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de muerte dentro de las primeras cuatro décadas de la
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A. Asegurar permeabilidad de la vía aérea con control cervical
estricto y administrar oxígeno a alto flujo.
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 Asegurar su permeabilidad y Proteger
simultáneamente la columna cervical
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• Administración de oxigeno suplementario (10 a 12 L/min) con mascarilla
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• Elevación del Mentón
• Subluxación...
• Eliminación de cuerpos extraños: manual o mediante aspiración. En
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 Obstrucción de la vía aérea
 Hipoventilación. Apnea
 Hipoxemia severa, resistente a oxigeno, sat. O2 <90%
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Todo Paciente con trauma cerrado
Trauma cerrado y alteración del nivel de conciencia
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PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PROCEDIMIENTOS AVANZADOS
Colocación de mascarilla con 10 a 12
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 Paciente con Glasgow < 8 puntos
 Trauma facial severo con compromiso de huesos nasales y
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Luego del control de la vía aérea, lo mas
importante es reconocer la presencia de
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SIGNOS DUROS SIGNOS BLANDOS
• Hemorragias sostenidas con o sin
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• Ausencia de pulsos distales a la
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Ketorolac Dosis: 15 – 30 mg EV
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Morfina 0,1 – 0,15 mg/kg/ cada 3
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• Todos los pacientes poli traumatizados ameritan
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Cateter Urinario
• Indicador de la volemia del paciente y la
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SONDA NASOGASTRICA
La indicación es reducir la distención gástrica y
disminuir el riesgo de bronco aspiración
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MONITOREO HEMODINAMICO
• Frecuencia respiratoria y gases arteriales.
• Oximetría de pulso
• Presión arterial.
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RX Y ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
• No debe retrasar el proceso de reanimación
presentada por Int. de Enfermeria
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Siglas “AMPLIA” nos ayudarán a recordar los datos
fundamentales de la historia clínica.
A – Alergias.
M – Medicación habit...
INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA EN PACIENTES
POLITRAUMATIZADO
• OBJETIVO
• Brindar atención inmediata al paciente
politraumatiz...
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCION DE
ENFERMERIA (NIC)
EVALUACION
Disminución del
gasto cardíaco,
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Politrumatizados expo 02

  1. 1. L/O/G/O presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  2. 2. Persona que sufre más de una lesión traumática grave, alguna o varias de las cuales supone, aunque sea potencialmente, un riesgo vital para el accidentado Afectación de dos cavidades o de una cavidad y un hueso largo Es el herido que presenta al mismo tiempo dos o más lesiones que conllevan riesgo vital. La gravedad del politraumatizado viene dada por la suma de sus lesiones presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  3. 3. En la actualidad los traumatismos son la principal causa de muerte dentro de las primeras cuatro décadas de la vida. Los mecanismos más frecuentes a tener presente son los accidentes de tránsito (alrededor de un 50% de los casos), y en menor medida, caídas de altura, heridas de bala, heridas por arma blanca, y aplastamientos. presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  4. 4. A. Asegurar permeabilidad de la vía aérea con control cervical estricto y administrar oxígeno a alto flujo. B. Asegurar una correcta oxigenación y ventilación. C. Asegurar control hemodinámico: tratamiento del shock y control de la hemorragia externa. D. Examen neurológico breve. E. Exposición corporal. Desnudar al paciente (Control de hipotermia). presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  5. 5.  Asegurar su permeabilidad y Proteger simultáneamente la columna cervical  Elevación del mentón o desplazamiento mandibular hacia delante.  Aspirar al paciente para evitar obstrucción con secreciones  Detectar obstrucción de vía aérea buscando cuerpos extraños, fx. faciales mandibulares de tráquea y/o laringe. presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  6. 6. • Administración de oxigeno suplementario (10 a 12 L/min) con mascarilla y reservorio • Elevación del Mentón • Subluxación de la Mandíbula presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  7. 7. • Eliminación de cuerpos extraños: manual o mediante aspiración. En caso de obstrucción mecánica de la vía aérea debe realizarse laringoscopia directa y uso de pinza (para retiro manual de cuerpos extraños) presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  8. 