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Alteraciones del desarrollo
de la región oral
Alteraciones del desarrollo en la
región oral
1)
2)
3)

Afectan los dientes
Limitadas a los tejidos blandos
Afectan el hueso
Alteraciones del desarrollo que
afectan los dientes
Alteraciones de tamaño

Microdoncia
Macrodoncia
Alteraciones del numero

Anodoncia total y parcial
Dientes supernumerarios
Microdoncia
*Microdoncia generalizada
*Microdoncia generalizada
verdadera
*Microdoncia generalizada
relativa

Uno o mas dientes cuyo tamaño es
inferior al normal
Macrodoncia
*Macrodoncia
generalizada
*Macrodoncia
generalizada relativa
*Macrodoncia regional
*Ridiculomegalia
Alteraciones del número

Anodoncia total y parcial
Anodoncia total: Ausencia congénita de
todos los dientes.
Anodoncia parcial (Hipodoncia):
Ausencia congénita de uno o más dientes.

Asociada con algún trastorno como displasia ectodérmica
hereditaria
La forma mas frecuente de anodoncia es la anodoncia
parcial, también llamada hipodoncia u oligodoncia
Alteraciones del número

Dientes supernumerarios
Dientes supernumerarios: Dientes en
exceso sobre el número normal.





En maxilar 90% de los casos y 10% en mandíbula.
Más frecuente entre incisivos centrales superiores. Mesiodens
En la mandíbula son los premolares
Alteraciones del desarrollo que afectan los
dientes
Alteraciones de la erupción
Erupción prematura
Erupción retrasada
Dientes retenidos
Secuestro de erupción
Alteraciones de la erupción

Erupción prematura





Están presentes en el momento del nacimiento: Dientes
natales.
Primeros 30 días de vida: Dientes neonatales.
Suele involucrar uno o dos dientes.
Alteraciones de la erupción

Erupción retrasada



Aparición de dientes temporales.
Idiopático
Patologías sistémicas, como raquitismo.



Factores locales como la fibromatosis gingival.



Alteraciones de la erupción

Dientes retenidos
Dientes retenidos: Dientes cuya erupción
se encuentra impedida por una barrera
física.







Apiñamiento dentario
Dientes supernumerarios
Quistes odontógenos
Tumores odóntogenos
Mas frecuente se presenta en terceros molares y
caninos superiores

Clasificación
Según su orientación
Retencion mesioangular
Distoangular
Horizontal
Vertical

Totalmente retenido
Parcialmente retenido
Alteraciones de la erupción

Secuestro de erupción
Secuestro de erupción: Pequeña espícula
de tejido calcificado que es expulsada a
través de la mucosa alveolar que recubre
un molar en proceso de erupción.
Alteraciones del desarrollo que afectan
los dientes
Alteraciones de la forma
Dislaceración

Geminación

Taurodontismo

Fusión

Diente invaginado

Concrescencia

Cúspides
supernumerarias

Hipercementosis

Raíces supernumerarias

Proyección cervical
del esmalte
Alteraciones de la forma

Dislaceración
Dislaceración: Incurvación o angulación
pronunciada de la porción radicular de un
diente.



Traumatismo durante el desarrollo de un diente
Formación continuada de la raíz a lo largo de una vía de
erupción curvada.



Idiopática


Alteraciones de la forma

Taurodontismo
Taurodontismo: Molar con una corona
alargada y con su furca situada en
posición apical respecto a lo habitual, que
da por resultado una cámara pulpar
rectangular de tamaño mayor que el
normal.


Afecta principalmente a molares



Dientes que presentan:



Forma rectangular
Mínima constricción
Definición de margen cervical
Furca desplazada hacia el ápice
Cavidad pulpar excesivamente grande

Pacientes con:
Amelogenesis imperfecta
Sindrome Klinefelter
Sindrome de Down
Alteraciones de la forma

Diente invaginado
Diente inaginado: Anomalía del desarrollo
dental, caracterizada por una fosita
profunda recubierta de esmalte puede
extenderse hasta una profundidad variable

Dens in dente
 Principalmente incisivos laterales perm.
Sup.

Alteraciones de la forma

Cúspides supernumerarias



Ejemplo mas común, tubérculo de carabelli



Diente evaginado
Cúspide en garra



Diente evaginado: Anomalia del
desarrollo caracterizada por una
prominencia focal supernumeraria de
esmalte, con aspecto de cuspide, en las
superficies oclusal o lingual de la corona
Alteraciones de la forma

Raíces supernumerarias



Se observan con mayor frecuencia en los
premolares y caninos inferiores, así como los
terceros molares de ambas arcadas
Alteraciones de la forma

Geminación
Geminación: Anomalía del desarrollo dental,
caracterizada por una anchura desmedida de un
diente monorradicular, con una corona dividida
parcialmente o dos coronas separadas. Se piensa que
presenta el resultado de un germen dentario dividido
en forma incompleta



Afecta principalmente dientes
anteriores
Alteraciones de la forma

Fusión
Fusión: Anomalía del desarrollo dental,
caracterizada por un diente con forma anormal,
que puede presentar una corona ancha, una
corona normal con raíz adicional u otras
combinaciones que resultan de la unión de dos
gérmenes dentarios contiguos por medio de la
dentina en el desarrollo.




Tendencia hereditaria
Se presenta en dentición temporal y
permanente.
Alteraciones de la forma

Concrescencia
Concrescencia: Unión de las raíces de dos
o más dientes normales causada por la
confluencia de sus superficies
cementarias.





Después de la formación de la raíz terminada.
Hueso interceptal ausente.
Antes o después de la erupción.
Afecta principalmente molares sup.
permanentes.
Alteraciones de la forma

Hipercementosis
Hipercementosis: Depósitos de cemento
excesivos en la raíz del diente.

Más frecuente en
*Dientes sometidos a fuerzas de oclusión
tanto aumentadas como reducidas.
*Pacientes con enfermedad de Paget.
*Hiperpituitarismo.
*Dientes adyacentes a zonas de inflamación
crónica.
Alteraciones de la forma

Proyección cervical del esmalte
Las extensiones apicales focales del
esmalte de la corona más allá del margen
cervical normalmente liso y sobre la raíz
del diente.



