1. Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos.
Pregrado de clínica quirúrgica II.
CRH. Dr. José Francisco Molina Sierra.
Tutor:
Dr. Darwin Camacho
IPG:
Zener Páez
Puerto Cabello, septiembre 2012

2. Pancreatitis aguda:
1.Definición
2.Epidemiologia.
3.Etiología.
4.Fisiopatología
5.Cuadro clínico.
6.Diagnostico.
7.Tratamiento.
8.Complicaciones

7. Supone aproximadamente el 0,15% de las
Urgencias Hospitalarias
0,6% de los ingresos hospitalarios.
INCIDENCIA.
Relación HOMBRE/MUJER.
Mortalidad: 5,1-17,3%.

8. Litiasis biliar.
Ingesta de alcohol.
Post CPRE.
Hipertrigliceridemia.
Drogas.

9. Trauma abdominal.
Trastornos vasculares.
Infecciones.
Tumores pancreáticos.
Otras.
Idiopática.

10. Atlanta 1992
PA. leve
Abscesos
pancreáticos

15. Dolor abdominal.
Epigastrio.
Vómitos 80%
Hipomotilidad.
Distensión abdominal.
Disnea o taquipnea

16.  Derrame pleural.
Síndrome de Distres respiratorio.
Cianosis
Signos de deshidratación.
Shock

17. 1. Historia clínica (anamnesis).
2. Exploración física.
3. Pruebas de laboratorios e imagenologicas.

18. Paciente posición antalgica.
Distensión abdominal.
Dolor a la palpación.
 disminución de los RH.

19. Paciente posición antalgica.
Distensión abdominal.
Fiebre
Ictericia

20. Dolor a la palpación.
 disminución de los RH.
Hepatomegalia
SIGNO DE CULLEN.
SIGNO DE TURNER

21. SIGNO DE CULLEN.
SIGNO DE TURNER

23. Hematología completa:
Amilasa 83%.
Lipasa 92%
Isoamilasa P 92%
Electrolitos séricos: Ca.
 bilirrubina y transaminasas.

24. Urea, creatinina o nitrógeno ureico.
Glicemia
LDH (deshidrogenasa láctica)
ALT (alanina Aminotransferasa)
Gases arteriales

25. Rx simple de abdomen.
Ecografía abdominal.
Tomografía computarizada.

26. AL MOMENTO DE
INGRESO
EDAD 55 AÑOS
REENCUENTRO
LEUCOCITARIO
16000 mm3
GLICEMIA > 180 mg/dL
LDH >350 UI/L
AST ­> 120 UI/L
CRITERIOS DE RANSON (ETIOLOGIA ALCOHOLICA)

27. A LAS 48 HORAS
DESCENSO DE
HEMATOCRITO
>10%
CALCIO <8 mg/dl
DEFECIT DE BASE >4mEQ/L
UREA SERICA >5mg/dl
SECUESTRO LIQUIDO
PO2
>6 L
<60 mmHg
CRITERIOS DE RANSON (ETIOLOGIA ALCOHOLICA)

28. CRITERIOS DE RANSON (ETIOLOGIA BILIAR)
AL MOMENTO DE
INGRESO
EDAD 70 AÑOS
REENCUENTRO
LEUCOCITARIO
>18000 mm3
GLICEMIA > 220 mg/dL
LDH >400 UI/L
AST ­> 250 UI/L

29. CRITERIOS DE RANSON (ETIOLOGIA BILIAR)
A LAS 48 HORAS
DESCENSO DE
HEMATOCRITO
>10%
CALCIO <8 mg/dl
DEFECIT DE BASE >5mEQ/L
UREA SERICA >2mg/dl
SECUESTRO LIQUIDO >5 L

34. Pancreatitis leve sin signos de Necrosis (Grado
A, 0 puntos)
Crecimiento difuso de la glándula,
irregularidades en el contorno, inflamación
Paciente 20 días posterior a CPRE. Colecciones peripancreaticas, necrosis de grasa
peripancreatica,infarto esplenico sec a obstruccion de embolismo de arteria mesenterica
superior (Grado E, 4 puntos + 2 por complicaciones extrahepaticas + 4 por necrosis
pancreaticas > 30%
Necrosis pancreatica completa, colocacion de
dren percutaneo ( Grado E, 6 puntos + 4 puntosColección de fluido pancreatico y desarrollo de
una pared pseudoquistico

36. 1. Hospitalizar.
2. Reposo digestivo absoluto.
3. Fluidoterapia: 30-40 ccxkg.
4. Analgesia: diclofenac, dipirona,
meperidina.
5. Proteccion gastrica: omeprazol 40-80
mg OD.
6. Correcion electroliticas, ac. base:
gluconato de calcio 10%: 10cc mas
10cc sol dext 5% EV lento en 20 min
c12 horas.

37. 7. Antibioticoterapia:
Imipenen 500 mg Ev c/6horas.
Ofloxacina: 400mg ev c/12 horas.
Ciprofloxacina 400mg.
Metronidazol 500 mg ev c/6horas
Combinaciones:
metronidazol+ofloxacina+ciprofloxacina.