1. El documento describe la neumonía, su clasificación, etiología, diagnóstico y tratamiento. 2. Se detalla que la neumonía es una inflamación del parénquima pulmonar que causa fiebre y síntomas respiratorios con evidencia de infiltrados en la radiografía de tórax. 3. La clasificación incluye neumonía adquirida en la comunidad versus nosocomial, y la etiología depende de factores como la edad y si es bacteriana, viral o mixta.

2. Neumonía
Proceso inflamatorio del
parénquima pulmonar
La presencia de fiebre y/o síntomas
respiratorios y evidencia de
infiltrados
parenquimatosos en la radiografía
de tórax.
Nos va a dar

3. En 1994 la OMS, publicó
una guía de NAC
El
diagnóstico
de
neumonía
en 5
parámetros
clínicos
Frecuencia
respiratoria
Retracción
del tórax
Cianosis
Dificultad
para
alimentarse
Ausencia de
sibilancias

4. Clasificación
En función del lugar donde se
produce el contagio
-Neumonía adquirida en
la comunidad (NAC):
-Neumonía
Nosocomial (NN):
Aparece en
sujetos que no han sido hospitalizados
en los últimos 7 días o
bien que aparecen en las primeras 48
horas de su ingreso en un centro
hospitalario
Infección adquirida
durante la estancia en
el
hospital ( se puede
evidenciar a lo largo de
la primera semana tras
el alta )

5. Etiología
Virales Bacterianas Mixtas
<2 años 80% 47% 34%
2-5 años 58% 56% 33%
>5 años 37% 68% 19%
En la infancia, la mayor frecuencia corresponde a
neumonías producidas por
microorganismos, siendo menos importantes las
secundarias a causas no infecciosas
( cuerpo extraño, aspiración ).
Etiología de la NAC en la edad pediátrica

6. Recien
nacido
2 sem-3
meses
3 meses-5
años
5-9 años 9-14 años
Streptococo
grupo B
Gram (-)
CMV
Listeria
Virus
Gram (-)
Estafilococo
Clamidia
Trachomatis
Virus
Neumococo
Micoplasma
Chlamydophila
pneumoniae
H.Influenzae
Neumococo
Micoplasma
Chlamydophila
pneumoniae
Micoplasma
Chlamydophila
pneumoniae
Neumococo
Virus
Orientación etiológica de la NAC
según grupos de edad

7. Evaluación
diagnóstica: Clínica
Síntomas
Fiebre
Escalofríos
Tos
(productiva
o no)
Disnea
Dolor
pleurítico
Dolor
abdominal
(niños
pequeños)

8. Signos
Taquipnea,
taquicardia
Quejido,
aleteo nasal,
tiraje
(peques)
Al inicio del
proceso,
crepitantes finos
localizados
En estadíos más
avanzados:
matidez a la
percusión,
frémito vocal,
soplo tubárico
Derrame pleural:
roce pleural,
aumento de
matidez a la
percusión,
hipofonesis,
egofonía.

9. Formas clínicas de
neumonía
Neumonía típica Neumonía atípica
Distinción aplicable
a niños grandes, en
RN es más difícil
Caracterizada por un inicio
brusco de fiebre, escalofríos, dolor
costal, tos productiva, ausencia de
sintomatología extrapulmonar.
Comienzo insidioso,
fiebre, tos no
productiva, cefalea,
malestar general,
sintomatología
extrapulmonar.

10. Neumonía típica
•Streptococcus pneumoniae
•Haemophilus influenzae
•Streptococcus pyogenes
•Staphylococus aureus
Neumonía atípica (viral y bacterias intracelulares)
En niños de 0-3 meses es frecuente
la ausencia
de fiebre.

11. Según el germen que la causa, la sintomatología extrapulmonar es
variable y puede orientar para el diagnóstico:
• -Mycoplasma pneumoniae: coriza, anemia hemolítica, exantema,
miocarditis, miringitis bullosa(infección vírica del tímpano).
• -Chlamydia pneumoniae: sinusitis, faringitis
• -Virus sinsitial respiratorio: coriza
• -otros virus: coriza, sintomatología gastrointestinal

12. Rx de tórax
La presencia de infiltrados
parenquimatosos en la R(x)
tórax es el gold estandar en
nuestro medio para el
diagnóstico de neumonía.
La descripción radiológica
consta de:
-patrón radiológico: alveolar o
intersticial
-localización y extensión
-complicaciones: derrame
pleural