Perlas de esmalte o enamelomas.
Gotitas de esmalte ectópicas que se
presentan principalmente en la zona de
la furca.
Alteraciones del desarrollo que afectan
los dientes
Alteraciones de la estructura del esmalte
Alteraciones adquiridas

Amelogénesis
imperfecta

Alteraciones de la estructura de la dentina
Dentinogénesis
imperfecta

Displasia dentinaria
Alteraciones de la estructura del esmalte

Alteraciones adquiridas

Consecuencia de factores ambientales
Infecciones bacterianas, víricas
(Fiebre escarlatina, sífilis)
Lesiones químicas (flúor)
 Hereditarios





Focal
Generalizada
Hiperplasia focal del esmalte
Idiopática

Diente de Turner
Inflamación o traumatismo durante el desarrollo de un diente
*Hipoplasia del esmalte relativamente lisa con áreas deprimidas
*Visiblemente deformada
*Coloración amarillenta o marrón
Hiperplasia generalizada del
esmalte
Factores ambientales sistémicos de duración breve ihiben a los
ameloblastos activos
en un periodo especifico durante el desarrollo del diente y dan lugar a:
Línea horizontal de pequeñas fositas o surcos sobre el esmalte
Sífilis congénita
Bordes incisales de los incisivos permanentes
Superficies masticatorias de los primeros molares permanentes

Incisivos de Hutchinson
Incisivos con muescas en forma de destornillados
Molares en mora
Superficies masticatorias globulosas de los primeros molares
Alteraciones de la estructura del esmalte

Amelogénesis imperfecta
Amelogénesis imperfecta: Grupo
heterogéneo de defectos genéticos
caracterizados por una formación
defectuosa del esmalte.



Formación del esmalte:
1)Formación de matriz del esmalte
2)Mineralización de la matriz
3)Maduración del esmalte


Tipo Hipoplasico: El esmalte es mas delgado de lo normal en áreas
focales o generalizadas; la radiodensidad es mayor que de la dentina



Tipo Hipocalcificado: El esmalte es de espesor normal, pero es blando
y se elimina fácilmente con el instrumento romo, es menos radiodenso que
la dentina.



Tipo con hipomaduracion: Esmalte de espesor normal, pero o de
dureza y translucidez, puede ser perforado con la punta de una sonda de
exploración
Densidad parecida a la de la dentina
Alteraciones de la Estructura
de la Dentina
Los factores ambientales locales o
sistémicos afectan la formación del
esmalte también afectan a la
formación de la dentina. Las
alteraciones de la dentina pueden ser
hereditarias e incluyen trastornos
como la DI, y DD.
Dentinogenesis Imperfecta
Es un trastorno heredado de la formación de la dentina.
Esta dividido en tres tipos:

Tipo I: DI que se presenta en pacientes que sufren osteogenesis
imperfecta. Los dientes pueden tener el mismo color opalescente que
en el Tipo II, pueden llegar a presentar un tono azulado en la
esclerótica de los ojos.
 Tipo II: DI es dentina opalescente hereditaria. Es el tipo mas frecuente,
y no esta asociada con la OI
 Tipo III: Tipo Brandywine, es rara y se hereda. Clínicamente es similar
al tipo I y II, pero los pacientes presentan muchas exposiciones
pulpares en la dentición temporal.

Clínica








Se afectan los dientes de ambas denticiones.
Los dientes pueden ser opalescentes, con un color desde gris
azulado a amarillento, pasando por tonos pardos.
La dentina es anormalmente blanda.
El esmalte es normal, pero se fractura o descascarilla fácilmente.
Esto expone la dentina oclusal e incisal.
La dentina expuesta suele sufrir un rápido e intenso desgaste
funcional.
Los dientes no son propensos a la caries dental.
Radiología







Tipo I y II, los dientes son similares y sus
coronas son en forma de bulbo, con uniones
amelocementarias estranguladas, y raices
delgadas.
Dependiendo la edad del paciente, los dientes
presentará diversos grados de obliteración de
las cámaras pulpares y sus conductos
radiculares.
El cemento, el ligamento periodontal y el
hueso alveolar tienen aspecto normal.
Dientes de tipo III pueden observarse
similares que los tipo I y II, pero sus cámaras
pulpares son grandes rodeadas por una fina
Histopatología
El esmalte en la DI es normal.
La dentina del manto, una estrecha zona de
dentina que esta debajo del esmalte, puede
ser casi normal, mientras el resto de la
dentina es muy displasico.
 En la dentina displasica, hay áreas focales
de matriz amorfa con áreas globulares e
interglobulares de mineralización.
 Los TD están desorientados, son irregulares,
muy espaciados y mayores de lo normal.
 Dentina anormal, pueden observarse
odontoblastos atrapados y residuos celulares
en degeneración.


Tratamiento
Se orienta hacia la prevención de una
perdida excesiva de esmalte y dentina por
desgaste.
 Restauraciones adecuadas, como
coronas metal-porcelana
 Los dientes con DI no son buenos
pilares para prótesis parciales, ya que
pueden presentarse fracturas de la raíz,
y da baja carga funcional.
 En casos graves, suelen ser inevitables
las prótesis completas.
Displasia dentinaria
Denominada originalmente “dientes
sin raices”, es un trastorno hereditario
autosomico dominante.
 Se caracteriza por la formación
anormal de la dentina y morfología
anormal de la pulpa.
Hay dos tipos:
 Tipo I DD radicular
 Tipo II DD coronal

Tipo I: DD Radicular









Es el mas frecuente que el tipo II.
Todos los dientes de ambas
denticiones son afectados.
El color de los dientes están dentro
del margen normal.
Las coronas de los dientes pueden
presentar una ligera traslucidez
azulada o marrón en la región
cervical.
Los dientes llegan a presentar un
patrón normal de erupción, aunque
en ocasiones hay erupción tardada.
Los dientes que son afectados
presentan aumento de movilidad y
pueden exfoliarse de forma
prematura.
Radiología: Tipo I









Las raíces se pueden observar cortas, romas, abultadas,
cónicas o ausentes.
Los molares inf. Sus raíces tienen una forma de W
En la dentición temporal, los dientes pueden presentar
obliteración total de las cámaras pulpares y conductos
radiculares.
Los dientes permanentes pueden presentar obliteración pulpar,
y a menudo residuos de las cámaras pulpares en forma de
semiluna o de galón.
Imágenes radiolúcidos periapicales que representan abscesos,
granulomas o quistes, aunque este la ausencia de caries
dental.
Histopatología: Tipo I
La dentina coronal y radicular
esta constituido por una seria
de masas nodulares
fusionadas compuestas por
dentina tubular y
osteodentina.
 Pueden verse residuos de
tejido pulpar en forma de
hendidura entre las masas de
dentina normal y la dentina
nodular anormal.
 La dentina anormal es menos
densa y carece de distribución
y orientación regular de la
dentina tubular.

Tipo II: DD Coronal
Ambas denticiones son afectadas
 El aspecto clinico de los dientes
temporales es diferente que de los
permanentes.
 Dientes temporales, son de color gris
azulado, marron o amarillento, y un
aspecto translucido u opalescente que
en la DI.

