Las tecnicas basicas_de_exploracion

EL EXAMEN
FISICO:
Técnicas de
exploración

EL EXAMEN FISICO
Es el conjunto de
procedimientos o
habilidades de la ciencia
de la Semiología clínica,
que se
realiza al paciente,
después de una
correcta anamnesis en
la entrevista clínica, para
obtener un conjunto de
datos objetivos o signos
que estén relacionados
con los síntomas que
refiere el paciente.
http://www7.uc.cl/sw_educ/enfermeria/valoracion/index.html

SEMIOLOGÍA: Rama de la medicina que
se ocupa de la identificación de la
diversas manifestaciones de enfermedad
SEMIOTECNIA: Como buscarla
CLINICA SEMIOLÓGICA: Como
Interpretarla.
Terminología Básica

• ENTREVISTA CLINICA: Es el proceso de
comunicación que se produce entre el
profesional de la salud y el paciente.
• ANAMNESIS: Información proporcionada por
el propio paciente durante una entrevista
clínica. Es la reunión de datos subjetivos,
relativos a un paciente, que comprenden
antecedentes familiares y personales, signos y
síntomas que experimenta en
su enfermedad, experiencias y, en particular,
recuerdos, que se usan para analizar su
situación clínica.
Terminología Básica

EXAMEN FÌSICO
El examen físico que
se realiza en
enfermería tiene
como principal fin el
reunir datos inherentes
a la salud del cliente,
mediante técnicas
especificas que
permiten esa
recolección de datos.
El examen físico puede ser general
o segmentario, el general se utiliza
para recoger datos de forma
aleatoria , el segmentario permite
examinar parte por parte las zonas
a examinar.

1. Inspección 2. Palpación
3. Percusión
4.
Auscultación
TECNICAS DE EXPLORACION

INSPECCIÓN
Puede ser directa o inmediata o instrumental o
mediata.
La inspección es la apreciación con la vista desnuda o
cuando más con la ayuda de una lente de aumento
de las características del cuerpo en su superficie
externa y de algunas cavidades o conductos
accesibles por su amplia comunicación exterior.

 Palpar consiste
en tocar algo con
las manos para
conocerlo
mediante el
sentido del tacto.
 Es la técnica
diagnóstica que
utiliza el tacto de
las partes
externas del
cuerpo o bien de
la parte accesible
de las cavidades.
PALPACIÓN

La palpación se
utiliza para
determinar:
Textura (pelo)
Temperatura (la
piel)
Vibración ( de
una articulación)
Posición, tamaño,
consistencia y
movilidad de
órganos o masas.
Distensión (la
vejiga urinaria)
Presencia y
frecuencia de
pulsos periféricos.
Sensibilidad o
dolor.
PALPACIÓN

CLASIFICACION
Según la forma
en que se
realiza.
Según el grado
de presión.
Según el tipo
de exploración:
PALPACIÓN

PALPACIÓN
Según la forma en
que se realiza:
Directa o
inmediata:
por medio
del tacto y
presión.
Indirecta: mediante
instrumentos que
permitan explorar
conductos o
cavidades naturales o
accidentales (sondas
acanaladas,
catéteres, entre otras).

Según el grado de presión.
Superficial: con presión suave
para obtener discriminaciones
tactiles finas (textura de piel,
tamaño de ganglios linfaticos,
entre otras).
Profunda: con presión interna
para producir depresión y asi
percibir órganos profundos.
Unidigital o bidigital: para
investigar puntos dolorosos,
medir panículo adiposo,
estudiar movilidad de piel y
otros.
PALPACIÓN

Según el tipo de exploración:
Tacto: mediante 1 o 2 dedos. Se utiliza para la
exploración de cavidades rectal y vaginal.
Manual sencilla o bimanual; en esta última se utilizan
ambas manos, una para sentir, la cual se coloca
contra el abdomen, y la otra contra la "mano activa"
aplicando presión mediante la mano pasiva.
PALPACIÓN

La palpación de los
tegumentos se realiza
con la mano desnuda,
salvo posibilidades de
contaminación.
El tacto se
realiza con la
mano protegida,
ya sea con
guantes de
goma lubricados
para facilitar la
penetración
RECUERDE