13. Otros hallazgos:
adenopatías o cavitaciones
( tuberculosis )
condensación que
abomba cisuras
( klebsiella pneumoniae )
neumatoceles
fístulas broncopleurales
empiemas
( staphylococo aureus )
(E. coli)
microabscesos ( pseudomona aureginosa )
infiltrado reticulonodulillar
difuso
(pneumocistis carinii)

14. Neumonía bacteriana
• Diversos estudios muestran que
en más del 50% de niños
hospitalizados con neumonía
grave se aísla un agente
bacteriano en material obtenido
por punción pulmonar o sangre

15. Bacterias que suelen causar neumonía
• RN
• 1-3 meses
• 3 meses-5 años
Bacilos gram negativos o
estreptococo grupo B y, con menor
frecuencia, Staphylococcus aureus
o Listeria sp.
los mismos agentes, además de
Chlamydia trachomatis.
Streptococcus pneumoniae y
Haemophilus influenzae

16. • Agentes MENOS comunes incluyen S. aureus, estreptococo grupo A
y Mycoplasma.
• Las bacterias MÁS COMUNES en >5 años son Streptococcus
pneumoniae y Mycoplasma.

17. Gram positivas
• El Streptococcus pneumoniae, que a menudo coloniza la garganta, es
la bacteria que con más frecuencia causa neumonía en todos los
grupos de edad (excepto en recién nacidos).
• Otra causa importante de neumonía por bacterias Gram positivas es
el Staphylococcus aureus.

18. Gram negativas
Con menos frecuencia se ven neumonías bacterianas causadas por
bacterias Gram negativas:
• Haemophilus influenzae
• Klebsiella pneumoniae
• Escherichia coli
• Pseudomonas aeruginosa
• Moraxella catarrhalis

19. • Estas bacterias con frecuencia viven en el tracto gastrointestinal y
entran a los pulmones cuando el contenido gástrico—como en el caso
de los vómitos—es inhalado.

20. Raras
Algunas bacterias como:
• Coxiella burnetti
• Chlamydophila pneumoniae
• Mycoplasma pneumoniae
• Legionella pneumophila
Agentes causales menos usuales, por lo que una neumonía causada por
estos organismos recibe el nombre de neumonía atípica
Se ve comúnmente en adolescentes y adultos jóvenes, tiende a ser
menos severa y su curso de tratamiento es diferente que el de las
neumonías bacterianas tradicionales.

21. Patología
La bacteria entra a los pulmones
Inhalación
Vía sanguínea
Infección A menudo estas bacterias viven en
regiones del tracto respiratorio
superior y son inhalados a los
alvéolos

22. Espacios entre una célula y la otra e
incluso a otros alvéolos por medio de
porosAlvéolos
invasión
Sistema inmune
Células de defensa responsables del
ataque de microorganismos en los
pulmones.
Neutrófilos
Rodean con su membrana
citoplasmática a las bacterias invasoras.
Liberan citoquinas
Activan al sistema inmune
general
Fiebre, escalofríos y fatiga

23. La combinación de los neutrófilos,
bacterias y líquido proveniente de
los vasos sanguíneos circunvecinos
se acumulan en el alvéolo
Consolidación
Intercambio de oxígeno deficiente.
De migrar al espacio entre los
pulmones y la pared torácica,
causan una infección
llamada pleuritis.

24. Diagnóstico
• Clínica (tos, fiebre y dificultad respiratoria)
• Rx tórax (consolidación)
• Cultivo bacteriológico del esputo y de la sangre o hemocultivo
(establecer etiología)
• Examen físico (crepitaciones, puntos de consolidación)

25. Historia
1.-Fiebre: Fiebre precedida de escalofríos en un paciente previamente
sano es característico de neumonía por neumococo
No se encuentra fiebre en niños menores de tres meses con neumonía
causada por C. trachomatis.
2. Tos.
3. Dificultad respiratoria: Esto no se aplica a la dificultad para respirar
por congestión nasal

26. Examen físico
• 1. Taquípnea: Frecuencia respiratoria
>60/min en niños menores de un mes,
>50/min en niños de uno a 11 meses,
>40/min en niños de uno a cinco años ó
>30/min en niños mayores de cinco años.
• 2. Tirajes.
• 3. Quejido espiratorio.
• 4. Crepitantes y/o soplo respiratorio, detectado mediante auscultación del tórax

27. Exámenes auxiliares
1. Rx tórax: infiltrados alveolares
(lobares o segmentarios) y puede
mostrar complicaciones (derrame
pleural, neumotórax)
• La ausencia de infiltrados visibles en
la radiografía excluye el diagnóstico.