Radiología: Tipo II







Los dientes temporales muestran cámaras y conductos
pulpares obliterados que son similar a las de tipo I.
La obliteración pulpar aparece después de la erupción del
diente
Los raices de ambas denticiones son de forma y longitud
normales.
Las cámaras pulpares de los dientes permanente son
anormalmente grandes
Se pueden ver calcificación pulpares en la mayoría de las
cámaras de pulpa coronal, y sus conductor radiculares son
estrechos.
Histopatología: Tipo II









Dientes temporales, tienen una zona normal
de dentina del manto, que cambia a una
masa densa amorfa de dentina con escasos
túbulos.
Dientes permanentes presentan dentina
coronal normal, solo el tercio pulpar, tiene
areas de dentina globular e interglobular
La cámara pulpar presenta cálculos pulpares,
los conductos radiculares son estrechos.
Si las raices son relativamente normales, la
perdida del diente puede no ser un problema
importante.
Las raices son cortas, la perdida temprana de
un diente es inevitable.
Odontodisplasia Regional


Conocido como dientes fantasma, es
una alteración no hereditaria del
desarrollo del diente. Por la formación
defectuosa del esmalte y la dentina
junto con calcificaciones anormales de
la pulpa y los folículos.
Clínica









Se presenta con mayor
frecuencia en el maxilar que
en la mandíbula.
Es regional, esto dice en el
que suele afectar varios
dientes contiguos.
Se observa comúnmente en
la dentición permanente.
Los dientes afectados
muestran un retraso o un
fracaso total de la erupción.
Los dientes están
deformados, y presentan una
superficie blanda, y son de
color pardo amarillento.
Radiología
Se han descrito
como dientes
fantasmas debido a
la notable
disminución de su
radiodensidad.
 El esmalte y la
dentina son muy
delgados e
indiferenciables
 Las cámaras
pulpares son
grandes.
 A veces se observan

Histopatología




La dentina es displasica y se
caracteriza por túbulos irregulares,
grandes áreas de dentina globular
e interglobular y una capa ancha de
predentina.
La grandes cámaras pulpares
muestran calcificaciones en la
pulpa.
Alteraciones del desarrollo que afectan
los dientes
Odontoplasia regional

Odontoplasia
regional
Alteraciones en la estructura del cemento

Hipofosfatasia
Alteraciones en la Estructura del
Cemento
Hipofosfatasia:

Se hereda como un rasgo autosómico
recesivo, en alguna veces puede ser
autosómico dominante. Es una
anomalía de la mineralización ósea,
causada por una deficiencia en la
fosfatasa alcalina
Tejidos Blandos
Fositas Labiales Congenitas

Son defectos del desarrollo que pueden
involucrar la parte paramedial del
bermellón de los labios inf. Y sup.
Labio Doble
Es una deformidad caracterizada
por un pliegue horizontal de tejido
mucoso en exceso. Puede
localizarse sobre la cara interna del
labio sup. Aunque a veces el labio
inf. También se ve afectado
 Puede apreciarse cuando el labio
esta tenso.
 El labio doble se observa asociado a
un pliegue de piel edematosa
situado por encima del parpado
superior, y con el aumento de
tamaño del tiroides no asociado a
toxicidad (síndrome de Ascher).
 El labio doble no suele requerir
tratamiento

Apéndice del Frenillo
Es un fragmento superfluo de tejido
mucoso que se proyecta desde el
frenillo labial superior.
 Su forma y tamaño varían de
paciente.
 Se confunde a menudo con la
hiperplasia fibrosa adquirida causada
por lesión o irritación local, y por ello
se extirpa en ocasiones.
 Esta formado por mucosa bucal

Anquiloglosia
Lengua fija, es una anomalía del
desarrollo caracterizada por un
frenillo lingual anormalmente corto,
situado en la parte anterior que
origina una restricción intensa de
los movimientos de la lengua, y
alteración en el habla.
 Frenillo lingual anormal une la
punta de la lengua a la encía
lingual anterior, esta hace tensión
el tejido gingival y produce
enfermedad gingival y
periodontal.
 La anquiloglosia se trata
mediante reinserción quirúrgica
del frenillo lingual.
Macroglosia
Lengua grande, es un trastorno
que puede ser congénito o
secundario.
 La congénita se observa en el
síndrome de Down, síndrome de
Beckwith-Wiedemann, y en el
síndrome de neoplasia
endocrina múltiple.
 La macroglosia secundaria
puede ser consecuencia de la
afectación difusa de la lengua
por tumores.
 Por trastornos sistémicos como
el hipotiroidismo congénito
Granulos de Fordyce
Son los acumulos de
glandulas sebaceas
que aparecen en
diversas
localizaciones dentro
de la cavidad oral.
 Con mayor frecuencia
estan en la mucosa
yugal, y en el
bemellon del labio
superior.
 Son estructuras
maculopapulosas
multiples, pequeñas
de color amarillento y
aspecto miliar que
miden de 1 a 2 mm de
diametro.

Leucoedema
Es una alteración del epitelio oral, por la
acumulación intracelular de liquido(edema) en la
capa de celular espinosas.
 Es tan frecuente en algunos grupos raciales que
no se considera enfermedad, sino mas bien algo
normal.
Clínica:

Afecta a la mucosa yugal de ambos lados, también
puede estar afectados los bordes laterales de la
lengua.
La mucosa afectada es asintomática y presenta un
aspecto membranoso difuso y translucido, de color
blanco grisaceo. La mucosa puede estar agrietada
o arrugada.
Histopatología:

El leucoedema se
caracteriza por un grado
leve de paraqueratosis y
acantosis, y un acumulo de
liquido intracitoplasmico y
de glucogeno.
Tratamiento:

Por lo general, no requiere
biopsia. No necesita
tratamiento.
Nevo Esponjoso Blanco
Denominado tambien gingivoestomatitis de plieqgues
blancos, nevo oral epitelial o enfermedad de
Cannom. Es un trastorno hereditario , se manifiesta
como una lesion blanca de la mucosa oral.
 Algunos pacientes presentan los nevos de forma
congénita, mientras que en otros las lesiones pueden
no aparecer hasta la niñez temprana o incluso la
adolescencia.


Clinica:

Las lesiones son asintomaticas, blanquemiento y a
menudo plegadas(arrugadas). Presentan una
opalescencia translucida similar a la observada en el
leucoedema. Las lesiones pueden ser extensas y
diferentes localizaciones.
Histopatología:

Se caracteriza por una hiperqueratosis de leve a
moderada, acantosis y edema intracelular del
estrato espinoso. El diagnostico se logra,
mediante la combinación de sus rasgos
histopatológicos, aspecto clínico, y antecedentes
familiares del paciente.
Tratamiento:

No necesita tratamiento porque es
completamente benigna. Hay exploración de
rutina.
Nódulo Tiroideo Lingual


Es una anomalia rara caracterizada por el
desarrollo de una masa submucosa de tejido
tiroideo en la parye posterior media del dorso de
la lengua. Un nodulo tiroideo lingual representa
un residuo en la regionde origen de dicha
glandula.

Clinica:

Es mucho mas frecuente en mujeres, y con
mayor frecuencia durante la pubertad y la
adolescencia. Una masa lisa sesil de 2 a 3 cm,
por la parte posterior media del dorso de la
lengua
 Síntomas: disfagia, disfonía, disnea y sensación
de tirantez local.

