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Nutricion parenteral en pedaitria GPC SSA-171-2008. Nutricion
parenteral Hospital Universitario 12 de Octubre Madrid España
2001. Consensus on pediatric enteral nutricion access: a
document approved by SENPE/SEGHN/ANECIP 2011. Guilines on
pediatric parent

 Soporte nutricional especializado.
 Via parenteral, administrando macro y
micronutrientes.
pediatric parent

 Prematuro sometido a cirugia durante las
primeras 48 hrs de vida.
 RN de termino t pretermino incapaces de cubirir
requerimientos por vie enteral en las primeras 24
hrs de vida.
 Incapacidad de cubrir requerimeintos durante 5
a 7 dias.
 Niños con riesgo de nutricion incapas de cubriri
requerimeintos en los primeros tres dias.
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 Compromiso de la integridad intestinal (reseccion,
fistulas de alto gasto, obstruccion completa, ileo
paralitico, isquemia).
 Sindromes de mala absorcion.
 Sindrome de intestino corto severo.
 Diarrea o vomito intratable.
 Inhabilidad para obtener un acceso enteral.
 Malnutricion pre existente con enfermedad cronica.
 Incremento de la necesidades (Fibrosis quistica).
 Pacientes con menos de 25cm de intestino y sin
valvula ileocelcal.
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NPT periferca NPT central
Periodo de ayuno 3 a 7 dias (NPT total) >7 dias (NPT total)
Osmolaridad maxima 900 mOsm/L <1800mOsm/L
Concentracion max
de sol glucosada
10% volumen total de
NPT
<25% del volumen
total de NPT
Concentracion max
de proteinas
2% del volumen tota
de NPT
4.5% del volumen total
de la NPT
Aporte energetico 0.6 a 0.8 Kcal/ml 1 a 1.2 Kcal/ml
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 Proteinas: Provee aproximadamente 4
kcal/g de proteína. Son el 10 al 20% del
total de la NPT de las calorías
necesarias.
 Carnohidratos: Monohidratos de
dextrosa que equivalen 3.4kcal/gr.
 Lipidos: Proveen 9 a 11kcal/gr
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 Enfermedad de moderada intensidad.
1.1 – 1.2.
 Enfermedades graves.
1.5 – 1.6
pediatric parent

 Inanicion 0.9.
 Fiebre 12% arriba de cada grado C.
 ICC 1.15 – 1.25.
 Cx Mayor 1.2 – 1.3.
 Sepsis 1.4 – 1.5.
 Crecimiento compensatorio 1.5 – 2.
 Quemaduras 1.5 – 2.
 Trauma 1.1 – 1.8.
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20 ml 50 ml
Zinc 0.1614 mEq 0.4035 mEq
Cobre 0.0271 mEq 0.0677 mEq
Manganeso 0.0902 mEq 0.2255 mEq
Sodio 4.5493 mEq 11.3732 mEq
Sulfato 0.1172 mEq 0.2930 mEq
Yodo 0.0017 mEq 0.0042 mEq
FlxFAor 0.6666 mEq 0.1650 mEq
Cloro 0.7223 mEq 1.8057 mEq
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Cada frasco xE1mpula proporciona en electrxF3litos:

Peso menor de 10 Kg Peso mayor de 10 kg
Superficie corporal
Peso x 4 + 9 / 100
Superficie corporal
Peso x 4 + 7 / (peso + 90)
Holliday Segar
0-10kg x 100ml
11-20kg x 50ml
>20kg x 20ml
Holliday Segar
0-10kg x 100ml
11-20kg x 50ml
>20kg x 20ml
Requerimientos electrolitos Requerimientos electrolitos
Na (17.7%) 3-6
Na x peso / 3 /3.3 0 = ml
Na (0.9%) 30-40
Na x SCT / 3 x 100 /15.4 = ml
K (amp 10ml) 2-4 K x peso / 3 / 2 = ml K (amp 10ml) 10-30
K x SCT / 3 / 2 = ml
Mg 50
Mg x peso / 3 / 100 = ml
Mg 50
Mg x peso / 3 / 100 = ml
Ca 200
Ca x peso / 3 = mg en 3ml sol.
MVI 5 pediatrico
MVI / 3
MVI pediátrico 10
MVI / 3
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ROL DE SOLUCIONES