30. • 2. Hemograma: Indicado en casos de duda (neumonía bacteriana vs
viral)
• Con frecuencia hay > 15,000 leucocitos y/o >500 bastones en sangre
periférica en la neumonía bacteriana.

31. • 3. La oximetría: Indicada, si se encuentra disponible, en todo paciente
con neumonía y tirajes, quejido o cianosis
• Permite identificar la presencia de hipoxemia y la necesidad
de administrar oxígeno suplementario.

32. Diagnóstico diferencial
• 1. Neumonías causadas por otros agentes: Virus, tuberculosis.
• 2. Bronquiectasias infectadas.
• 3.Atelectasias.
• 4. Edema pulmonar.
• 5. Malformaciones pulmonares: Secuestro pulmonar, malformación ade
nomatoidea quística.

33. Neumonía neonatal
Recién nacido con dificultad
respiratoria y factores de riesgo
para neumonía
Hospitalizar en UCIN
Mantener T 36.5-37.5,
oxígeno según necesidad,
ayuno, inicio de LEV, Rx de
tórax, hemocultivo, gases,
hemograma
Inicio de ampicilina y amikazina si
se sospecha de neumonía
bacteriana congénita o intraparto.
Antivirales si se sospecha de una
neumonía viral congénita (herpes).
Anfotercina B si se sospecha de
neumonía por Cándida.
Piperazilina Tazobactam si es de
inicio tardío

34. Evaluar dificultad respiratoria.
Silverman igual o mayor a 6 o en
aumento. Gases con acidemia
respiratoria y/o hipoxemia a pesar
de fiO2 mayor o igual a 50%
Sí
Ventilación mecánica
convencional. Considerar
uso de surfactante
No
Continuar manejo instaurado

35. Neumonía por gram
negativos

36. Las neumonías
por gram –
han ido en
aumento.
• Klebsiella
• Pseudomonas
• Serratia
• E. Coli
• Proteus
• otros bacilos
12-20% fuera
del hospital
50% dentro
del hospital

37. Clasificación
Primaria Secundaria
Características
epidemiológicas
específicas

38. • Primaria,
Secundaria
Tres familias de
bacilos
Enterobacteriaceae Pseudomonaceae Achromobacteaceae
Secundarias
Pseudomonas
Aeruginosa
Maltophilia
Cepacia
Acinetobacter
calcoaceticus
Lwoffi
Moraxella
Flavobacterium

39. Clínicamente
Gram -
Fiebre
Tos con
esputo
purulento
Pacientes
inmunocomprometidos
Ameritan
hospitalización

40. Neumonía por Klebsiella
Bacilo de
Friedlander
Neumonía más frecuente
fuera del hospital
Ancianos,
diabéticos,
alcohólicos,
EPOC
Inmunocomprometidos
y vulnerables
Niños y
neonatos
Menor frecuencia, pero
sucede
Clínicas, guarderías
Prematuros, RN

41. Predilección por lóbulos
superiores
Cavidades
Extensiva con destrucción
virtual del lóbulo
Derecho
Microscopicamente
Consolidación
Alveolos
llenos de
exudado
Células
leucocíticas
Polimorfonucleares
Mononucleares

42. Manifestaciones clínicas
Cuadro
clínico
indistinguible
Caracterís
tica Rx
Klebsiella
Rapidez de
abscesos
pulmonares
Al
remitir
Zonas
excavadas
Síntomas
y signos
no
difieren
Aparición
brusca
Fiebre con
escalofríos,
tos
productiva,
dolor
pleurítico
Paciente
con
apariencia
muy mala
Exploración:
consolidación

43. Diagnóstico
Secreciones
nasofaríngeas
Hemocultivo
Cuadro
clínicos
Estudios
radiológicos
Laboratorio

44. Tratamiento
Antibioticoterapia
• Cefalotina 100-150 mg/kg/día
• Algunos usan la cefalotina más un aminoglucósido (gentamicina o
tobramicina)
• En Neonatos y preescolares en México, se utiliza amikacina
preferentemente

