2. DEFINICION:
LA PA ES UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA NO
BACTERIANA, OCASIONADA POR LA ACTIVACION
INTERSTICIAL Y AUTODIGESTION DEL PANCREAS
POR SUS PROPIAS ENZIMAS.
DE CURSO IMPRECINDIBLE (LEVE-NECROSIS-80%)
COMPLICACION: NECROSIS-ABSCESO-
PSEUDOQUISTE-SHOQUE
3. ETIOLOGIA
DEBE SER DETERMINADA EN AL MENOS EL 80% DE LOS
PACIENTES.
DEL 60-90% -PATOLOGIA BILIAR LITIASICA (30-60%) Y
ALCOHOL (30%)
LA HIPERTRIGLICERIDEMIA EXPLICA EL 1.3-3.8%
EN COLOMBIA :
80%-BILIAR
9%ALCOHOLICA
5.1%TRAUMA
4%HIPERCALCEMIA
1.3%ASCARIDIASIS
0.6% OTRAS CAUSAS
4. PATOFISIOLOGIA
RUPTURA EN LA SEPARACION DE LAS ENZIMAS
PANCREATICAS Y LISOSOMALES Y SE FORMAN
VACUOLAS CONDENSADAS-PROENZIMAS
PANCREATICAS EXPUESTA A
LISOSOMALES=ACTIVAN ENZIMAS PANCREATICAS
=AUTODIGESTION :COMPLICACION CIRCULACION
LA INFLAMACION DEL P LIBERA ENZIMAS Y SUST
VASOACTIVAS =QUEMADURA QUIMICA EN
RETROPERITONEO –TOXICIDAD CIRCULACION
5. CLASIFICACION DE
SEVERIDAD:
PANCREATITIS AGUDA
PANCREATITIS LEVE
PANCREATITIS SEVERA:
Complicación local
Falla orgánica
Ranson mayor o igual a 3 APACHE II =8
Colección aguda de liquido
Necrosis pancreática
Pseudoquiste agudo
Infección pancreática
Necrosis infectada
Pseudoquiste infectado
6. CLINICA
DOLOR ABDOMINAL SUBITO PROGRESIVO EN
SEVERIDAD SUPERIOR QUE SE IRRADIA A ESPALDA
EN CINTURON ALCANZA SU MAXIMA INTENSIDAD
EN UNOS 10-15 MINUTOS Y DURA HORAS O DIAS
SE ASOCIA A NAUSEAS-VOMITO-FIEBRE
SINTOMAS INICIAN DESPUES DE UNA COMER
MUCHO Y TOMAR ALCOHOL
DOLOR A LA PALPACION EN ABDOMEN SUPERIOR
O GENERALIZADO(NO CRITERIO DE SEVERIDAD)
7. INDICES DE SEVERIDAD
Criterios de Ranson
ADMISION:
EDAD MAYOR DE 55
AÑOS
LEUCOS >16.000U/L
GLUCOSA >200mg/dl
LDH >350 U/L
AST>250U/L
DURANTE LAS
PRIMERAS 48 HORAS
DISMINUCION DEL
HEMATOCRITO <10%
NITROGENO UREICO
>5mg/dl
CALCIO SERICO <
8mg/dl
PaO2: < 60mm Hg
DEFICIENCIA DE BASE > 4
mEq/L
SECUESTRO DE
LIQUIDOS> 6L
9. FACTORES INDEPENDIENTES
A TENER EN CUENTA
SIGNO DE TURNER Y CULLEN
OBESIDAD IMC>30
DERRAME PLEURAL
CREATININA > 2 AL INGRESO
PCR> 15 mg/dl a las 48 h
PERSISTE FALLA ORAGANICA POR MAS DE 48 H
HOSPITALIZADO