Este documento describe la pancreatitis aguda postoperatoria, una complicación poco frecuente pero grave asociada con alta mortalidad que puede ocurrir después de cirugía. Explica que la etiología es desconocida y probablemente multifactorial, involucrando mecanismos como lesión directa al páncreas durante cirugía pancreática o de órganos vecinos, o engrosamiento de secreciones pancreáticas debido a deshidratación. El diagnóstico es difícil debido a que los síntomas pueden confundirse con los de la

1. PANCREATITIS
POSTOPERATORIA
Por: Cris Guerra
Facultad de Medicina
Universidad de Panamá

2. INTRODUCCIÓN
 La pancreatitis aguda postoperatoria es un evento poco frecuente, pero al mismo
tiempo representa una de las complicaciones más aterradoras, ya que está
asociada con un alto riesgo de mortalidad.
La pancreatitis postquirúrgica fue reportada en la literatura por primera vez en
1928 por Schneider y Sebening.
 Sin embargo, su desconocimiento hace que exista un sub-diagnóstico de esta
grave patología, con escasos reportes en las últimas décadas.
 No existen registros acerca de la incidencia de esta patología a nivel mundial.
 En esta entidad clínica no se han identificado factores de riesgo ni medidas
preventivas, incluso puede presentarse posterior a cirugías lejanas al aparato
gastrointestinal, por lo que su reconocimiento en la práctica clínica cotidiana
genera un desafío para el equipo médico.

3. GENERALIDADES
Baja incidencia.
Tiene una morbi-mortalidad variable, pero alta (17-50%).
Se ha descrito con mayor frecuencia en relación a cirugías abdominales tales
como la cirugía biliar o de órganos colindantes al páncreas.
Existen reportes de esta entidad posterior a cirugías lejanas al tracto gastrointestinal
(cirugía de cataratas, condromalacia de patela, hiperplasia prostática benigna).

4. PRINCIPALES CAUSAS DE
PANCREATITIS AGUDA
Trauma
Movilizació
n duodenal
Daño
isquémico
por
hipovolemia
Obstrucción
del ducto
pancreático
Compresión de
la vasculatura
peri-pancreática
Disfunción
del esfínter
de Oddi
Uso de propofol
Hipercalcemi
a

5. ETIOPATOGENIA
Es
desconocida y
posiblemente
multifactorial.

6. MECANISMOS
Injuria directa
al páncreas
(cirugía
pancreática)
Cirugías en la
vecindad del
páncreas
(cirugía de vías
biliares)
Engrosamiento y
espesamiento de las
secreciones
pancreáticas (debido
a la deshidratación, la
atropina y la
anestesia con éter)

7. DIAGNÓSTICO
 Es particularmente difícil; después de una cirugía abdominal, los
síntomas de la pancreatitis pueden ser confundidos con los de la
enfermedad original.
 El diagnóstico de pancreatitis se ha definido convencionalmente
como la presencia de 2 de los siguientes 3 criterios: dolor agudo,
grave, persistente, epigástrico irradiado a espalda; elevación de la
amilasa y/o lipasa 3 o más veces sobre el valor normal e imágenes
características en el TC, resonancia magnética o ecografía.
 La pancreatitis post-quirúrgica también puede ser diagnosticada
en autopsias o durante laparotomía.

8. SINTOMATOLOGÍA
Signos y
síntomas
clásicos
enmascarado
s por el
estado post
operatorio
Los síntomas
de la
pancreatitis
pueden ser
confundidos
con los de la
enfermedad
original.
Dolor
abdominal,
íleo y choque
no son
específicos.

9. CONCLUSIÓN
• La pancreatitis post-quirúrgica es una
entidad clínica infrecuente, poco
conocida entre los médicos.
• Conlleva un gran desafío diagnóstico
y la necesidad de la sospecha clínica
frente a un paciente operado que
evoluciona con dolor abdominal.
• El método diagnóstico no difiere
respecto a la pancreatitis aguda
tradicional.
• La evolución en la pancreatitis post
operatoria parece ser más tórpida
según lo descrito en la literatura y con
mayor morbi-mortalidad.

10. BIBLIOGRAFÍA
Gabriel Mezzano P., Fernando Orellana A. y Zoltán Berger F.
Pancreatitis post quirúrgica: una entidad clínica para recordar.
Departamento de Medicina, Sección Gastroenterología, Hospital
Clínico Universidad de Chile. 2015.
Archibald E. Carter. Post Operative Pancreatitis. Department of
Surgery, Harvard Medical School.