45. Otras neumonías por gram -
• E. Coli• P. aeruginosa • Proteus sp • Haemophilus
influenzae
Mas frecuente en
hospital
Elevada mortalidad
en pacientes
neoplasicos y en
quimioterapia o
quemados

46. • Neumonías por
Pseudomonas y gran
parte de otras por gram –
Sin
embargo tx
Clinicamente
similares a
Klebsiella
• Ceftazidima 100
mg/kg/día/6 h +
aminoglucósido
• Imepenem, quinolonas Alternativa

47. Neumonía por
Proteus
Consolidación
lobar densa
• Lóbulo
superior
derecho
Cavitaciones
• Pueden ser
múltiples
Adhesión
pleural

48. En síntesis…
Fiebre, escalofrios, disnea, dolor
pleural, tos purulenta
Hemoptisis
No
Proteus y H. influenzaeConsolidación en E. Coli y
Pseudomonas
También Proteus o H.
influenzae
Empiema 40% E. coli
RN
Cuadro clínico
Muy similar al de
Klebsiella Ocasionalmente

49. Laboratorio
y Rx
Leucocitosis
15000 a
20000/mm3
Esputo:
bacilos gram -
Hemocultivos
+40% E. Coli y
60%
Influenzae

50. • Bronconeumonía con
predominio en lóbulos
inferiores, uni o bilateral.
• E. coli
• Abscesos cavitados,
empiema.
• Pseudomonas • Infiltrado difuso
• Bronconeumónico
bilateral
• Proteus • Similar a Klebsiella

51. Tratamiento
• Aislamiento del agente.
• Medidas generales y complicaciones.
Era ideal
Resistencia
Carbencilina 400000 UI/kg/día +
gentamicina
Ceftazidima(o amikacina)
/aminoglucósidos
• Imepenem 40 a 60
mg/kg/día/6-8 h
• >12 años
• Quinolonas 15 a 25
mg/kg/día/12 h

52. Ceftazidima + aminoglucósido
(amikacina o gentamicina)
Ideal
Pseudomonas
También se usan Imepenem y
nuevas quinolonas en caso de
fallas al principio.

53. NEUMONIAS POR GRAM
POSITIVOS

54. N. Neumocócica
ETIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
Streptococcus pneumoniae
• Polisacaridos capsulares
• Hidratos de carbono
• Somatico corporal
• nucleoproteina
Existen mas de 80 tipos, según
su polisacarido capsular
• 1,2,3,6,7,14 y 19
• Variaciones estacionales
• Transmision de persona a persona
• Condiciones de hacinamiento
• 40-70 % de la poblacion son
portadores sanos

55. Fisiopatología
Cuadro de infección de vías
respiratorias superiores
Periodo Congestivo Hepatización roja Hepatización gris
Las bacterias llegan a los pulmones
por microaspiracion
• Edema inflamatorio
• Polimorfonucleares
• Células epiteliales
• Eritrocitos
• Neumococos
• Fase de aire
• Coloración roja
• Petequias subpleurales
• Fibrina (pleura visceral)
• Alveolos con fibrina y
eritrocitos
• Capilares alveolares muy
congestionados
• Alveolos llenos de
neutrófilos
• Capilares alveolares
menos evidentes
• Puede haber trombosis
en arterias pulmonares

56. Fisiopatología
Resolución
• 6-12 días
• Reaparición de macrófagos en
exudado
• Fibrinólisis
• Fagocitosis de neumococos
• Material turbio

57. Cuadro clínico
Forma Típica
Precedida de una infección de vías
respiratorias superiores *
Escalofríos
Fiebre 39-40ºC
Tos productiva *
• Intranquilidad
• Anorexia
• Enrojecimiento de fosas nasales
• Taquipnea
• Distención abdominal
• Cianosis peribucal discreta
• Taquicardia
• Inmovilidad en algún hemoitórax

58. Cuadro clínico
Forma Típica
Exploración física
Taquipnea con signos de consolidación:
• Aumento de las vibraciones vocales
• Matidez a la percusión *
• Disminución de ruidos respiratorios
• Estertores
Pectoriloquia áfona
Broncofonía
Distención abdominal *

59. Cuadro clínico
Forma Atípica
Neumonías tempranas
Neumonías recurrentes
Sepsis neumocócicas
fulminantes
• Fiebre
• Disnea
• Dolor de tipo pleurítico
• Tos no productiva*
• Preceden signos radiológicos o
físicos en <24 h
• Dolor abdominal
• Alteración de la morfologia
bronquial*
• Enfermedad sistémica
• Esplenectomía
• CID
• Gangrena periférica