Histopatología:

Están formados por tejido tiroideo
maduro normal, se puede observar
tejido tiroideo embrionario o fetal.
Tratamiento:

Si el paciente posee una glándula
tiroidea funcionante en la parte
ant. del cuello con secreción
suficiente para hacer a las
necesidades diarias. Si existe una
glándula tiroidea normal entonces
pueden extirparse los nódulos
linguales.
Amígdala Oral








El tejido linfoide amigdalino se distribuye en un circulo(anillo de Waldeyer)
en la región posterior de la boca.
Formado por tres masas: amígdalas palatinas pares(istmo de las fauces),
las amígdalas faríngeas(adenoides) y la amígdala lingual.
Hiperplasia linfoide- papilitis foliada.
Niños y adolescentes: puede verse tejido amigdalino en forma de placa
rojizas, elevadas en el suelo de la boca.
Amígdalas orales están formadas por agregados linfoides.
Los quistes linfoepiteliales orales se desarrollan de forma ocasional en
donde se localizan las amígdalas orales en el suelo de la boca o en las
amígdalas linguales
Papila Retrocanina
Es un área de 2 a 4 mm, elevada, de la mucosa
alveolar inferior, localizada en posición lingual
respecto a los caninos entre la encía marginal y la
union mucogingival
 Bilateral o unilateral
 Niños
 Muestran parecido con las papilas incisivas, sueles
estar formadas por tejido conjuntivo fibroso
sumamente vascularizado revestido de epitelio
ortoqueratinizado o paraqueratinizado.

Hueso
Hipertrofria Hemifacial:

Aumento del aporte neurovascular en el lado
afectado de la cara
 Aumento unilateral de tamaño de los tejidos
blandos de la cara, huesos y dientes.
 En el lado afectado la piel es gruesa y basta, el
pelo es espeso y abundante.
 El aumento de tamaño de los hemisferios
cerebrales pueden ser responsbles del retraso
mental.
 Hay macroglosia, aumento de tamaño de las
papilas
 Las raices y coronas de los dientes son de
mayor tamaño
 No existe tratamiento especifico
Atrofia Hemifacial
Es una afección rara caracterizada por una
disminución progresiva del tamaño de un
lado de la cara.
 Los tejidos de la cara, piel, tejido subcutáneo,
musculo y hueso se afectan.
 Neuralgia del trigémino, perdida del vello
facial
 Los maxilares y la raíces de los dientes en el
lado afectado pueden presentar retraso del
desarrollo y erupción de los dientes.


No existe tratamiento conocido.


Labio Leporino y Fisura
Palatina
El labio leporino y la fisura palatina están relacionados con el

desarrollo y suelen presentarse juntos.
 Pueden ser hereditarios
 La mayoría de los casos de fisuras son poligénicos
 Existen 6 factores ambientales que desarrollan el labio leporino y la
fisura palatina son:
1. Factores nutricionales
2. Estrés fisiológico, emocional, o traumático
3. Isquemia relativa de la zona
4. Obstrucción mecánica por una lengua aumentada de tamaño
5. Sustancias como el alcohol, fármacos o tóxicos
6. Infecciones
Clínica
Cuatro clases principales de las hendiduras del
labio y el paladar son:
1) Labio leporino
2) Fisura palatina
3) Fisura labiopalatina unilateral
4) Fisura labiopalatina bilaterakl
Las fisuras del labio superior pueden clasificarse
como:
1) Unilateral incompleta
2) Unilateral completa
3) Bilateral incompleta
4) Bilateral completa
Tratamiento
Labio leporino suele tratarse
quirúrgicamente durante el primer mes de
vida del paciente.
 El tratamiento quirúrgico de la fisura
palatina suele retraerse hasta que el
paciente tiene aprox. 18 meses
Depresión Lingual de la
Mandíbula Por Glándula Salival
Recibe otros nombres como quiste de
Stafne, quiste ooseo estático y quiste
óseo latente.
 Es una entidad relativamente rara que
se presenta vomo una concavidad
profunda, nítida y localizada.
 Cara lingual de la mandíbula

Defecto Osteoporotico Focal de
la Medula Ósea
Es una imagen
radiolúcida mal definida,
que esta en un área
edentula de la
mandíbula.
 El defecto es
asintomático
 Mujeres de edad madura
y en la región molar de la
mandíbula
 Radiolúcida-radiopaca,
forma irregular, con
tenues zonas de aspecto

Displasia Cleidocraneal
Es un síndrome en el cual
existe un crecimiento anormal
de los hueso de la cara, cráneo
y clavículas.
 Hereditario con un patrón
autosómico dominante o
aparecer como una mutación
espontanea.


Clínica:

Una expresividad elevada de la
enfermedad son el crecimiento
desproporcionado de los huesos
faciales y craneales.
Radiología:

Líneas de sutura tortuosas y
algunas áreas en las que la
sutura están muy
ensanchadas por la ausencia
de crecimiento óseo.
La mandibula parece mayor, la
nariz se observa chata y sin
puente, las claviculas pueden
faltar en ambos lados p verse
reducidad
Pacientes pueden retener la
denticion temporal hasta la
edad adulta.
El paladar suele ser muy
abovedado y estrecho.
Tratamiento:

No existe tratamiento conocido


Síndrome de
Crouzon(disostosis
Craneofacial)
Es un trastorno craneofacil raro,

autosómico dominante, el cierre
prematuro de las suturas de los
huesos del cráneo.
 Manifestaciones clínicas:
-Hipoplasia del maxilar
-Labio superior corto
-Separación de los ojos
-Orbitas poco profundad
-Globos oculares prominentes
-Cabeza corta
-Ligamentos estilohioideos calcificados
 50% de px, pierden la visión y un
deficit auditivo
 Este síndrome puede corregirse
quirúrgicamente
Síndrome de Treacher
Collins(Disostosis Mandibulofacia)










Es un trastorno autosómico
dominante, por el desarrollo
anormal de las estructuras
derivadas del primer y segundo
arco branquial
El hueso zigomático es hipoplasico,
da la depresión de la mejilla, caída
del parpado inferior y una cara
estrechaLa mandíbula una hipoplasia del
cóndilo y la apófisis coronoides,
como una retrusion de la barbilla.
La orejas: hipoplasia de los lóbulos,
pabellón auditivo malformado,
ausencia de c.a.
Tratamiento quirúrgico por motivos
estéticos y funcionales
Síndrome de Down
Anomalías cromosómicas que afectan
todo el cuerpo.
 Tres variantes genéticas:
1. Cerca del 95% de los casos son del
tipo no disyuntivo, que presenta 47
cromosas, un cromosoma extra.
2. 5% de los casos se originan por una
translocación de material
cromosomico desde un cromosoma
21 a otro distinto.
3. Pequeña cantidad de casos son el
resultado de un mosaicismo
cromosómico.
4. Hallazgos orales:
5. Labios anchos, boca abierta lengua
prominente, macroglosia, lengua
fisurada, labios fisurados, paladar
estrecho, mal posición y mal oclusión

Síndrome Oro-Facio-Digital Tipo
I
Únicamente afecta a las mujeres, ya
que es letal en los varones.
 Afecta cara, boca, dedos de la mano
y del gordo del pie. SNC y el Urinario.

