1. LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
EN PEDIATRIA.
VANESSA CORREA FORERO
INTERNA UN
HSVP

2. CONCEPTOS BASICOS
 OSMOLARIDAD: # de osmoles disueltos en un disolvente.
Unidad mosm/Kg. 2 Na + Glucosa/18 + BUN/2.8.
 C/mEq de Na se multiplica por 2.
 Glucosa y BUN expresada en mg/dL  Multiplico por 10 y
divido en el peso molecular.
 Con Glicemia y BUN normal la formula se reduce a 2Na +10
( glicemia 90/18: 5 BUN: 14/2.8: 5)
 DAD 5% Osmolaridad 50000/180: 277, pero no da
tonicidad porque no tiene Na+

3. CONCEPTOS BASICOS 2
 TONICIDAD: osmoles efectivos, soluto limitado a un
compartimiento que determina presión osmótica.
 Importante:
1. Hipotónicas: Disminuyen osmolaridad del plasma,
distribución en los 3 compartimientos. SS 0.45 %(77
meq/L) 1/6 en el IV y SS al 0.3%( 50 meq por litro) 1/8
en el IV. También DAD y H2O destilada.
2. Hipertónicas: Aumentan la osmolaridad, atraen agua al
espacio IV. SS al 3%
3. Isotónicas: no modifican osmolaridad, solo se distribuyen
en EEC. Lactato de Ringer (130me/L Na+) y SSN
(154me/L Na+)

5. TRANSPORTE EN LOS COMPARTIMIENTOS.
 INTERSTICIO/CELULA: Memb semipermeable,
solo pasa H2O, e- requieren E.
 INTRAVASCULAR/INTERSTICIAL: capilares del
endotelio, pasa H2O, e- y glucosa, no Proteínas
(<4nm).

6. PREPARACION SOLUCIONES
 SS al medio: (77 mEq/L)
1. 250 mL SSN + 250 mL H2O destilada
2. 480 mL H2O destilada + 20 mL de Natrol.
 SS al tercio: (50 mEq/L)
1. 135 mL SSN + 365 mL H2O destilada.
2. 487 mL H2O destilada + 12.5 mL de Natrol.
 SS al 3%: (500 meq/L)
1. 375 mL H2O destilada + 125 cc Natrol (3:1)
2. 400 mL SSN + 100 mL de Natrol (4:1)
 DAD 7.5% : 250 mL (DAD 5%) + 250mL (DAD 10%) (1:1)

7. DEXTROSA > 10%
CONCENTRACION mL DAD 50% mL DAD 10% Osmolaridad
DAD 15% 30 70 833
DAD 20% 40 60 1111
DAD 25% 50 50 1388
DAD 30% 60 40 1666
DAD 35 % 70 30 1944
DAD 40% 80 20 2222
DAD 45% 90 10 2500

8. ADMINISTRACION LIQUIDOS
1. Líquidos Basales.
2. Perdidas Previas.
3. Perdidas Actuales.
4. Tipo de Solución que necesita el Paciente.

9. LIQUIDOS BASALES
 Por c/Kilocaloría consumida se necesita 1mL de H2O
 REGLA 100-50-20 (Divido en 24 para obtener goteo)
1. <10 Kg: 100 mL/Kg.
2. 10-20 Kg: 1000 mL + 50 mL/Kg adicional.
3. >20 Kg: 1500 ml + 20 mL/Kg adicional hasta 90 Kg.
 REGLA 4-2-1.
1. <10 Kg: peso por 4
2. 10-20 Kg: 40 + Kg adicional por 2
3. >20 Kg: 60 + Kg adicional por 1

10. DESHIDRATACION.
 < 12 Kg: 50 mL por cada ° de DHT.
1. °1: 50 mL
2. °2: 100 mL
3. °3: 150 mL (Choque Bolo 20 cc/Kg)
 >12 Kg: 30 mL por cada ° de DHT.
1. °1: 30 mL
2. °2: 60 Ml
3. °3: 90 mL

11. ADMINISTRACION DE LEV
 Basales sin DHT: Total/ 24 horas : cc/Hora
 Basales mas DHT.
1. 1ras 8 horas: la ½ de la DHT + 1/3 de los Basales
2. Siguientes 16 h: otra ½ DHT + 2/3 de Basales.
3. Si es °3 con choque, los bolos (20cc/kg) se
descuentan del total de LEV para DHT, lo otro =.

12. TIPO DE SOLUCION
 NECESIDADES BASALES: DAD 5% 500mL +10 cc
Natrol + 5 cc Katrol.
 CUADRO GI (Diarrea y Vomito): DAD 5% 500mL +
20 cc Natrol + 7.5cc Katrol.
 TRAUMA, Qx DE URGENCIA, CETOACIDOSIS O
CHOQUE: SSN o Lactato de Ringer.
 EDEMA CEREBRAL: SS a 3%.
 Ojo Katrol solo si el paciente ya ORINO!!!

14. EJEMPLO 1
 Pte de 4 a,15 Kg sufre trauma craneoencefálico
Glasgow 12, hidratado sin choque.
 Lìquidos basales: 1250 ml
 Soluciòn a administrar SSN 0.9%
 La orden quedarìa asì:
 SSN al 0.9% a 50 ml por hora.

15. EJEMPLO 2
 Pte de 3 m, 5 Kg cuadro de bronquiolitis y dificultad
respiratoria severa. Se deja sin VO, està hidratado.
 basales 500 ml
 Soluciòn a administrar: D5%AD 500ml + natrol 10 ml
+katrol 5 ml
 Orden medica asì:
 D5%AD 500ml
 Natrol 10 ml
 Katrol 5ml
 Pasar a 21 ml por hora.

16. EJEMPLO 3
 Pte 10 m, 10 Kg con diarrea y vòmito abundantes. choque y DHT grado III.
 basales 1000ml
 DHT ° III 1500 ml
 bolo de 20 ml/Kg de LR en 1h (Total 200ml) mejora el choque. se descuentan
(1300 ml por DHT)
 1ras 8 horas: mitad de DHT : 650 ml + basales 330 ml. Total 980 ml
 Siguientes 16 horas: 1320 ml
 Orden mèdica:
 Lactato de Ringer 200 ml en una hora luego:
 D5%AD 500 ml
 Natrol 20 ml
 Katrol 7.5 ml
 Pasar a 125 ml por hora por 8 horas y luego a 83 ml por hora por 16 horas.