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  1. 1. Introducción a la Semiología en Medicina Nuclear
  2. 2. M E D I C I N A N U C L E A R Cámara Gamma Tomografía Computada por Emisión de Fotón Simple Tomografía por Emisión de Positrones Nilser Laines Medina - UNMSM
  3. 3. Jerga Radiológica en Exámenes Diagnósticos - Los exámenes de radiodiagnóstico se mencionan como RADIOGRAFÍAS - Los exámenes de ultrasonografía se mencionan como ECOGRAFÍAS - Los exámenes de tomografía computada se mencionan como TOMOGRAFÍAS - Los exámenes de resonancia magnética nuclear se mencionan como RESONANCIAS - Los exámenes de medicina nuclear se mencionan como GAMMAGRAFIAS O CENTELLOGRAFÍAS Nilser Laines Medina - UNMSM
  4. 4. Semiología Radiológica en Medicina Nuclear Terminología de Proyecciones Terminología de Dimensiones Terminología de Imágenes Terminología de Patologías Para desarrollar una correcta semiología radiológica con exámenes de medicina nuclear debemos expresarnos de manera correcta, con la terminología habitual en medicina nuclear que se ordena de la siguiente forma: Semiología Radiológica Radiológica Clínica
  5. 5. Terminologías Radiológicas para cada tipo de examen en MN Terminología Proyecciones Terminología Dimensiones Terminología Imágenes Terminología Patologías Gamma grafía - Frontal Anterior y Posterior - Lateral derecha e izquierda - Otros 2D - Distribución homogénea - Distribución heterogénea - Zona fría - Zona caliente (usualmente patológica) SPECT - Axial - Sagital - Coronal - Otros 2D - Distribución homogénea - Distribución heterogénea - Zona fría - Zona caliente (usualmente patológica) PET - Axial - Sagital - Coronal - Otros 2D y 3D - Distribución homogénea - Distribución heterogénea - Zona fría - Zona caliente (usualmente patológica) Nilser Laines Medina - UNMSM
  6. 6. PET-SPECT: PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS Y DIFERENCIAS Fuente: Raichle (1983); Zaragozá-García (1995); Andreasen(1996); Carreras-Delgado et al. (1997) PET SPECT Denominación Tomografía de emisión de positrones ("Positron Emission Tomography") Tomografía de Emisión de fotones simples ("Single- Photon Emission Computed Tomography") Resolución 5-6mm. 6-12mm. Tipo de Trazadores Radioisotopos emisores de positrones que en colisión con electrones vecinos éstos emiten fotones gamma que son capatados por detectores Radioisótopos emisores de fotones Trazadores Elaborados "in situ" en ciclotrón. Fluor-18 ligado a fluor- 2-deoxi-D-glucosa (FDG), O-15 ligado al H2O Comercializados: TC99mHMPAO(99Tc- hexametilpropileneamina-oxima), Xe-133, 123I- yodoanfetamina, Talio-201 Vía de administración endovenosa endovenosa(HMPAO), inhalatoria(Xe-133) Scanner de obtención de imágenes Colimador de cilindros Gammacámara Tiempo de scan (obtención de imágnes) o vida media del trazador 2-110 minutos .2 minutos: O-15 .20 minutos: C-11 .110 minutos Flúor-18 2-30 segundos Algunos hallazgos Foco epiléptico: hipometabolismo, Área infartada: hipometabolismo, Mapear memoria, lenguaje, atención, Mapear receptores de neurotransmisores Alzheimer: hipometabolismo T-P Esquizofrenia: hipometabolismo prefrontal Inconvenientes Grandes recursos económicos No estudia propiamente el metabolismo sino la perfusión cerebral Coste aproximado exploración unas 250.000 ptas. Nilser Laines Medina - UNMSM
  7. 7. Terminología de Proyecciones
  8. 8. Terminología de Proyecciones en Nilser Laines Medina - UNMSM
  9. 9. Terminología de Proyecciones en Nilser Laines Medina - UNMSM
  10. 10. Terminología de Proyecciones en centellografía por Nilser Laines Medina - UNMSM
