Hipertension arterial

19.460 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
12 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
19.460
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
4.419
Acciones
Compartido
0
Descargas
1.002
Comentarios
0
Recomendaciones
12
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Hipertension arterial

  1. 1. Medico Interno Rogelio Rodriguez Garcia
  2. 2. Hipertensión Arterial  Elevación Crónica de una o de las dos presiones arteriales (sistólica y diastólica) por encima de los valores normales, según el 7mo reporte de la JNC (Joint National Comitee).  No es una patología Aislada sino más bien un Síndrome  Tipos:  Hipertensión Esencial  Hipertensión Secundaria
  3. 3. Clasificacion de la JNC 7
  4. 4. Hipertensión Arterial  Tipos:  Hipertensión Esencial o Hipertensión Primaria: 90% de población Hipertensa General (causa desconocida)  Hipertensión Secundaria 10% restante: ○ Renal 4%  Renovascular  Parenquimatosa ○ Endocrina 4%  Aldosteronismo Primario  Sx de Cushing  Feocromocitoma  Tratamiento Estrogénico ○ Diversas 2%
  5. 5. Hipertensión  Clasificación según el daño a Órganos Blanco: • No se Aprecian signos Objetivos de Repercusión Visceral Grado I • HVI • Retinopatías • Placas Ateroscleróticas • Proteinuria Grado II
  6. 6. Historia clínica Sintomatología La HAS es una enfermedad asintomática Cuando hay síntomas, éstos son: • Inespecíficos: cefalea, mareo, tinnitus, fosfenos, etc. • Secundarios a la enfermedad de base o a las complicaciones: Cardiovasculares Neurológicas Renales Endocrinológicas
  7. 7. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Indispensables: glucemia, CT, C-HDL, K+, creatinina, sedimento urinario y ECG Necesarios: BH, EGO y QS completos, ecocardiograma, triglicéridos y cálculo del C-LDL, C-LDL = CT – C-HDL – (TG/5)
  8. 8.  TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO  •Ejercicio aeróbico de 30-60minutos al menos de 3 a 5 días a la semana  •Control o disminución de peso  •Reducir el consumo de alcohol  •Dieta rica en frutas y verduras con alto contenido de potasio  •Evitar un consumo excesivo de café  •Reducir ingesta de sodio  •Suspensión del hábito tabáquico
  9. 9.  Grupos de antihipertensivos  Diuréticos tiazídicos B-bloqueadores  Calcioantagonistas  Inhibidores de la ECA  Antagonistas de receptores de A II
  10. 10. Tratamiento Farmacológico  Se dará tratamiento farmacológico a aquellos pacientes  Presión Diastólica >90 mmHg en mediciones repetidas.  Presión Sistólica >140 mmHg si no existen contraindicaciones  Hipertensión Arterial Sistólica Aislada si tienen más de 65 años.  Pacientes diabéticos o con aterosclerosis vascular y Presión Diastólica 85-90 mmHg.  El objetivo principal del tratamiento de los hipertensos consiste en lograr la máxima reducción del riesgo total a largo plazo de morbimortalidad de origen cardiovascular.
  11. 11. Situaciones/Uso Farmacológico
  12. 12. Tratamiento Farmacológico  Inhibidores de la Enzima convertidora de Angiotensina:  Captopril: 12,5 mg, 25mg o 50 mg .  Enalapril: 2,5 – 40 mg/día.  Antagonistas de los Receptores de Angiotensina:  Losartán: 25 – 50 mg, 1 ó 2 veces al día.  Valsartán: 80 – 320 mg.
  13. 13. Tratamiento Farmacológico  Antagonistas del Calcio:  Nifedipina: 30 – 90 mg/día.  Amlodipina: 2,5 – 10 mg/día.  Diltiazem: 30 – 90 mg 4 veces al día.  Verapamilo: 30 – 120 mg, 4 veces al día.  Antagonistas de los Receptores de Mineralocorticoides:  Espironolactona: 25 – 50 mg, 2 a 4 veces al día.  Esplerenona: 50 – 100 mg/día
  14. 14. Tratamiento Farmacológico  Diuréticos:  Tiazida  Furosemida: 20 – 80 mg, 2 o 3 veces al día  Ahorradores de Potasio  Antiadrenérgicos:  Clonidina: 0,05 – 0,6 mg, 2 veces al día.  Metildopa: 250 mg – 1 gr, BID.  Propanolol: 10 – 120 mg 2 a 4 veces al día  Atenolol: 25 – 100 mg/día  Carvedilol: 12,5 – 50 mg OD
  15. 15. Tratamiento Farmacológico  Vasodilatadores:  Hidralazina: 10 – 75 mg, 4 veces al día.  Nitroprusiato: IV  0.5 – 8 (μg/kg)/min
  16. 16. Combinaciones Farmacológicas  Diurético tiazídico e inhibidor de la ECA.  Diurético tiazídico y antagonista del receptor de la angiotensina.  Antagonista del calcio e inhibidor de la ECA.  Antagonista del calcio y antagonista del receptor de la angiotensina.  Betabloqueante y antagonista del calcio (dihidropiridínico).
  17. 17. Bibliografía Consultada  Braunwald, E. y col. (2005) Principios de Medicina Interna de Harrison’s. 16° Edición. Mc Graw Hill.  Ganong, W. (2007). Fisiopatología Médica: una introducción a la Clínica Médica. 5° Edición. Manual Moderno.  Guía de 2007 para el manejo de la Hipertensión Arterial de la European Society of Hipertension (ESH) European Society of Cardiology (ESC).  Aguilar, N. (2007). Manual de Terapéutica de Medicina Interna. Editorial Ciencias Médicas.  Moya, M. (2008). Normas de Actuación en Urgencias. 4° Edición. Editorial Panamericana.

×