Síndrome de Papillon-Lefevre
Periodontitis destructiva grave que
afecta ambas denticiones.
 Representa una alteración
inmunológica, defectos en el
sistema de defensa del organismo,
son tres:
1. Alteración en la reactividad in vitro
frente a mitogenos de células T y
B
2. Defecto quimiotácticos
3. Reducción de la capacidad
intacelular para eliminar a
S.aureus y C.albicans
La formación de bolsas periodontales
profundas antecede a la perdida de
dientes.
Los dientes permanentes a la edad de
14 años se han perdido.
La inflamación grave destruye la


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Alteraciones del desarrollo de la región oral

  • 2. Alteraciones del desarrollo en la región oral 1) 2) 3) Afectan los dientes Limitadas a los tejidos blandos Afectan el hueso
  • 3. Alteraciones del desarrollo que afectan los dientes Alteraciones de tamaño Microdoncia Macrodoncia Alteraciones del numero Anodoncia total y parcial Dientes supernumerarios
  • 4. Microdoncia *Microdoncia generalizada *Microdoncia generalizada verdadera *Microdoncia generalizada relativa Uno o mas dientes cuyo tamaño es inferior al normal
  • 6. Alteraciones del número Anodoncia total y parcial Anodoncia total: Ausencia congénita de todos los dientes. Anodoncia parcial (Hipodoncia): Ausencia congénita de uno o más dientes. Asociada con algún trastorno como displasia ectodérmica hereditaria La forma mas frecuente de anodoncia es la anodoncia parcial, también llamada hipodoncia u oligodoncia
  • 7. Alteraciones del número Dientes supernumerarios Dientes supernumerarios: Dientes en exceso sobre el número normal.    En maxilar 90% de los casos y 10% en mandíbula. Más frecuente entre incisivos centrales superiores. Mesiodens En la mandíbula son los premolares
  • 8. Alteraciones del desarrollo que afectan los dientes Alteraciones de la erupción Erupción prematura Erupción retrasada Dientes retenidos Secuestro de erupción
  • 9. Alteraciones de la erupción Erupción prematura    Están presentes en el momento del nacimiento: Dientes natales. Primeros 30 días de vida: Dientes neonatales. Suele involucrar uno o dos dientes.
  • 10. Alteraciones de la erupción Erupción retrasada  Aparición de dientes temporales. Idiopático Patologías sistémicas, como raquitismo.  Factores locales como la fibromatosis gingival.  
  • 11. Alteraciones de la erupción Dientes retenidos Dientes retenidos: Dientes cuya erupción se encuentra impedida por una barrera física.      Apiñamiento dentario Dientes supernumerarios Quistes odontógenos Tumores odóntogenos Mas frecuente se presenta en terceros molares y caninos superiores Clasificación Según su orientación Retencion mesioangular Distoangular Horizontal Vertical Totalmente retenido Parcialmente retenido
  • 12. Alteraciones de la erupción Secuestro de erupción Secuestro de erupción: Pequeña espícula de tejido calcificado que es expulsada a través de la mucosa alveolar que recubre un molar en proceso de erupción.
  • 13. Alteraciones del desarrollo que afectan los dientes Alteraciones de la forma Dislaceración Geminación Taurodontismo Fusión Diente invaginado Concrescencia Cúspides supernumerarias Hipercementosis Raíces supernumerarias Proyección cervical del esmalte
  • 14. Alteraciones de la forma Dislaceración Dislaceración: Incurvación o angulación pronunciada de la porción radicular de un diente.  Traumatismo durante el desarrollo de un diente Formación continuada de la raíz a lo largo de una vía de erupción curvada.  Idiopática 
  • 15. Alteraciones de la forma Taurodontismo Taurodontismo: Molar con una corona alargada y con su furca situada en posición apical respecto a lo habitual, que da por resultado una cámara pulpar rectangular de tamaño mayor que el normal.  Afecta principalmente a molares  Dientes que presentan:  Forma rectangular Mínima constricción Definición de margen cervical Furca desplazada hacia el ápice Cavidad pulpar excesivamente grande Pacientes con: Amelogenesis imperfecta Sindrome Klinefelter Sindrome de Down
  • 16. Alteraciones de la forma Diente invaginado Diente inaginado: Anomalía del desarrollo dental, caracterizada por una fosita profunda recubierta de esmalte puede extenderse hasta una profundidad variable Dens in dente  Principalmente incisivos laterales perm. Sup. 
  • 17. Alteraciones de la forma Cúspides supernumerarias  Ejemplo mas común, tubérculo de carabelli  Diente evaginado Cúspide en garra  Diente evaginado: Anomalia del desarrollo caracterizada por una prominencia focal supernumeraria de esmalte, con aspecto de cuspide, en las superficies oclusal o lingual de la corona
  • 18. Alteraciones de la forma Raíces supernumerarias  Se observan con mayor frecuencia en los premolares y caninos inferiores, así como los terceros molares de ambas arcadas
  • 19. Alteraciones de la forma Geminación Geminación: Anomalía del desarrollo dental, caracterizada por una anchura desmedida de un diente monorradicular, con una corona dividida parcialmente o dos coronas separadas. Se piensa que presenta el resultado de un germen dentario dividido en forma incompleta  Afecta principalmente dientes anteriores
  • 20. Alteraciones de la forma Fusión Fusión: Anomalía del desarrollo dental, caracterizada por un diente con forma anormal, que puede presentar una corona ancha, una corona normal con raíz adicional u otras combinaciones que resultan de la unión de dos gérmenes dentarios contiguos por medio de la dentina en el desarrollo.   Tendencia hereditaria Se presenta en dentición temporal y permanente.
  • 21. Alteraciones de la forma Concrescencia Concrescencia: Unión de las raíces de dos o más dientes normales causada por la confluencia de sus superficies cementarias.     Después de la formación de la raíz terminada. Hueso interceptal ausente. Antes o después de la erupción. Afecta principalmente molares sup. permanentes.
  • 22. Alteraciones de la forma Hipercementosis Hipercementosis: Depósitos de cemento excesivos en la raíz del diente. Más frecuente en *Dientes sometidos a fuerzas de oclusión tanto aumentadas como reducidas. *Pacientes con enfermedad de Paget. *Hiperpituitarismo. *Dientes adyacentes a zonas de inflamación crónica.
  • 23. Alteraciones de la forma Proyección cervical del esmalte Las extensiones apicales focales del esmalte de la corona más allá del margen cervical normalmente liso y sobre la raíz del diente.  Perlas de esmalte o enamelomas. Gotitas de esmalte ectópicas que se presentan principalmente en la zona de la furca.
  • 24. Alteraciones del desarrollo que afectan los dientes Alteraciones de la estructura del esmalte Alteraciones adquiridas Amelogénesis imperfecta Alteraciones de la estructura de la dentina Dentinogénesis imperfecta Displasia dentinaria
  • 25. Alteraciones de la estructura del esmalte Alteraciones adquiridas Consecuencia de factores ambientales Infecciones bacterianas, víricas (Fiebre escarlatina, sífilis) Lesiones químicas (flúor)  Hereditarios    Focal Generalizada
