 
reborde orbitario 
 Identificar elementos fibr...
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5. Acortamiento de la tira 
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6. Rein...
OPERACION DE TIRA TARSAL 
7. Recorte de lamella anterior 
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OPERACION DE TIRA TARSAL 
Cuidados post Operatorios 
 Pomada antibiótiva por una semana, en general no 
parche. 
 Aplica...
RESECCION EN CUÑA PENTAGONAL 
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mediales 
 Acorta la abertura palpebral 
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OPARACION DE HUSO MEDIAL 
1. Preparación 
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Cuidado post Operatorio 
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 Igual que el involutivo 
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 Acortamiento de lamela anterior 
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INJERTO CUTANEO DE ESPESOR COMPLETO 
Escoger el injerto 
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INJERTO CUTANEO DE ESPESOR COMPLETO 
 Marcar para la incision 
 Liberar fuerzas creadas de tejido fibroso 
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Diagnostico y tratamiento del ectropion

  1. 1. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL ECTROPION Ivan Gonzalo Flores Segovia R1 Oftalmología
  2. 2. INTRODUCCION ECTROPION • Margen palpebral gira y se aleja del globo ocular • Irritacion • Sensacion de cuerpo extraño • Eritema del margen • Lagrimeo TIPOS DE ECTROPION • E. Cicatricial • E. Paralítico • E. Involutivo • E. Congénito • Formas Mecanicas. • Sd. Párpado Flácido. OPCIONES DE TRATAMIENTO • Tira tarsal Lateral • Injerto cutáneo + Tira tarsal
  3. 3. ANATOMIA PALPEBRAL NORMAL  No debe existir separación  Canto lateral  Punto lagrimal  Lago Lagrimal: 1mm
  4. 4. ANATOMIA DEL PARPADO ANORMAL Laxitud Horizontal del Párpado  Edad  Aumento de Longitud Horizontal.  T. Whitnall: 10mm por debajo de sutura Fronto-Cigomática.  Insercion en cara interna de reborde orbital.
  5. 5. ANATOMIA DEL PARPADO ANORMAL Hipoplasia Mediofacial  Huesos malares prominentes sufren menos ectropion.  Diferencias Étnicas  Maxilar superior o cara media planos  Hemiproptosis
  6. 6. ANATOMIA DEL PARPADO ANORMAL Acortamiento de la Lamela Anterior  Fibrosis Cicatricial  Injerto cutáneo de espesor completo
  7. 7. ANATOMIA DEL PARPADO ANORMAL Lamela Media  Considerados: tabique orbitario, grasa preaponeurotica y retractores del párpado inferior  Proceso de cicatrización y fibrosis  Luego de traumas o cirugía palpebral
  8. 8. ANATOMIA DEL PARPADO ANORMAL Parálisis del Músculo Orbicular  Tono en reposo de M.O.  Disminuye en Ectropion Paralítico  Laxitud Subyacente Palpebral
  9. 9. HISTORIA Síntomas  Irritación, enrojecimiento y lagrimeo.  Conjuntiva eritematosa y exudado ligero
  10. 10. EXPLORACION FISICA LOCALIZACION Y GRAVEDAD • Presencia • Localización • Gravedad • Ectropion tarsal CAMBIOS CICATRICIALES • Buscar Cicatrices • Comprobar piel tensa en la cara. • Retracción generalizada de piel • E. Cicatricial menos frecuente que el involutivo ASIMETRIA FACIAL • Aplanamiento de pilegue nasolabial • Exposición corneal
  11. 11. EXPLORACION FISICA  Determinar laxitud de párpado Prueba de tracción Palpebral Prueba del resorte Palpebral
  12. 12. EXPLORACION FISICA Consideraciones para el tratamiento Ectropion Cicatricial Injerto cutáneo Indicación de tira tarsal + injerto Ectropion Involutivo Evaluación en Lámpara de hendidura Evaluar punto lagrimal En eversion Técnica de Huso medial Procedimiento de tira tarsal proporciona Buena reposición
  13. 13. SD DE PARPADO FLACIDO Irritación, inyección conjuntival, Conjuntivitis Papilar Sin ectropion evidente Intensa laxitud del párpado Eversión nocturna Detreminar Obesidad y apnea del sueño obstructiva Determinar insomnia y cansancio diurno Se debe realizar Tensado horizontal de párpado (resección en cuña pentagonal)