  11. 11. Terminología de Proyecciones en centellografía por Nilser Laines Medina - UNMSM
  12. 12. Nilser Laines Medina - UNMSM
  13. 13. Terminología de Proyecciones en centellografía por Nilser Laines Medina - UNMSM
  14. 14. Terminología de Proyecciones en centellografía por Nilser Laines Medina - UNMSM
  15. 15. Terminología de Proyecciones en centellografía por Nilser Laines Medina - UNMSM
  16. 16. Terminología de Proyecciones en centellografía por Nilser Laines Medina - UNMSM
  17. 17. Terminología de Dimensiones
  18. 18. Terminología de Dimensiones en Nilser Laines Medina - UNMSM
  19. 19. Nilser Laines Medina - UNMSM
  20. 20. Terminología de Dimensiones en centellografía por Nilser Laines Medina - UNMSM
  21. 21. Terminología de Imágenes
  22. 22. Terminología de Imágenes en Distribución homogénea de la captación en seno, negativo para malignidad. Distribución heterogenea, irregular o captación difusa del radiofármaco en el seno, esta en relación con enfermedad benigna. Nilser Laines Medina - UNMSM
  23. 23. Terminología de Imágenes en Nilser Laines Medina - UNMSM
  24. 24. Terminología de Imágenes en centellografía por Glándula tiroides con distribución homogénea en ambos lóbulos
  25. 25. Terminología de Imágenes en centellografía por Glándula tiroides Distribución heterogénea en ambos lóbulos
  26. 26. Terminología de Imágenes en centellografía por Nilser Laines Medina - UNMSM
  27. 27. Terminología de Patología
  28. 28. ¿Qué es un punto caliente? Los puntos calientes son pequeñas cantidades de material radiactivo que se quedan después que la inyección de tinte viaja a través del sistema esquelético. La Sociedad Americana del Cáncer explica que el nombre científico de un punto caliente es "difosfonato de tecnecio”: Infección En una imagen de gammagrafía ósea, los puntos calientes se revelan a lo largo de las áreas exteriores de los huesos, indicando las áreas de tejido del hueso infectado. La artritis y los traumatismos óseos Los huesos que se han fracturado mostrarán los signos del nuevo crecimiento y las células activas que son muy absorbentes y atraídas por el tinte radiactivo. Roswell Park Cancer Institute informa que la artritis también se mostrará en una gammagrafía ósea. Cáncer Los puntos calientes que aparecen en todo el cuerpo pueden indicar que el cáncer se ha extendido o que existe "metástasis" en los huesos. Los tratamientos para este escenario incluyen una combinación de radioterapia y quimioterapia. Nilser Laines Medina - UNMSM
  29. 29. Terminología de Patologías en Nilser Laines Medina - UNMSM
  30. 30. Terminología de Patologías en centellografía por Nilser Laines Medina - UNMSM
  31. 31. Terminología de Patologías en centellografía por Nilser Laines Medina - UNMSM
  32. 32. Glándula tiroides de tamaño, forma y situación dentro de la normalidad con captación eficiente y simétrica del radio trazador, con distribución homogénea en ambos lóbulos
  33. 33. Glándula tiroides aumentada de tamaño a expensas de ambos lóbulos, deformada y en situación habitual. Ambos lóbulos con captación aumentada del radio trazador principalmente a expensas del lóbulo derecho. Distribución heterogénea en ambos lóbulos por presentar múltiples defectos de hipocaptaciones bilaterales de bordes irregulares y mal delimitados, en el polo inferior del lóbulo izquierdo se aprecia un nódulo "normocaptante" de forma esférica.
  34. 34. Nilser Laines Medina - UNMSM
  35. 35. Gracias . . . Nilser Laines Medina - UNMSM

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