  • 26. Hiperplasia focal del esmalte Idiopática Diente de Turner Inflamación o traumatismo durante el desarrollo de un diente *Hipoplasia del esmalte relativamente lisa con áreas deprimidas *Visiblemente deformada *Coloración amarillenta o marrón
  • 27. Hiperplasia generalizada del esmalte Factores ambientales sistémicos de duración breve ihiben a los ameloblastos activos en un periodo especifico durante el desarrollo del diente y dan lugar a: Línea horizontal de pequeñas fositas o surcos sobre el esmalte Sífilis congénita Bordes incisales de los incisivos permanentes Superficies masticatorias de los primeros molares permanentes Incisivos de Hutchinson Incisivos con muescas en forma de destornillados Molares en mora Superficies masticatorias globulosas de los primeros molares
  • 28. Alteraciones de la estructura del esmalte Amelogénesis imperfecta Amelogénesis imperfecta: Grupo heterogéneo de defectos genéticos caracterizados por una formación defectuosa del esmalte.  Formación del esmalte: 1)Formación de matriz del esmalte 2)Mineralización de la matriz 3)Maduración del esmalte
  • 29.  Tipo Hipoplasico: El esmalte es mas delgado de lo normal en áreas focales o generalizadas; la radiodensidad es mayor que de la dentina  Tipo Hipocalcificado: El esmalte es de espesor normal, pero es blando y se elimina fácilmente con el instrumento romo, es menos radiodenso que la dentina.  Tipo con hipomaduracion: Esmalte de espesor normal, pero o de dureza y translucidez, puede ser perforado con la punta de una sonda de exploración Densidad parecida a la de la dentina
  • 30. Alteraciones de la Estructura de la Dentina Los factores ambientales locales o sistémicos afectan la formación del esmalte también afectan a la formación de la dentina. Las alteraciones de la dentina pueden ser hereditarias e incluyen trastornos como la DI, y DD.
  • 31. Dentinogenesis Imperfecta Es un trastorno heredado de la formación de la dentina. Esta dividido en tres tipos: Tipo I: DI que se presenta en pacientes que sufren osteogenesis imperfecta. Los dientes pueden tener el mismo color opalescente que en el Tipo II, pueden llegar a presentar un tono azulado en la esclerótica de los ojos.  Tipo II: DI es dentina opalescente hereditaria. Es el tipo mas frecuente, y no esta asociada con la OI  Tipo III: Tipo Brandywine, es rara y se hereda. Clínicamente es similar al tipo I y II, pero los pacientes presentan muchas exposiciones pulpares en la dentición temporal. 
  • 32.
  • 33. Clínica        Se afectan los dientes de ambas denticiones. Los dientes pueden ser opalescentes, con un color desde gris azulado a amarillento, pasando por tonos pardos. La dentina es anormalmente blanda. El esmalte es normal, pero se fractura o descascarilla fácilmente. Esto expone la dentina oclusal e incisal. La dentina expuesta suele sufrir un rápido e intenso desgaste funcional. Los dientes no son propensos a la caries dental.
  • 34. Radiología     Tipo I y II, los dientes son similares y sus coronas son en forma de bulbo, con uniones amelocementarias estranguladas, y raices delgadas. Dependiendo la edad del paciente, los dientes presentará diversos grados de obliteración de las cámaras pulpares y sus conductos radiculares. El cemento, el ligamento periodontal y el hueso alveolar tienen aspecto normal. Dientes de tipo III pueden observarse similares que los tipo I y II, pero sus cámaras pulpares son grandes rodeadas por una fina
  • 35.
  • 36. Histopatología El esmalte en la DI es normal. La dentina del manto, una estrecha zona de dentina que esta debajo del esmalte, puede ser casi normal, mientras el resto de la dentina es muy displasico.  En la dentina displasica, hay áreas focales de matriz amorfa con áreas globulares e interglobulares de mineralización.  Los TD están desorientados, son irregulares, muy espaciados y mayores de lo normal.  Dentina anormal, pueden observarse odontoblastos atrapados y residuos celulares en degeneración.  
  • 37. Tratamiento Se orienta hacia la prevención de una perdida excesiva de esmalte y dentina por desgaste.  Restauraciones adecuadas, como coronas metal-porcelana  Los dientes con DI no son buenos pilares para prótesis parciales, ya que pueden presentarse fracturas de la raíz, y da baja carga funcional.  En casos graves, suelen ser inevitables las prótesis completas.
  • 38. Displasia dentinaria Denominada originalmente “dientes sin raices”, es un trastorno hereditario autosomico dominante.  Se caracteriza por la formación anormal de la dentina y morfología anormal de la pulpa. Hay dos tipos:  Tipo I DD radicular  Tipo II DD coronal 
  • 39. Tipo I: DD Radicular       Es el mas frecuente que el tipo II. Todos los dientes de ambas denticiones son afectados. El color de los dientes están dentro del margen normal. Las coronas de los dientes pueden presentar una ligera traslucidez azulada o marrón en la región cervical. Los dientes llegan a presentar un patrón normal de erupción, aunque en ocasiones hay erupción tardada. Los dientes que son afectados presentan aumento de movilidad y pueden exfoliarse de forma prematura.
  • 40. Radiología: Tipo I      Las raíces se pueden observar cortas, romas, abultadas, cónicas o ausentes. Los molares inf. Sus raíces tienen una forma de W En la dentición temporal, los dientes pueden presentar obliteración total de las cámaras pulpares y conductos radiculares. Los dientes permanentes pueden presentar obliteración pulpar, y a menudo residuos de las cámaras pulpares en forma de semiluna o de galón. Imágenes radiolúcidos periapicales que representan abscesos, granulomas o quistes, aunque este la ausencia de caries dental.
  • 41. Histopatología: Tipo I La dentina coronal y radicular esta constituido por una seria de masas nodulares fusionadas compuestas por dentina tubular y osteodentina.  Pueden verse residuos de tejido pulpar en forma de hendidura entre las masas de dentina normal y la dentina nodular anormal.  La dentina anormal es menos densa y carece de distribución y orientación regular de la dentina tubular. 
  • 42. Tipo II: DD Coronal Ambas denticiones son afectadas  El aspecto clinico de los dientes temporales es diferente que de los permanentes.  Dientes temporales, son de color gris azulado, marron o amarillento, y un aspecto translucido u opalescente que en la DI. 
  • 43. Radiología: Tipo II      Los dientes temporales muestran cámaras y conductos pulpares obliterados que son similar a las de tipo I. La obliteración pulpar aparece después de la erupción del diente Los raices de ambas denticiones son de forma y longitud normales. Las cámaras pulpares de los dientes permanente son anormalmente grandes Se pueden ver calcificación pulpares en la mayoría de las cámaras de pulpa coronal, y sus conductor radiculares son estrechos.
