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Insuficiencia Cardiaca 
Estudiante V año UNICAH
DEFINICION 
Situación en la cual el 
corazón es incapaz de 
mantener un gasto 
cardiaco adecuado a los 
requerimientos metabólicos 
y al retorno venoso.
Epidemiologia 
• La prevalencia general en población adulta es 
del 2% y esta incrementa con la edad. 
• Afecta del 6-10% de la población mayor de 65 
años de edad. 
• Mortalidad al año del 50% en aquellos con clase 
NYHA IV.
ICC 
Cardiopatía 
isquémica 
HTA 
Cardiopatía 
valvular 
Anemia 
Infecciones 
Dieta y 
medicamentos 
Arritmias 
Primarias 
Miocardiopatías 
Precipitantes 
Tirotoxicosis 
CAUSAS
Fisiopatología
Clasificación:
Gasto Cardiaco Bajo o Elevado 
La mayoría de la IC cursan con bajo gasto cardiaco. 
Generalmente, la causa de una IC con GC elevado suele ser el 
que el corazón se ve obligado a mantener un ritmo elevado para 
mantener una oxigenación tisular normal: 
Por incremento patológico de las demandas (hipertiroidismo) 
Por la existencia de shunts (fístulas). 
Por defecto de los vectores transportadores de O2 (anemia severa).
 En una insuficiencia anterógrada los síntomas se explican mejor por la reducción del 
gasto cardiaco que puede condicionar síncope.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 
DISNEA 
ORTOPNEA DISNEA 
PAROXÍSTICA 
RESPIRACIÓN DE 
CHEYNE-STOKES
FATIGA, 
DEBILIDAD 
SÍNTOMAS 
ABDOMINALES 
SÍNTOMAS 
CEREBRALES 
• Frecuentes. 
• Disminución de la 
perfusión del musculo 
esquelético 
• Anorexia. 
• Nauseas. 
• Dolor 
abdominal. 
• Sensación de 
plenitud 
• Insuficiencia cardiaca grave, pacientes de edad 
avanzada, aterosclerosis cerebral, hipoxemia arterial y 
disminución del riego cerebral.
Signos físicos 
ESTERTORES 
PULMONARES 
EDEMA 
CARDÍCACO 
HIDROTÓRAX 
Y ASCITIS 
HEPATOMEGALI 
A CONGESTIVA 
• Crepitantes y húmedos y la 
matidez con percusión de las 
bases pulmonares. 
• Son gruesos y sibilantes y a 
menudo se acompañan de 
sibilancias espiratorias. 
• Localizado en 
las zonas en 
declive. Piernas, 
región peritibial, 
tobillos. 
• Zona sacra en 
pacientes 
encamados. 
• Hidrotórax: Es mas 
frecuente en la 
cavidad pleural 
derecha que en la 
izquierda. 
• Ascitis: Como 
consecuencia de la 
elevación de la 
presión en las venas 
hepáticas y las 
venas que drenan el 
peritoneo. 
• De larga 
duración, 
dolorosa e 
intensa.
ICTERICIA CAQUEXIA DE 
ORIGEN 
CARDÍACO 
• Alteración de la función hepática 
secundaria a la congestión hepática e 
hipoxia hepatocelular, asociadas a 
atrofia centrolobulillar. 
1.- Incremento del metabolismo. 
2.- Anorexia, nausea y vómitos por la 
hepatomegalia congestiva y la pletora 
abdominal, la intoxicación por digitalicos o 
ambos trastornos. 
3.- La disminución de la absorción por 
intestinos a causa de congestión de las 
venas intestinales. 
4.- Incremento de las concentraciones 
circulantes de citocinas, como el factor de 
necrosis tumoral. 
5.- En raras ocasiones, enteropatías con 
pérdida proteínica en personas con 
insuficiencia particularmente grave de la 
parte derecha del corazón.
Diagnostico
Diagnostico: 1 Criterio Mayor y al menos 2 Menores.
Tratamiento IC Aguda 
• Objetivos:
Fármacos
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YORK HEART ASSOCIATION (NYHA)
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Insuficiencia Cardíaca Harrison Medicina Interna 19Ed

  • 2. DEFINICION Situación en la cual el corazón es incapaz de mantener un gasto cardiaco adecuado a los requerimientos metabólicos y al retorno venoso.
  • 3. Epidemiologia • La prevalencia general en población adulta es del 2% y esta incrementa con la edad. • Afecta del 6-10% de la población mayor de 65 años de edad. • Mortalidad al año del 50% en aquellos con clase NYHA IV.
  • 4. ICC Cardiopatía isquémica HTA Cardiopatía valvular Anemia Infecciones Dieta y medicamentos Arritmias Primarias Miocardiopatías Precipitantes Tirotoxicosis CAUSAS
  • 6.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11. Gasto Cardiaco Bajo o Elevado La mayoría de la IC cursan con bajo gasto cardiaco. Generalmente, la causa de una IC con GC elevado suele ser el que el corazón se ve obligado a mantener un ritmo elevado para mantener una oxigenación tisular normal: Por incremento patológico de las demandas (hipertiroidismo) Por la existencia de shunts (fístulas). Por defecto de los vectores transportadores de O2 (anemia severa).
  • 12.  En una insuficiencia anterógrada los síntomas se explican mejor por la reducción del gasto cardiaco que puede condicionar síncope.
  • 13. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DISNEA ORTOPNEA DISNEA PAROXÍSTICA RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES
  • 14. FATIGA, DEBILIDAD SÍNTOMAS ABDOMINALES SÍNTOMAS CEREBRALES • Frecuentes. • Disminución de la perfusión del musculo esquelético • Anorexia. • Nauseas. • Dolor abdominal. • Sensación de plenitud • Insuficiencia cardiaca grave, pacientes de edad avanzada, aterosclerosis cerebral, hipoxemia arterial y disminución del riego cerebral.
  • 15. Signos físicos ESTERTORES PULMONARES EDEMA CARDÍCACO HIDROTÓRAX Y ASCITIS HEPATOMEGALI A CONGESTIVA • Crepitantes y húmedos y la matidez con percusión de las bases pulmonares. • Son gruesos y sibilantes y a menudo se acompañan de sibilancias espiratorias. • Localizado en las zonas en declive. Piernas, región peritibial, tobillos. • Zona sacra en pacientes encamados. • Hidrotórax: Es mas frecuente en la cavidad pleural derecha que en la izquierda. • Ascitis: Como consecuencia de la elevación de la presión en las venas hepáticas y las venas que drenan el peritoneo. • De larga duración, dolorosa e intensa.
  • 16. ICTERICIA CAQUEXIA DE ORIGEN CARDÍACO • Alteración de la función hepática secundaria a la congestión hepática e hipoxia hepatocelular, asociadas a atrofia centrolobulillar. 1.- Incremento del metabolismo. 2.- Anorexia, nausea y vómitos por la hepatomegalia congestiva y la pletora abdominal, la intoxicación por digitalicos o ambos trastornos. 3.- La disminución de la absorción por intestinos a causa de congestión de las venas intestinales. 4.- Incremento de las concentraciones circulantes de citocinas, como el factor de necrosis tumoral. 5.- En raras ocasiones, enteropatías con pérdida proteínica en personas con insuficiencia particularmente grave de la parte derecha del corazón.
  • 18.
  • 19. Diagnostico: 1 Criterio Mayor y al menos 2 Menores.
  • 20. Tratamiento IC Aguda • Objetivos:
  • 23. CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE LA NEW YORK HEART ASSOCIATION (NYHA)