  14. 14. TRATAMIENTO DEL ECTROPION Operación de Tira Tarsal  Acortamiento del párpado inferior  Liberación del párpaso desde reborde orbitario lateral  Conformación de lengueta de tira de tarso.  Acortación de la tira y reinserción de la misma  Lubricación ocular  Cantotomía Lateral  Cantólisis  Dar forma a la tira  Acortar la tira  Reinsertar la tira  Recortar lamela anterior redundante  Cierre de Cantotomía
  15. 15. OPERACION DE TIRA TARSAL 1. Preparación del Paciente 2. Cantotomía Lateral  Cauterización bipolar  Disección de orbicular sobre reborde orbitario
  16. 16. OPERACION DE TIRA TARSAL 3. Cantólisis  Cortar rama cantal inferior de reborde orbitario  Identificar elementos fibrosos  Corte de elementos fibrosos 4. Formación de la Tira  Separación de lamelas  Corte en margen Inferior de Tarso  Eliminación de piel y conjuntiva de tira
  17. 17. OPERACION DE TIRA TARSAL 5. Acortamiento de la tira  Llevar tira tarsal hasta periosto y definir acortamiento 6. Reinserción de la tira  En reborde Orbitario interno  Vicryl 4/0 y aguja p2  Anudar temporalmente para comprobar tension en párpado  Evaluar laxitud
  18. 18. OPERACION DE TIRA TARSAL 7. Recorte de lamella anterior redundante  Realizarlo con pestañas 8. Cierre de cantotomía  Evaluación de lamela separada  Utilización de Vicryl 7/0, Catgut 5/0  Arrastrar párpado inferior hasta arriba
  19. 19. OPERACION DE TIRA TARSAL Cuidados post Operatorios  Pomada antibiótiva por una semana, en general no parche.  Aplicacionde hielo por 48 horas luego compresas calientes.  Pestañas cun puntas hacia arriba vuelven a posición normal en unas semanas
  20. 20. RESECCION EN CUÑA PENTAGONAL  Reseccion de cuña entre 1/3 lateral y 2/3 mediales  Acorta la abertura palpebral  Exige alineación exacta de bordes palpebrales  Requiere de suturas en margen palpebral  Se realiza en Sd. de párpado flácido  Eliminación de 10mm de párpado
  21. 21. OPARACION DE HUSO MEDIAL  Normalizar posición de punto lagrimal  Antes de comenzar cirugía de tira tarsal  Se realiza inversion mecánica del punto lagrimal Procedimiento  Escición de un rombo de conjunctiva debajo de punto inferior  Cierre de conjunctiva para inversión de punto
  22. 22. OPARACION DE HUSO MEDIAL 1. Preparación  Anestesia Tópica  Anestesia local en fornix inferior de conjunctiva medial  Anestesia local en piel 2. Extirpación de rombo de conjunctiva  Sonda Bowman en canalículo inferior  Extirpación de rombo de 3 por 4 mm
  23. 23. OPERACION DE HUSO MEDIAL 3. Cierre de conjuntiva e inversión de punto  Sutura crómica 5/0 doble armazon  Realizar una sutura en forma de espiral  Pasa por los retractors del párpado 4. Operación de tira tarsal  Se fijan los extremos de hilos de huso medial  La sutura se anuda luego de cirugia de tira tarsal.
  24. 24. OPERACION DE HUSO MEDIAL Cuidado post Operatorio  Sutura crómica se reabsorve por si sola  El exeso de corrección disminuye en forma espontánea
  25. 25. TRATAMIENTO DEL ECTROPION PARALITICO DE PARPADO INFERIOR  Igual que el involutivo  Se necesita en ocasiones tambien de cirugía de huso medial
  26. 26. TRATAMIENTO DEL ECTROPION CICATRICIAL  Injerto cutáneo de espesor completo  Acortamiento de lamela anterior  Se realiza corte en lamela anterior de tejido cicatricial  Se realiza tira tarsal  Sutura de injerto cutáneo
  27. 27. INJERTO CUTANEO DE ESPESOR COMPLETO Escoger el injerto  Piel de espesor completo es de mayor elección  Piel con espesor parcial no se realiza por deficiencia de color y retracción
  28. 28. INJERTO CUTANEO DE ESPESOR COMPLETO  Marcar para la incision  Liberar fuerzas creadas de tejido fibroso  Recoger injerto cutáneo de espesor complete  Sutura de injerto
  29. 29. INJERTO CUTANEO DE ESPESOR COMPLETO
  30. 30. INJERTO CUTANEO DE ESPESOR COMPLETO
  31. 31. INJERTO CUTANEO DE ESPESOR COMPLETO Cuidados Postoperatorios  No antibióticos orales  Parche y refuerzo se retiran en una semana  El color y posición adquieren normalidad en 3 a 4 meses  Masaje palpebral se inicia a las 2 semanas  Si prceso de fibrosis se mantiene se puede rpetir procedimiento

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