  • 44. Histopatología: Tipo II      Dientes temporales, tienen una zona normal de dentina del manto, que cambia a una masa densa amorfa de dentina con escasos túbulos. Dientes permanentes presentan dentina coronal normal, solo el tercio pulpar, tiene areas de dentina globular e interglobular La cámara pulpar presenta cálculos pulpares, los conductos radiculares son estrechos. Si las raices son relativamente normales, la perdida del diente puede no ser un problema importante. Las raices son cortas, la perdida temprana de un diente es inevitable.
  • 45. Odontodisplasia Regional  Conocido como dientes fantasma, es una alteración no hereditaria del desarrollo del diente. Por la formación defectuosa del esmalte y la dentina junto con calcificaciones anormales de la pulpa y los folículos.
  • 46. Clínica      Se presenta con mayor frecuencia en el maxilar que en la mandíbula. Es regional, esto dice en el que suele afectar varios dientes contiguos. Se observa comúnmente en la dentición permanente. Los dientes afectados muestran un retraso o un fracaso total de la erupción. Los dientes están deformados, y presentan una superficie blanda, y son de color pardo amarillento.
  • 47. Radiología Se han descrito como dientes fantasmas debido a la notable disminución de su radiodensidad.  El esmalte y la dentina son muy delgados e indiferenciables  Las cámaras pulpares son grandes.  A veces se observan 
  • 48. Histopatología   La dentina es displasica y se caracteriza por túbulos irregulares, grandes áreas de dentina globular e interglobular y una capa ancha de predentina. La grandes cámaras pulpares muestran calcificaciones en la pulpa.
  • 49. Alteraciones del desarrollo que afectan los dientes Odontoplasia regional Odontoplasia regional Alteraciones en la estructura del cemento Hipofosfatasia
  • 50. Alteraciones en la Estructura del Cemento Hipofosfatasia: Se hereda como un rasgo autosómico recesivo, en alguna veces puede ser autosómico dominante. Es una anomalía de la mineralización ósea, causada por una deficiencia en la fosfatasa alcalina
  • 51. Tejidos Blandos Fositas Labiales Congenitas Son defectos del desarrollo que pueden involucrar la parte paramedial del bermellón de los labios inf. Y sup.
  • 52. Labio Doble Es una deformidad caracterizada por un pliegue horizontal de tejido mucoso en exceso. Puede localizarse sobre la cara interna del labio sup. Aunque a veces el labio inf. También se ve afectado  Puede apreciarse cuando el labio esta tenso.  El labio doble se observa asociado a un pliegue de piel edematosa situado por encima del parpado superior, y con el aumento de tamaño del tiroides no asociado a toxicidad (síndrome de Ascher).  El labio doble no suele requerir tratamiento 
  • 53. Apéndice del Frenillo Es un fragmento superfluo de tejido mucoso que se proyecta desde el frenillo labial superior.  Su forma y tamaño varían de paciente.  Se confunde a menudo con la hiperplasia fibrosa adquirida causada por lesión o irritación local, y por ello se extirpa en ocasiones.  Esta formado por mucosa bucal 
  • 54. Anquiloglosia Lengua fija, es una anomalía del desarrollo caracterizada por un frenillo lingual anormalmente corto, situado en la parte anterior que origina una restricción intensa de los movimientos de la lengua, y alteración en el habla.  Frenillo lingual anormal une la punta de la lengua a la encía lingual anterior, esta hace tensión el tejido gingival y produce enfermedad gingival y periodontal.  La anquiloglosia se trata mediante reinserción quirúrgica del frenillo lingual.
  • 55. Macroglosia Lengua grande, es un trastorno que puede ser congénito o secundario.  La congénita se observa en el síndrome de Down, síndrome de Beckwith-Wiedemann, y en el síndrome de neoplasia endocrina múltiple.  La macroglosia secundaria puede ser consecuencia de la afectación difusa de la lengua por tumores.  Por trastornos sistémicos como el hipotiroidismo congénito
  • 56. Granulos de Fordyce Son los acumulos de glandulas sebaceas que aparecen en diversas localizaciones dentro de la cavidad oral.  Con mayor frecuencia estan en la mucosa yugal, y en el bemellon del labio superior.  Son estructuras maculopapulosas multiples, pequeñas de color amarillento y aspecto miliar que miden de 1 a 2 mm de diametro. 
  • 57. Leucoedema Es una alteración del epitelio oral, por la acumulación intracelular de liquido(edema) en la capa de celular espinosas.  Es tan frecuente en algunos grupos raciales que no se considera enfermedad, sino mas bien algo normal. Clínica: Afecta a la mucosa yugal de ambos lados, también puede estar afectados los bordes laterales de la lengua. La mucosa afectada es asintomática y presenta un aspecto membranoso difuso y translucido, de color blanco grisaceo. La mucosa puede estar agrietada o arrugada.
  • 58. Histopatología: El leucoedema se caracteriza por un grado leve de paraqueratosis y acantosis, y un acumulo de liquido intracitoplasmico y de glucogeno. Tratamiento: Por lo general, no requiere biopsia. No necesita tratamiento.
  • 59. Nevo Esponjoso Blanco Denominado tambien gingivoestomatitis de plieqgues blancos, nevo oral epitelial o enfermedad de Cannom. Es un trastorno hereditario , se manifiesta como una lesion blanca de la mucosa oral.  Algunos pacientes presentan los nevos de forma congénita, mientras que en otros las lesiones pueden no aparecer hasta la niñez temprana o incluso la adolescencia.  Clinica: Las lesiones son asintomaticas, blanquemiento y a menudo plegadas(arrugadas). Presentan una opalescencia translucida similar a la observada en el leucoedema. Las lesiones pueden ser extensas y diferentes localizaciones.
  • 60. Histopatología: Se caracteriza por una hiperqueratosis de leve a moderada, acantosis y edema intracelular del estrato espinoso. El diagnostico se logra, mediante la combinación de sus rasgos histopatológicos, aspecto clínico, y antecedentes familiares del paciente. Tratamiento: No necesita tratamiento porque es completamente benigna. Hay exploración de rutina.
  • 61. Nódulo Tiroideo Lingual  Es una anomalia rara caracterizada por el desarrollo de una masa submucosa de tejido tiroideo en la parye posterior media del dorso de la lengua. Un nodulo tiroideo lingual representa un residuo en la regionde origen de dicha glandula. Clinica: Es mucho mas frecuente en mujeres, y con mayor frecuencia durante la pubertad y la adolescencia. Una masa lisa sesil de 2 a 3 cm, por la parte posterior media del dorso de la lengua  Síntomas: disfagia, disfonía, disnea y sensación de tirantez local. 
  • 62. Histopatología: Están formados por tejido tiroideo maduro normal, se puede observar tejido tiroideo embrionario o fetal. Tratamiento: Si el paciente posee una glándula tiroidea funcionante en la parte ant. del cuello con secreción suficiente para hacer a las necesidades diarias. Si existe una glándula tiroidea normal entonces pueden extirparse los nódulos linguales.
