8. Tercio externo:
Suponen el 15-20%
de los casos.
Producidas casi
siempre por mecanismo
directo
suelen tener un trazo
transverso u oblicuo,
a veces conminuto.
9. T I: no desplazada y estable
T II A: trazo de fractura se situa por dentro del ligamento
conoides, pero los ligamentos conoides y trapezoides quedan en
el fragmento distal.
Tipo II B: El trazo de fractura se sitúa entre ligamento conoides
y trapezoides y está roto el ligamento conoides.
En ambas formas de tipo II el gran fragmento bajo la acción del
esternocleidomastoideo, se desplaza hacia arriba y atrás. Es una
fractura desplazada e inestable.
Tipo III: Es una fractura que afecta a la superficie articular
acromioclavicular.
10. Fracturas de la porción
media:
Son el 80% de los casos.
E n el niño son fracturas
en tallo verde
en el adulto son
transversas, mas
frecuentemente oblicuas,
a veces con un
tercer fragmento y
ocasionalmente
conminutas.
11. Fracturas del extremo interno:
Son menos del 1% de los casos.
Casi siempre son por traumatismo directo y el trazo de
fractura suele ser transverso u oblicuo con apenas
desplazamiento; aunque el músculo esternocleidomastoideo
queda sobre el fragmento externo, este está bien sujeto por los
ligamentos coracoclaviculares.
18. Son fracturas poco frecuentes
Accidentes de alta velocidad
traumas severos directos sobre el hombro
para fracturarse se requiere una gran fuerza traumática
que pocas veces agota su energía en la escápula, afectando
a la parrilla costal.
19. Casi siempre son producidas por mecanismo directo, lo que
condiciona que el trazo de fractura sea muy variable,
caprichoso en su recorrido y frecuentemente dando lugar a
numerosos fragmentos.
20. La fractura puede afectar al cuerpo, como ocurre
casi siempre, la coracoides, el acromion, espina,
cuello de la glenoides o superficie glenoidea.
Edemas
limitación funcional
Equimosis
Dolor
21. Tratamiento cerrado, mediante una
inmovilización de hombro con un cabestrillo, un
yeso velpeau o un inmovilizador de hombro
22. El hombro es la articulación que goza de más movilidad,
pero esto lo hace también la articulación más
inestable. Cuando el húmero se sale de su lugar habitual
en la cavidad glenoidea se dice que ha ocurrido una
luxación del hombro.
23. Comúnmente una abducción y
rotación externa del hombro
combinadas, en forma brusca y súbita
traumatismo de gran energía
caída de altura
un accidente de moto
un movimiento sencillo como estirar
los brazos para bostezar puede ocurrir
el evento.
Directo
Indirecto
Desgaste
24. Luxación anterior:
corresponde al 98-99%
de los casos
Según donde se localice
la cabeza humeral, se
divide en:
SUBCORACOIDEA
SUBGLENOIDEA
SUBCLAVICULAR
25. Luxación posterior: Luxación erecta:
Es muy rara 1-2% obedece a la localización
Por eso frecuentemente no subglenoidea de la cabeza
se diagnostica en forma humeral
temprana
26. Subluxacion anterior o
posterior:
No tiene lesión
traumática previa
Se define como una
subluxacion voluntaria
del paciente
Se relaciona con
problemas de tipo
psicológico en
adolescentes o adultos
27. Dolor
En posición característica de
abducción y rotación externa
sostenida por el miembro sano
En caso de existir asociada una
lesión nerviosa, aparecerán una
serie de hormigueos, pérdida de
fuerza
28. Reducción inmediata en el
paciente joven
En el adulto se recomienda
la toma previa de radiografías,
por la asociación de luxación
con fractura lo que dificulta
el procedimiento
29. Anestesia:
local o interarticular para
bloquear el plexo braquial
mas cómoda para el paciente
Permite una reducción con
manipulación mínima
Maniobras:
método hipocrático para
luxación de hombro anterior
Maniobra de Kocher para
la reducción de luxación
anterior de hombro
Método de toalla
Método de balde