 NUTRICION PARENTERAL
CHO: GKM x 1.44
Kcal totales = CHO + Lip + Prot / peso
Concentracion Cho(gr) x peso x 100
Vol total
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Overfill 25ml
Vol total Volumen total en 24hrs
Amino Acidos 10% 1.5 a 3.5 incrementar por dia 1
Dextrosa 50% 8 a 16 encrementar en 2 GKM
Lipidos 20% y MCT/LCT 1.5 a 3.5 incrementar en 0.5
Cloruro de Na y FosNa Relacion 1 a ½
Sulfato de Mg 0.4 - 0.5
Cloruro de K y FosK Relación 1 a 1 o ½
Heparina 50% del rol total
L-Carnitina 30 a 50mg x Kg
Zinc 0.2mcg/kg
Cromo 0.2mcg/kg
Glutamina 0.5mg/kg
Cisteina (<34 SDG) 50mg/kg
Selenio 2mcg/kg
MVI pediatrico 3 a 5
Oligoelementos 0.3 por Kg
Vitamica C 20mg/50 por Kg
Vitamica K 0.2mg x Kg
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Beneficios.
 Accion anticoagulante.
 Prevencion de infecciones.
 Activacion de la lipoprotein lipasa.
Complicaciones.
 Sangrado.
 Trombocitopenia.
 Reaccion alergica.
 Osteoporosis.
 Hemorragia intracraneal en RN.
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 Facilta el transporte de cadenas largas
de acidos grasos a la mitocondria.
 Facilitando la beta oxidacion.
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 Involucrado en el metabolismo
energetico de protesinas, carbohidratos,
lipidos y acidos nucleicos.
 Elemento escencial para el incremento
de tejido.
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 Micronutriente escencial requerido para
el metabolismo de carbohidratos y
lipidos.
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 Molécula ideal para proporcionar
nitrógeno a las actividades metabólicas
del cuerpo.
 Limpia de amoniaco algunos tejidos
 Efectos ergogenicos de reparación de
las fibras musculares
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 Cisteína podría ser esencial para bebes,
ancianos y personas con ciertas
enfermedades metabólicas o que sufren
de síndromes de mala absorcion.
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 Actua como un antioxidante,
componente escencial de la activacion
de la glutaina peroxidasa. Proteccion
contra el daño oxidativo tisular.
 Lesiones oxidativas en los primeros dias
de vida se asocian a complicaciones de
la prematuridad.
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 Balance nitrogenado:
 Balance de proteínas.
 Mayor parte del N corporal está en los aminoácidos que
componen las proteínas.
 Un paciente sano no acumula proteínas de tal manera
que si las ingiere en cantidades mayores a sus
necesidades, aumentará su excreción de N ureico en la
orina.
 Si las ingiere en menor cantidad que sus requerimientos,
estará en Balance Nitrogenado (BN) negativo que está
traduciendo un deterioro en su composición corporal por
disminución de su masa magra.
 El BN en un día se puede medir evaluando la ingesta de
proteínas (6,25 g de proteínas equivale a 1 g de N) y las
pérdidas urinarias como N ureico (NUU)o N total (NTU):
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 Relacion calorico proteico.
› Kcal de Cho mas Lip / gr. AA.
› Valor igual a mayor de 22
 Relacion calorico no proteico.
› RCP x 6.25 (6.25 gr AA equivalente a 1gr N)
› Valor de 150 a 200.
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Asociadas a cateter.
 Insercion.
 Ruptura o desplazamiento accidental.
 Oclusion.
 Trombosis.
 Infecciones.
Metabolicos.
 Deficit o exceso de nutrimientos.
 Sindrome de realimentacion.
 Interaccion farmaco-nutrimento.
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Asociadas al cateter.
 Ruptura o desplazamiento accidental.
 Oclusion.
 Trombosis.
 Infecciones.
Metabolicas.
 Enfermedad metabolica osea.
 Alteraciones hepatobiliares.
 Deficit o exceso de nutrientes.
 Interaccion farmaco-nutrimiento.
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 Corroborar la posicion del cateter previo a la
administracion de NPT.
 Mantener en todo momento tecnica aseptica en el
manejo de la via de acceso y las soluciones.
 Suspension de la NPT debe ser gradual e idealmente
una vez que se haya cubierto aproximadamente el
70% del requerimiento energetico por via enteral.
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