60. Diagnostico
Anamnesis
Radiografía
laboratorios
• Infiltrados localizados o
diseminados
• Sombras de consolidación
• Consolidación de un lóbulo
• Leucocitosis con neutrofilia (12k-
30k)
• PaO2 disminuida
• PaCO2 aumentada
• hemocultivo positivo 20-25%

61. tratamiento
Penicilina G
• 50 000 a 100 000 UI /kg/día cada 4 h IV en
los primeros 5 días
• Continuar con penicilina procainica 800 000
UI, IM cada 12 h *
Eritromicina
• 30-50 mg/kg/dia durante 10 dias

62. NEUMONIA ESTAFILOCÓCICA
• Staphylococcus aureus
• Hasta el 90% de los RN son portadores
de S. aureus
• La incidencia ha ido en aumento
Etiologia

63. fisiopatología
Origen bronco génico
primarios
Origen hematógeno de foco
distante
• Áreas de consolidación masiva
bien definidas
• Hemorragias
• Microabscesos con
fistulizaciones
• Lesiones vasculares
• Trombos de fibrina
• Oclusión arterial o venosa

64. Cuadro clínico
Infección de vías respiratorias superiores
• Fiebre
• Escalofríos
• Tos productiva
• Taquipnea
• Disnea progresiva
• Cianosis
• Signos de choque
Exploración física
• Distención abdominal
• Los signos torácicos
pasan a segundo plano
en niños pequeños

65. Diagnóstico
Hallazgos radiográficos
• Desde bronconeumonía
progresiva unilateral o
bilateral hasta sombras
nodulares múltiples
• Formación de abscesos
• Derrames pleurales
• Empiemas
• neumatoceles
• neumotórax

66. DIAGNOSTICO
Cuadro típico
Estudio radiológico
Estudio bacteriológico
• Aparecen cocos Gram +
• Se aisla S aureus

67. tratamiento
HOSPITALICACION
• Hidratación
• Oxigenación
• Aspiración de secreciones
• Control de temperatura por medios físicos
ANTIBIOTICOS
• Oxacilina 100-200 mg/kg/dia c/6 h IV
• Lincomicina 100-150 mg/kg/dia
• Cefalosporinas
• Conservar por lo menos 2 semanas
• Amikacina 7.5 mg/kg/dosis
QUIRURGICO
• En caso de derrames o empiemas
• Drenaje a un sello de agua durante 24-48 h

68. NEUMONÍA VIRAL

69. La neumonía viral suele deberse a la
diseminación de una infección de las vías
respiratorias y suele acompañarse de una
lesión directa del epitelio respiratorio, con
obstrucción de la vía por la tumefacción, la
presencia de secreciones anómalas o los
restos celulares.
Parainfluenza tipos 1-3
Influenza A,B
Virus sincitial respiratorio (VSR)
Adenovirus
NEUMONÍA VIRAL

70. 5-10 personas/1000 hab.
15-20% requieren hospitalización
Mortalidad:
- 1ra causa de muerte de tipo infeccioso
- 1-5%: pacientes ambulatorios
- 20-35%: pacientes que requieren hospitalización
EPIDEMIOLOGÍA

71. - Es la causa más importante de morbilidad y mortalidad infantil a nivel
mundial sobre todo en niños menores de 5 años.
- UNICEF reporta 4 millones de muertes a nivel mundial por neumonía en <5
años.
- 70% de los niños que las padecen tienen <2 años.
- 25 -75% tienen antecedente de infección viral.
- 2da causa de hospitalización en pediatría.
- Mayor frecuencia en varones (1.25:1)
EPIDEMIOLOGÍA

72. FRECUENTES INFRECUENTES NEONATOS
INMUNOSUPRIMIDOS
 Virus Sincitial
Respiratorio
 Rinovirus  Citomegalovirus
 Parainfluenza 1 2
3
 Enterovirus  Virus del Herpes
Simple
 Adenovirus ( 40
tipos)
 Sarampión  Rubéola
 Virus Influenza A
y B
 Varicela
ETIOLOGÍA

