1. UNIVERSIDAD NACIONAL EPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”.
AREA: CIENCIAS DE LA SALUD.
PROGRAMA: MEDICINA ADI.
PUNTO FIJO – ESTADO FALCON
Semiología de Abdomen

2. División del abdomen por regiones
topográficas
1.- Cuadrante superior derecho
2.- Cuadrante superior izquierdo
3.- Cuadrante inferior derecho
4.- Cuadrante inferior izquierdo

3. División del abdomen por regiones
topográficas
1.- epigastrio
2.- mesogastrio
3.- hipogastrio
4.- hipocondrio derecho
5.- hipocondrio izquierdo
6.- flanco derecho
7.- flanco izquierdo
8.- fosa iliaca derecho
9.- fosa iliaca izquierda

4. Contorno del abdomen
Simetría
Tipos de abdomen:
• Globoso:
Obesos, Ascitis,
distensión
Abdominal
•Plano
• Excavado:
Caquexia,
Desnutrición,
Neoplasias

5. Inspección
•
•
•
•
•
•
Estrías
Equimosis
Alteraciones en el ombligo
Circulación Colateral
Edemas
Cicatrices

6. Evaluar piel abdominal
Estrías abdominales
Estrías por síndrome de Cushing
Equimosis
Signo de Grey Turner

7. Evaluar piel abdominal
Equimosis (Signo de Cullen)
Hernia umbilical

8. Evaluar piel abdominal
Circulación colateral : Cirrosis Hepática

9. Evaluar piel abdominal
Ascitis

10. Evaluar piel abdominal
Cicatriz quirúrgica supra e infra umbilical

11. Auscultación
Se realiza en búsqueda de ruidos hidroaéreos

12. Auscultación
En la auscultación del abdomen se evalúa:
•
La motilidad intestinal (para descartar una oclusión intestinal o un
íleo paralitico)
•
Ruidos intestinales (registre su frecuencia y carácter, los ruidos
normales consisten en chasquidos y borboteos se escuchan a
una frecuencia aproximadamente de 5 a 34 por minuto)
•
Buscar la presencia de soplos
•
Ruidos hidroaéreos (se deben a la colisión liquido-gaseosa
producida por los movimientos peristálticos intestinales)

13. Percusión
Aspectos a precisar:
• Posición corporal del paciente
• identificar los diferentes sonidos
abdominales

14. Percusión
• Al percutir el abdomen se escuchan ruidos sonoros que
reflejan el contenido de aire en el tubo digestivo.
• Ayuda a identificar la presencia de masas solidas o llenas de
liquido.

15. Percusión Hepática
OBJETIVOS: DELIMITAR BORDES SUPERIOR E INFERIOR.
PALPAR SOBRE LINEA MEDIO CLAVICULAR.
LINEA DE SUBMATIDEZ SOBRE LIMITE SUPERIOR.

16. Percusión del bazo
Se percute estando el paciente en decúbito supino tratando de encontrar
una pequeña área de matidez esplénica que puede estar entre la 6ª y la
10ª costilla, y que en condiciones normales no sobrepasa la línea axilar
media.

17. Palpación
Aspectos a tomar en cuenta:
•El ambiente debe ser cálido , para evitar
contracturas reflejas y temblores
desencadenados por el frío.
• La temperatura de las manos del
examinador debe ser cálida, para evitar
resistencias del paciente.
•La palpación puede ser monomanual,
bimanual o digital.

18. Palpación
Método de Galambos
Consiste en deprimir el abdomen con una mano, a una distancia no mayor que 10 cm
de la zona que se quiera explorar con la otra mano.

19. Palpación
Palpación Monomanual
Uso de una mano, la palma de la mano se apoya
suavemente sobre el abdomen, dedos flexionados y unidos,
para ejercer una presión suave sobre la pared, con
movimientos hacia abajo con la punta de los dedos, tratando
de deprimir el abdomen alrededor de 1 cm.

20. Palpación
• TIPOS DE PALPACION BIMANUAL
•
•
•
•
Con los dedos índices en contacto.
Con las manos superpuestas.
Antero posterior o de peloteo.
Con la maniobra de deslizamiento, desnivel o arrastre.

21. Palpación superficial
•Debe recorrerse el abdomen en su totalidad para buscar asimetrías o cambio
perceptibles con el tacto.
•Es útil para preparar al paciente para la palpación pfofunda

22. Palpación Profunda: Palpación
hepática
•
•
•
•
Se coloca al paciente en decúbito dorsal
Se colocan los dedos índices y medios de la mano izquierda en el ángulo costo muscular
derecho.
En esta única zona depresible la mano posterior efectúa una serie de pequeño impulso
hacia arriba después de la inspiración que permite a la mano derecha percibir el
reborde hepático.
Nos permite busca la existencia de una hepatomegalia

23. Palpación Profunda: Palpación
hepática
Maniobras mono manuales

24. Palpación Profunda: Palpación
hepática
Maniobras bimanuales: Maniobra de Mathieu

25. Palpación Profunda: Palpación
hepática
Maniobras bimanuales: Maniobra de Grenard

26. Palpación Profunda: Palpación
hepática
Maniobras bimanuales: Maniobra de Gilbert

27. Palpación Profunda: Palpación
hepática
• Maniobras bimanuales: OPOSICIÓN DE GÜEMES

28. Palpación Profunda: Palpación
hepática
Maniobras bimanuales: Maniobra de Chauffard

29. Palpación Profunda: Palpación
hepática
Diferencia entre un hígado normal y un hígado agrandado
producto de una hepatomegalia

30. Palpación Profunda: Palpación de
bazo
•Solo se palpa cuando existe una esplenomegalia

31. Palpación Profunda: Palpación de
bazo
Palpación monomanual: posición de Naegeli

32. Palpación Profunda: Palpación de
bazo
Palpación Bimanual: a la derecha del paciente

33. Palpación Profunda: Palpación de
bazo
Maniobra de Merlo

34. Palpación Profunda: Palpación de
bazo
Variante de Middleton

35. Palpación Profunda: Palpación de
bazo
Bazo agrandado (esplenomegalia)