  • 63. Amígdala Oral       El tejido linfoide amigdalino se distribuye en un circulo(anillo de Waldeyer) en la región posterior de la boca. Formado por tres masas: amígdalas palatinas pares(istmo de las fauces), las amígdalas faríngeas(adenoides) y la amígdala lingual. Hiperplasia linfoide- papilitis foliada. Niños y adolescentes: puede verse tejido amigdalino en forma de placa rojizas, elevadas en el suelo de la boca. Amígdalas orales están formadas por agregados linfoides. Los quistes linfoepiteliales orales se desarrollan de forma ocasional en donde se localizan las amígdalas orales en el suelo de la boca o en las amígdalas linguales
  • 64. Papila Retrocanina Es un área de 2 a 4 mm, elevada, de la mucosa alveolar inferior, localizada en posición lingual respecto a los caninos entre la encía marginal y la union mucogingival  Bilateral o unilateral  Niños  Muestran parecido con las papilas incisivas, sueles estar formadas por tejido conjuntivo fibroso sumamente vascularizado revestido de epitelio ortoqueratinizado o paraqueratinizado. 
  • 65. Hueso Hipertrofria Hemifacial: Aumento del aporte neurovascular en el lado afectado de la cara  Aumento unilateral de tamaño de los tejidos blandos de la cara, huesos y dientes.  En el lado afectado la piel es gruesa y basta, el pelo es espeso y abundante.  El aumento de tamaño de los hemisferios cerebrales pueden ser responsbles del retraso mental.  Hay macroglosia, aumento de tamaño de las papilas  Las raices y coronas de los dientes son de mayor tamaño  No existe tratamiento especifico
  • 66. Atrofia Hemifacial Es una afección rara caracterizada por una disminución progresiva del tamaño de un lado de la cara.  Los tejidos de la cara, piel, tejido subcutáneo, musculo y hueso se afectan.  Neuralgia del trigémino, perdida del vello facial  Los maxilares y la raíces de los dientes en el lado afectado pueden presentar retraso del desarrollo y erupción de los dientes.  No existe tratamiento conocido.
  • 67.  Labio Leporino y Fisura Palatina El labio leporino y la fisura palatina están relacionados con el desarrollo y suelen presentarse juntos.  Pueden ser hereditarios  La mayoría de los casos de fisuras son poligénicos  Existen 6 factores ambientales que desarrollan el labio leporino y la fisura palatina son: 1. Factores nutricionales 2. Estrés fisiológico, emocional, o traumático 3. Isquemia relativa de la zona 4. Obstrucción mecánica por una lengua aumentada de tamaño 5. Sustancias como el alcohol, fármacos o tóxicos 6. Infecciones
  • 68. Clínica Cuatro clases principales de las hendiduras del labio y el paladar son: 1) Labio leporino 2) Fisura palatina 3) Fisura labiopalatina unilateral 4) Fisura labiopalatina bilaterakl Las fisuras del labio superior pueden clasificarse como: 1) Unilateral incompleta 2) Unilateral completa 3) Bilateral incompleta 4) Bilateral completa
  • 69. Tratamiento Labio leporino suele tratarse quirúrgicamente durante el primer mes de vida del paciente.  El tratamiento quirúrgico de la fisura palatina suele retraerse hasta que el paciente tiene aprox. 18 meses
  • 70. Depresión Lingual de la Mandíbula Por Glándula Salival Recibe otros nombres como quiste de Stafne, quiste ooseo estático y quiste óseo latente.  Es una entidad relativamente rara que se presenta vomo una concavidad profunda, nítida y localizada.  Cara lingual de la mandíbula 
  • 71. Defecto Osteoporotico Focal de la Medula Ósea Es una imagen radiolúcida mal definida, que esta en un área edentula de la mandíbula.  El defecto es asintomático  Mujeres de edad madura y en la región molar de la mandíbula  Radiolúcida-radiopaca, forma irregular, con tenues zonas de aspecto 
  • 72. Displasia Cleidocraneal Es un síndrome en el cual existe un crecimiento anormal de los hueso de la cara, cráneo y clavículas.  Hereditario con un patrón autosómico dominante o aparecer como una mutación espontanea.  Clínica: Una expresividad elevada de la enfermedad son el crecimiento desproporcionado de los huesos faciales y craneales.
  • 73. Radiología: Líneas de sutura tortuosas y algunas áreas en las que la sutura están muy ensanchadas por la ausencia de crecimiento óseo. La mandibula parece mayor, la nariz se observa chata y sin puente, las claviculas pueden faltar en ambos lados p verse reducidad Pacientes pueden retener la denticion temporal hasta la edad adulta. El paladar suele ser muy abovedado y estrecho. Tratamiento: No existe tratamiento conocido
  • 74.  Síndrome de Crouzon(disostosis Craneofacial) Es un trastorno craneofacil raro, autosómico dominante, el cierre prematuro de las suturas de los huesos del cráneo.  Manifestaciones clínicas: -Hipoplasia del maxilar -Labio superior corto -Separación de los ojos -Orbitas poco profundad -Globos oculares prominentes -Cabeza corta -Ligamentos estilohioideos calcificados  50% de px, pierden la visión y un deficit auditivo  Este síndrome puede corregirse quirúrgicamente
  • 75. Síndrome de Treacher Collins(Disostosis Mandibulofacia)      Es un trastorno autosómico dominante, por el desarrollo anormal de las estructuras derivadas del primer y segundo arco branquial El hueso zigomático es hipoplasico, da la depresión de la mejilla, caída del parpado inferior y una cara estrechaLa mandíbula una hipoplasia del cóndilo y la apófisis coronoides, como una retrusion de la barbilla. La orejas: hipoplasia de los lóbulos, pabellón auditivo malformado, ausencia de c.a. Tratamiento quirúrgico por motivos estéticos y funcionales
  • 76. Síndrome de Down Anomalías cromosómicas que afectan todo el cuerpo.  Tres variantes genéticas: 1. Cerca del 95% de los casos son del tipo no disyuntivo, que presenta 47 cromosas, un cromosoma extra. 2. 5% de los casos se originan por una translocación de material cromosomico desde un cromosoma 21 a otro distinto. 3. Pequeña cantidad de casos son el resultado de un mosaicismo cromosómico. 4. Hallazgos orales: 5. Labios anchos, boca abierta lengua prominente, macroglosia, lengua fisurada, labios fisurados, paladar estrecho, mal posición y mal oclusión 
  • 77. Síndrome Oro-Facio-Digital Tipo I Únicamente afecta a las mujeres, ya que es letal en los varones.  Afecta cara, boca, dedos de la mano y del gordo del pie. SNC y el Urinario. 
  • 78. Síndrome de Papillon-Lefevre Periodontitis destructiva grave que afecta ambas denticiones.  Representa una alteración inmunológica, defectos en el sistema de defensa del organismo, son tres: 1. Alteración en la reactividad in vitro frente a mitogenos de células T y B 2. Defecto quimiotácticos 3. Reducción de la capacidad intacelular para eliminar a S.aureus y C.albicans La formación de bolsas periodontales profundas antecede a la perdida de dientes. Los dientes permanentes a la edad de 14 años se han perdido. La inflamación grave destruye la 