73. Por el tipo de afectación anatomopatológica:
CLASIFICACIÓN

74. En función del huésped:
Inmunocompetentes
Inmunosuprimidos
CLASIFICACIÓN

75. Exudado hemorrágico, y formación de
membranas hialinas
En casos graves
Muerte celular
Degeneración del epitelio
PATOGENIA
Invasión y Proliferación
Activación del sistema
inmunológico
El virus es inhalado

76. CARACTERISTICAS DEL VSR
 RNA ss (-),
 No segmentado
 Envuelto.
 Familia: Paramixoviridae,
 Género: Pneumovirus.
 Dos cepas: A y B.
 Genoma de aprox 15.222 nt = 11
segmentos de RNA subgenòmico.
 c/u de ellos codifica para una
proteina.
•Proteínas virales:
- G, F, S y H: transmembranales.
- F es de fusión. Localizada en las
espìculas y se presenta al sistema
inmune.
- G es de unión y adsorción,
altamente glicosilada = protección al
virus;
- M o proteína de matriz, no
glicosilada

77. CICLO DE INFECCIÓN POR RSV
Incubación 3-5 días: infección 1°
nasofarínge logrando hasta producir
10 6 partículas
Viremia corta o no existe. Luego va a
tracto respiratorio bajo utilizando el
paso cél-cel o macrófagos = formación
de sincitios celulares,
Penetra en las capas superficiales,
destruye el epitelio cilíndrico ciliado =
una necrosis epitelial bronquiolar e
infiltración mononuclear: edema y
broncorrea hasta obstrucción
bronquial. Involucra eosinófilos y
neutrófilos
Enfermedad: se inicia 1 a 3 días después de la rinorrea, con
paso del virus a los bronquios y bronquiolos. Tipos:
neumonía o bronquioloitis. Se confunde facilmente con
Influenza, parainfluenza tipo 3 y Adenovirus

78. ADENOVIRUS
•Asociados con Neumonía
•DNA cd
•75 nm diámetro
•Simetria icosahédrica, desnudo
•Infecta tanto hombres como animales
1853
6 Especies: A-F
Mas de 49 serotipos
3 y 7 (subgénero B) y el Ad 1,
2 5 y 6 (Subgénero C) parecen
ser los mas asociados con IRA
los Ad 3 y 7 están asociados a
neumonías con alta
mortalidad en niños pequeños
Familia Adenoviridae

80. CLÍNICA
Fiebre
 Pérdida de peso
 Anorexia
 Ataque del estado general
 Tos
 Dolor torácico
 Expectoración
 Cefalea
 Dolor y rigidez muscular
 Sudoración
 Fatiga
 Irritación de la garganta
 Dificultad respiratoria
 Disnea y cianosis

81. CLÍNICA
VIRUS SINCITIAL
Fiebre
Tos
Rinorrea
Disnea
Hiporexia
Irritabilidad
Apnea
VIRUS POR PARAINFLUENZA
CROUP
Estridor
Tos seca
Disfonía
VIRUS POR ADENOVIRUS
Fiebre
Disnea progresiva
Conjuntivitis
Diarrea
Faringitis
Tos persistente
Exantema
Vómitos

82. •Edad del paciente
•Enfermedad de base
•Factores predisponentes
•Inmunizaciones
•Tendencia epidémica del momento
•Enfermedad concomitante familiar
•Exámenes paraclínicos pertinentes
DIAGNÓSTICO

83.  CLÍNICA
LABORATORIO:
• Hemograma:
• Recuento de leucocitos normal o ligeramente elevado, a predominio de linfocitos.
• VSG: normal o ligeramente elevada.
• PCR: normal o ligeramente elevada.
• Cultivos apropiados.
• Serología.
DIAGNÓSTICO

84. Radiografía de Tórax Anteroposterior y Lateral
- Compromiso intersticial peribroncovascular difuso o parcelar, unilateral o
bilateral con atelectasias subsegmentarias
- Hiperinsuflación con atrapamiento de aire: Diafragma aplanado y acumulación
de aire retroesternal
- Horizontalización de arcos costales.
- Casos severos: Neumotórax, Neumomediastino y enfisema subcutáneo
DIAGNÓSTICO