Percusión
la apreciación por el
oído, de los fenómenos
acústicos, generalmente
ruidos, que se originan
cuando se golpea la
superficie externa del
cuerpo.
La percusión puede ser
practicada golpeando la
superficie externa del
cuerpo, con las manos
desnudas o valiéndose de
un martillo percutor

Percusión Digital
TIPOS DE PERCUSION

Percusión dígito-digital
Es la que más se practica por originar el ruido de
percusión más puro, por realizarse en cualquier región, y,
además, por suministrar una sensación de resistencia en
el dedo interpuesto que, sumada a la sensación
acústica, contribuye a una mejor apreciación
El dedo percutor golpea sobre otro dedo interpuesto
(dedo plesímetro), situado sobre la superficie que se
percute.
TIPOS DE PERCUSION

Puñopercusión
TIPOS DE PERCUSION

Dedo
plesímetro
Mano que
percute
Muñeca
TECNICA

Mano que percute (Plexor)
 Puede utilizar el dedo
índice, el medio o
ambos, pero con
cuidado de ponerlo
en posición de
semiflexión de tal
modo que golpee
perpendicularmente
sobre las falanges o la
articulación
interfalángica distal
del dedo plesímetro.
TECNICA

Muñeca
 debe realizar movimientos de
extensión y flexión sucesivamente,
acompañada de un muy ligero
balanceo del antebrazo y brazo
TECNICA

La secuencia de la operación será:
 1. Colocar adecuadamente el dedo
plesímetro.
 2. Colocar en posición el dedo percutor,
tocando ligeramente el lugar donde va a
golpearse.
 3. Extensión y flexión, extensión y flexión de la
muñeca, para el primer y segundo golpes,
respectivamente.
TECNICA

Tipos de sonoridades obtenidas de
acuerdo con su tono:
• MATE
 Es un sonido extremadamente apagado
producido por tejidos muy densos, por
ejemplo , un músculo o el hueso
• SUBMATE
 Es un sonido sordo producido por tejidos
densos por ejemplo, el hígado o el corazón

Tipos de sonoridades obtenidas de
acuerdo con su tono:
 CLARO O RESONANTE
 El claro resonante esun sonido hueco como el
que se obtiene percutiendo sobre los pulmones
llenos de aire
 HIPERRESONANCIA
 No se produce en el cuerpo en condiciones
normales se describe como un sonido resonante
que puede oírse en un pulmón enfisematoso
 TIMPANICO
 Es un sonido musical o parecido al producido
por un tambor y se percibe percutiendo
ejemplo, un estomago lleno de aire.

Auscultación
Es la apreciación con el sentido del
oído, de los fenómenos acústicos que
se originan en el organismo por:
 la actividad del corazón (auscultación
cardiovascular)
 la entrada y salida del aire en el sistema
respiratorio (auscultación pulmonar),
 el tránsito en el tubo digestivo (auscultación
abdominal),
 cualquier otra causa (auscultación fetal,
articular, etc.)

Existen dos métodos:
Auscultación mediata: Se efectúa
interponiendo entre el oído y la
superficie cutánea un pequeño
instrumento denominado estetoscopio;
este puede ser:
Monoauricular
Biauricular
Tipos de Auscultación

AUSCULTACION INMEDIATA
Se realiza aplicando
directamente el oído contra la
superficie
Tipos de Auscultación

 CARACTERISTICAS DE LOS SONIDOS
 TONO: Es la frecuencia de las vibraciones
(el numero de vibraciones por segundo).
 INTENSIDAD: Se refiere a la fuerza o
suavidad de un sonido, ejemplo; los
bronquiales oídos sobre la tráquea son
fuertes y los de la respiración son suaves.
Auscultación

 CARACTERISTICAS DE LOS SONIDOS
 DURACION: La duración de un sonido se
debe a su longitud (perlongado corta).
 TIMBRE: Es una descripción subjetiva del
mismo, por ejemplo silbido, gorgoteo o
chasquido.
Auscultación

PRECAUCIONES GENERALES
Auscultación

Además ayudará a priorizar la región o sistema
que se va a explorar posteriormente.
El Examen Físico General (EFG) proporciona una
valoración global del estado del paciente, que
será complementada con el examen particular
de cada región o aparato para realizar un
diagnóstico a partir de los síntomas y signos
detectados, es decir el semiodiagnóstico (SD).
EXAMEN FISICO GENERAL

ASPECTOS A EXAMINAR:

.
EL ASPECTO:
El aspecto y
comportamiento
general de un
individuo debe
valorarse teniendo en
cuenta su cultura, el
nivel educativo, el
estatus
socioeconómico y sus
circunstancias
actuales.

