1. sescam
_11&10 da S:alud tlB CastlUt-t.a Mancha
Hospital General
de TOMEllOSO
Estimada amiga:
Todo en la vida cambia con el tiempo. Y lo mismo ocurre con las revisiones ginecológicas en mujeres que,
como tú, no tienen ningún síntoma.
Hace unos años, nuestro conocimiento sobre las enfermedades ginecológicas era mucho menor que el que
tenemos en la actualidad. En este sentido hemos dado pasos de gigante, y por ejemplo, ahora sabemos que el
cáncer de cuello de útero es una infección de transmisión sexual, cuyo responsable es el virus del papiloma
humano (o HPV). Incluso ya disponemos de una vacuna frente al cáncer de cuello uterino.
Gracias a los nuevos conocimientos, en todo el mundo se han cambiado las pautas de actuación en las mujeres
asintomáticas desde el punto de vista ginecológico. Lo más destacable es lo siguiente:
1. La única técnica que ha demostrado ser útil en la detección precoz del cáncer ginecológico es la
realización de la citología cérvico-vaginal. Y no sólo eso, sino que la realización de otras prácticas no
sólo no es beneficiosa, sino que incluso puede ser perjudicial, al diagnosticar patologías que son
absolutamente intrascendentes y cuyo conocimiento no aporta nada, salvo confusión e intervenciones
innecesarias. Por eso en todos los países desarrollados no se recomienda, e incluso se prohíbe la
realización, en mujeres asintomáticas, de la exploración física, la ecografía y la analítica sanguínea.
Puede parecer extraño, e incluso ilógico, pero esta actuación está avalada por múltiples estudios a nivel
mundial y es la adecuada.
2. En cuanto a la realización de la citolcqía, también ha habido bastantes cambios, qua resumimos del
siguiente modo:
o No se debe realizar citología a ninguna mujer que no tenga relaciones sexuales, o que lleve menos
de tres años con ellas.
o Cuando la mujer lleva más de tres años de relaciones sexuales, se debe realizar una citología
cérvico-vaginal, que si es negativa se repetirá nuevamente al año. Si esta segunda es negativa, la
citología se repetirá cada tres años, hasta los 70 años (si no desarrolla antes cierre espontáneo de
!a vagina).
o No se realizará citología a las mujeres que no tengan cuello del útero, sean mayores de 70 años o
tengan un cierre espontáneo de la vagina.
o No se deben realizar citologías a petición de la paciente o con el argumento de "pues ya que estoy
aquí". Si no le corresponde hacer citología, no se debe efectuar, ya que es importante seguir el
ritmo estricto en la periodicidad y evitar confusiones futuras.
o La citología cérvico-vaqinal puede y debe ser realizada por un Médico o una Enfermera de Atención
Primaria, o por una Matrona.
Todo esto implica un cambio profundo en la mentalidad, tanto tuya como de algunos médicos que no se han
actualizado en sus conocimientos, erradicando el obsoleto concepto de una revisión anual ginecológica, con
exploración, citología y ecografía, ya que, aunque no lo veas lógico, esta conducta no es la que proporciona
una mejor atención ginecológica.
En cualquier caso, ante la duda, pregunta a tu Médico de Familia, a tu Enfermera o a tu Matrona, ya que te
orientarán perfectamente sobre lo más adecuado en tu caso.
Atentamente
Dr. Javier Haya
¡}W
J/
Jefe de Servicio de Ginecología y Obstetricia
Hospital General de T omelloso
Vereda de Socuellamos, sIn. - 13700 TOMELLOSO (e. Real) - Tfno. 926 52 58 00 - Fax. 926 52 58 62