Este documento describe lesiones traumáticas genitourinarias, incluyendo lesiones renales, vesicales y uretrales. Describe los tipos de traumatismos abiertos y cerrados, manifestaciones clínicas, exámenes de diagnóstico e intervenciones quirúrgicas y conservadoras. El documento se enfoca en lesiones por traumatismos en la vejiga y uretra.

2. Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos.
CRH. José Francisco Molina Sierra.
Clínica quirúrgica II (UROLOGIA)
Urólogo: Interno de pregrado:
Dr. Antonio Alecci Zener Páez
Puerto Cabello, Venezuela Septiembre de 2012

5. Abiertos
Uretrales cerrados Renales.
Escrotales Ureterales
Peneanos Vesicales

7. Pacientes 20-30 años.
5% en traumatismos abdominales, 10% en
traumatismos genitourinario.

8. Accidentes de transito.
Accidentes deportivos, accidentes laborales.
Heridas penetrantes

9. Cerrados:
Contusión directa.
Lesión por contragolpe.
Lesión por desaceleración.

10. Fuerza externa Energía
Lesión

11. Traumatismo abierto.
Proyectiles de arma de fuego.
Heridas penetrantes.

12. Grado I
Grado II
Grado III
Grado IV
Grado V

13. Manifestaciones generales: signos de shock
hipovolemico.
Manifestaciones locales:
Dolor en fosa renal o lumbar.
Equimosis.
Fracturas costales
Hematuria
Anuria

14. Anamnesis.
Examen físico:
Hematuria
Dolor en fosa lumbar.
Equimosis
Abrasiones en flanco
Masa abdominal

15. Ecografía.
Urografía endovenosa.
Tomografía axial computarizada

16. Tratamiento conservador (1,2,3).
Reposo absoluto del paciente.
Antiboticoterapia Profiláctica.
Vigilancia o Monitoreo constante de las Funciones
Vitales, si es posible en una UTI.
Evaluación Seriada del Hematocrito con reposición
de la volemia y/o transfusión sanguínea si fuera
necesario

17. Traumatismos Grado IV y V.
Inestabilidad Hemodinámica.
Exploración de otras lesiones asociadas intraabdominales: por
ejemplo frente a traumatismo esplénico asociado.
Hematoma perirenal pulsátil identificado durante exámenes
complementarios.
Hallazgo incidental de una lesión renal preexistente que requiera
tratamiento quirúrgico
La fuga de orina persistente, o la presencia de un elevado porcentaje
de parénquima no viable

19. Representan el 1% de los
traumatismos genitourinarios.

20.  Iatrogenia.
 Traumatismos cerrados.
Traumatismos penetrantes.

22. Fiebre
Dolor dorso- lumbar.
Íleo paralitico.
No hay anuria.

23. La lesiones pueden pasar desapercibidas y se diagnostican en sus
complicaciones.
UROGRAMA EXCRETOR.
PIELOGRRAFIA ASCENDENTE.
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA.

24. TRATAMIENTO CONSERVADOR :
LESIONES GRADO I y II.
TRATAMIENTO QUIRURGICO:
Lesiones grado III, IV y V

25.  Traumatismos cerrados (67-86%)
 Penetrantes (14-33%).
Accidentes de tráfico

26. Vejiga llena
Alcohol

27. 1. Facturas de pelvis.
2. contusión sobre hipogastrio
Trauma vesical cerrado 3. Iatrogénica
Heridas por armas
Trauma vesical abierto blancas o armas
de fuego

28. Lesión extraperitoneal o de
desgarro(70%):
1.Dolor en hipogastrio.
2.Masa palpable en hipogastrio.
3.Signos de irritación peritoneal.
4.Hay orina escasa.

29. Lesión intraperitoneal o estallido (30%).
Dolor en hipogastrio u hombros.
Nauseas.
Vómitos.
No se evidencia masa palpable.
Contractura muscular

30. Radiografía de pelvis.
Cistografía retrograda con contraste

31. Lesiones extraperitoneales:
Lesiones menores.
Lesiones mayores.
Lesiones intraperitoneales.

33. Uretra anterior
Uretra posterior

34. Iatrogénica (catateterismo,
crioablacion prostática)
Uretra anterior: caída en
horcajadas.
Contusión sobre la pelvis ósea.

35. Uretra anterior Uretra posterior
Uretrorragia y disuria Fractura
Hematoma peneano uretrorragia
Incapacidad miccional Retención urinaria

36. Uretrografia retrograda con contraste