EL ESTADO
MENTAL
 Nivel de
conciencia
 Orientación
 Lenguaje
 Memoria
 Calculo
 juicio

Nivel de conciencia: se refiere al grado
de conexión del paciente consigo mismo
y con su medio ambiente.
•Alerta: es el máximo nivel de conciencia
•Confusión. desorientado, alteración de la
memoria reciente, piensa y responde
lentamente.
•Somnolencia: permanece dormido, pero
si se le estimula, despierta y responde a
las ordenes. Cuando el estímulo cesa,
vuelve a dormirse.
EL ESTADO MENTAL

Nivel de conciencia:
• Estupor superficial: permanece dormido pero se
inquieta, habla incoherencias. No despierta ante
los estímulos, pero si se defiende
adecuadamente retirando el estímulo doloroso.
• Estupor Profundo: responde inadecuadamente
al estímulo doloroso con movimientos
incoordinados. Se mantienen las funciones
vegetativas (respiración, circulación y
temperatura)
• Coma La estimulación enérgica no produce
ninguna respuesta nerviosa voluntaria. Se
empiezan a alterar las funciones vegetativas.
EL ESTADO MENTAL

LENGUAJE: oral y
escrito. Se debe
explorar:
 COMPRENSIÓN: Si
entiende lo que se le
dice.
 EXPRESIÓN: Si es
capaz de hablar y
escribir.
EL ESTADO MENTAL

MEMORIA: Se debe
explorar tres tipos:
INMEDIATA: Se dicen al
paciente 5 dígitos y el
debe repetirlos.
RECIENTE: Se le
pregunta sobre eventos
de las ultimas 24 horas.
REMOTA: se le pregunta
por los últimos empleos,
fecha de nacimiento.
EL ESTADO MENTAL

CALCULO: evaluar
operaciones
matemáticas
sencillas. Depende
de la escolaridad
del paciente.
JUICIO: se evalúa
fácilmente,
interrogando al
paciente sobre el
significado de
refranes populares.
EL ESTADO MENTAL

CONSTITUCIÓN O
BIOTIPO
El individuo puede ser:
Brevilineo: De tronco
bien desarrollado con
extremidades cortas y
gruesas. Poca estatura y
son corpulentos.
Normolíneos: Son bien
proporcionados.
Longilineos: Desarrollo
desproporcionado de
los miembros y el tronco
pequeño.

Deambulación
 Deambula sin dificultad.
 Deambula con dificultad.
 No deambula.( sillón, camilla).

Marcha:
 De gran valor diagnostico sobretodo en la
enfermedades del Sistema Nerviosos . Se
debe observar no solo el modo de caminar,
sino también la posición del cuerpo, el
movimiento de los brazos y la actitud de la
cabeza.

Fascie:
El aspecto y/o configuración de la cara, la
expresión facial o fisonómica es de vital
importancia en el examen físico, así:
 Sistema Respiratorio: fascie adenoidea, fascie
neumónica, etc.
 Sistema Cardiovascular: fascie aortica, etc.
 Sistema Digestivo: fascie hepática, etc.

Tejido Celular Subcutáneo:
 Normalmente en el se encuentra el tejido
adiposo, por lo que se debe observar si el
paciente mantiene su peso normal o si esta
delgado por haber disminuido o
desaparecido su panículo, o por el contrario, si
esta obeso por haber aumentado el mismo. Se
debe comprobar el peso.

 La antropometría es la técnica que se
ocupa de medir las variaciones en las
dimensiones físicas y en la composición
global del cuerpo.
 Dos de las medidas utilizadas con mayor
frecuencia son el peso y la estatura

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