Esquemas para el uso correcto de los nuevos anticoagulantes orales

1. USO
PRÁCTICO
DE
LOS
NACOS
BASADO EN EL DOCUMENTO
de la Comisión Clínica de Terapia Antitrombótica del HUCA
UNIDAD
DE
ICTUS
1. Datos generales sobre los NACOs
2. Indicaciones, posología y ajuste
3. Interacciones relevantes
4. Cambio de un antitrombótico a otro
5. Algoritmo de actuación en caso de
sangrado
6. Interpretación de los tests de
coagulación
7. Manejo de los NACOs en cirugía
programada o punción lumbar
8. Escalas
9. Sugerencia de seguimiento de los
pacientes.

2. DATOS GENERALES SOBRE LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES
DABIGATRÁN RIVAROXABÁN APIXABÁN
Marca Pradaxa® Xarelto® Eliquis®
Diana IIa Xa Xa
Administración Dos veces diarias Una vez al día Dos veces al día
Pico plasmático 2-4 horas 2.5-4 horas 3-4 horas
Dosis 110 o 150 mg cada 12 h 20 mg (15 mg si IR) día 5 mg cada 12 h
Biodisponibilidad (%) ~7% ~90% ~66%
Unión a proteínas ~35% Muy elevada
T1/(hrs) 12-14 9-13 8-15
2 Excreción renal 90-95% (no si ClCr<30) 70% (no si ClCr<30) 30%
Interacciones
PPI decrease absorption
farmacológicas
P-glycoprotein substrate
Potent 3A4 inhibitors
P-glycoprotein
inhibitors
Potent 3A4
inhibitors
Monitorización No No No
Antídoto No No No
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3. INDICACIONES, POSOLOGÍA Y AJUSTE DE DOSIS EN LA PROFILAXIS DE LA FA
USO PRÁCTICO DE LOS NACOS 3

4. INTERACCIONES RELEVANTES DE LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES
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5. CAMBIO DE UN FÁRMACO ANTITROMBÓTICO A OTRO
USO PRÁCTICO DE LOS NACOS 5

6. ALGORITMO DE ACTUACIÓN EN CASO DE SANGRADO
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7. INTERPRETACIÓN DE LOS TEST DE LABORATORIO EN PACIENTE TRATADOS CON NACOS
USO PRÁCTICO DE LOS NACOS 7

8. MANEJO DE LOS NACOs EN CIRUGÍA PROGRAMA O PUNCIÓN LUMBAR
USO PRÁCTICO DE LOS NACOS 8
Siempre necesario valorar el riesgo
hemorrágico del procedimiento y el
riesgo trombótico del paciente
La punción lumbar se considera de alto
riesgo hemorrágico
Dos aproximaciones posibles en
función del riesgo:

9. MANEJO DE LOS NACOs EN CIRUGÍA PROGRAMA O PUNCIÓN LUMBAR
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10. ESCALAS
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11. SUGERENCIA DE SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES
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