85. ADENOVIRUS SARAMPIÓN PARAINFLUENZA
Serotipos 3 – 7 y 21
Epidemiología Menores de 3 años Pacientes
Inmunosuprimidos.
Incidencia del 5%
al 30%
Frecuente edad
Escolar.
En lactantes muy
severa
Clínica Fiebre Alta > 39º C
Obstrucc. Bronquial
Severa
Compromiso
Toxoinfeccioso
Complicaciones -Alterac. Conciencia por
meningoencefalitis
- Miocarditis, Pericarditis
- Sindrome Nefritico
-Exantema Maculopapular
-Bronquiolitis
Obliterante
- Fibrosis Pulmorar
Rx Tórax No pose características
propias
Aspecto
Reticulonodular
Casos severos
infiltrado difuso
bilateral
Es indistinguible de
otras etiologias
Diagnostico Hemograma: Leucocitosis
> 30.000 cel. Por mm3
Desviación a la izquierdad

86. Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio
Virales Productores de neumonías atípicas
Bacterianas S. pneumoniae, M tuberculosis
Fúngicas H Capsulatum, coccidiodes inmitis
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

87. Tratamiento sintomático
 Hidratación Adecuada
 Antipiréticos
 Alimentación Fraccionada
 Oxigeno para mantener la pO2 entre 70 y 90 mg Hg
TRATAMIENTO

88. Virus Tratamiento Dosis
VRS Ribavirina -6 grs disueltos en 300ml de Sol.
Fisiológica
- Nebulización continua 12 a16 horas
por 3 a 5 días
Adenovirus(T 1-5, 7, 14 y 21) - -
V. Influenza A Amantadina
Ridantamina
-100 mg dos veces al día en niños > 40
kg de peso
- 5 mg/kg en dos administraciones en
niños de < de 40 kg
V. Influenza B Zanamivir
Oseltamivir
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Rinovirus - -
Coronavirus - -
Enterovirus - -

89. Oseltamivir Oral Dosis Administración
<2 años 2-4 mg/k/día c/12 hrs vo por 5 días
<15 kg 30 mg c/12 hrs vo por 5 días
15-23 kg 45 mg c/12 hrs vo por 5 días
24-40 kg 60 mg c/12 hrs vo por 5 días
> 40 kg y adultos 75 mg c/12 hrs vo por 5 días
“TAMIFLU”

90. Virus Tratamiento Dosis
Varicela-zóster Aciclovir 10 mg/kg/día
Epstein-barr Aciclovir 10 mg/kg/día
Citomegalovirus Aciclovir
Neumonías por sarampión y rubeola
No se utilizan antivirales específicos
El tto es principalmente sintomático
En sarampión se utiliza Vitamina A en <2 años
En sarampión se administra Ribavirina en inmunocomprometidos y
para sarampión in vitro

91. Insuficiencia Respiratoria
Cardiopatía Congénita
Menores de 3 meses
Malformaciones Congénitas
Síndrome Bronquial Obstructivo
Prematuros
Enfermedades subyacentes y/o inmunosupresión.
Deterioro clínico recibiendo tratamiento antimicrobiano ambulatorio
CRITERIOS PARA HOSPITALIZACIÓN

92. • La neumonía por CMV es
causada por un miembro de
un grupo de virus tipo
herpes. La infección con
CMV es muy común. La
mayoría de los humanos
están expuestos al CMV
durante su vida, pero
típicamente sólo los
individuos con sistemas
inmunitarios debilitados
resultan enfermos a causa
de esta infección

93. SÍNTOMAS
• Tos
• Fatiga
• Fiebre
• Incomodidad, inquietud o sensación general de malestar (malestar
general)
• Inapetencia
• Dolores musculares o articulares
• Dificultad para respirar
• Dificultad para respirar con esfuerzo
• Sudoración excesiva (sudores fríos)

94. EXÁMENES DE LABORATORIO
• Gasometría arterial
• Hemocultivo
• Exámenes de sangre para detectar y medir sustancias específicas
para la infección por CMV
• Broncoscopia con biopsia
• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada del tórax
• Urocultivo (muestra limpia)

95. Síndrome de dificultad
respiratoria aguda (SDRA)
Bronquiolitis obliterante:
Adenovirus
COMPLICACIONES

96. •Síndrome Pulmón
hiperlucente: Adenovirus
•Otitis media
•Empiemas y Sepsis
COMPLICACIONES

97. • Lavado de manos.
• No Fume
• Las vacunas pueden ayudar a
prevenir la neumonía en
niños, ancianos y personas
con diabetes, asma,
enfisema, VIH, cáncer u otras
afecciones crónicas.
PREVENCIÓN