8.  Obstrucción de la vía aérea  Hipoventilación. Apnea  Hipoxemia severa, resistente a oxigeno, sat. O2 <90%  Alteración del estado de conciencia ECG ≤ 8 puntos  Prevención de broncoaspiración  Paro cardiaco  Shock hemorrágico severo presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  9. 9. Todo Paciente con trauma cerrado Trauma cerrado y alteración del nivel de conciencia Paciente con déficit neurológico postraumático Paciente con trauma penetrante de cabeza y cuello Caída de altura mayor a 6 m presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  10. 10. La siguiente prioridad es el mantenimiento de una adecuada ventilación, la cual se traduce en una oxigenación y perfusión tisular adecuada para garantizar la vida del individuo. presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  11. 11. PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PROCEDIMIENTOS AVANZADOS Colocación de mascarilla con 10 a 12 L/min O2 Intubación inmediata (orotraqueal o nasotraqueal) o vía aérea quirúrgica - Paciente consiente - Respirando espontáneamente - ECG > 8 - Sin intoxicación por drogas ni alcohol - Sin lesión maxilofacial importante - Paciente inconsciente - Respiración dificultosa o sin respiración espontanea - ECG < 8 - Intoxicación por drogas o bebidas alcohólicas - Trauma maxilofacial severo. presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  12. 12.  Paciente con Glasgow < 8 puntos  Trauma facial severo con compromiso de huesos nasales y boca  Secreciones abundantes  Vómitos  Tendencia a la somnolencia progresiva  Saturación de oxigeno < 90 %  Presencia de tórax inestable presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  13. 13. Luego del control de la vía aérea, lo mas importante es reconocer la presencia de sangrado tanto externo como interno para la cual debemos actuar con rapidez Reponer líquidos y hemoderivados Detener el sangrado presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  14. 14. SIGNOS DUROS SIGNOS BLANDOS • Hemorragias sostenidas con o sin signo de shock • Ausencia de pulsos distales a la lesión • Hematoma pulsátil o expansivo • Soplo en área de la lesión • Antecedente de hemorragia en el lugar del hecho • Disminución de los pulsos distales a la lesión • Hematoma no pulsátil • Heridas penetrantes múltiples 97% de probabilidad Pasar de inmediato a quirófano 40% de probabilidad Realizar estudios Dx presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  15. 15. Esta valoración debe realizarse precozmente; si es posible desde la atención prehospitalaria con la finalidad de obtener un patrón objetivo de comparación del estado neurológico del individuo presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  16. 16. Fosa anterior Fosa media Fosa posterior  Signo de mapache  Rinorraquia  Otorragia  Signo de Battle presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  17. 17. Ocular Verbal Motora Espontanea 4 Orientado 5 Obedece ordenes 6 Orden verbal 3 Confuso 4 Localiza dolor 5 Estimulo doloroso 2 Palabra inapropiada 3 Retirada al dolor 4 Ninguna 1 Palabra incomprensible 2 Flexión al dolor 3 Sin respuestas 1 Extensión al dolor 2 Sin respuesta 1 Leve: 14 -15 puntos Moderado: 13 – 9 puntos Severo: 8 0 menos presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  18. 18. Diclofenac Dosis: 0,5 – 1 mg/kg/dosis c/6 – 8 h EV Ketorolac Dosis: 15 – 30 mg EV Ketoprofeno Dosis: 100mg EV Dipirona Dosis: 1gr Ev presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  19. 19. Morfina 0,1 – 0,15 mg/kg/ cada 3 horas Meperidina 1 mg/kg Fentanilo 1 – 4 µgr/kg cada hora Tramadol 1 mg/kg presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  20. 20. . Monitorizacion Electrocardiografica • Todos los pacientes poli traumatizados ameritan monitorización electrocardiográfica • Las disrritmias podrían significar trama cardiaco cerrado. presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  21. 21. Cateter Urinario • Indicador de la volemia del paciente y la perfusion renal • Se debe realizar tacto rectal antes de la colocacion de la sonda. presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  22. 22. SONDA NASOGASTRICA La indicación es reducir la distención gástrica y disminuir el riesgo de bronco aspiración presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  23. 23. MONITOREO HEMODINAMICO • Frecuencia respiratoria y gases arteriales. • Oximetría de pulso • Presión arterial. presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  24. 24. RX Y ESTUDIOS DIAGNOSTICOS • No debe retrasar el proceso de reanimación presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  25. 25. Siglas “AMPLIA” nos ayudarán a recordar los datos fundamentales de la historia clínica. A – Alergias. M – Medicación habitual. P – Patologías o enfermedades previas. Li – Libaciones y últimos alimentos. A – Ambiente; circunstancias relacionadas con el accidente y su mecanismo. presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  26. 26. INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA EN PACIENTES POLITRAUMATIZADO • OBJETIVO • Brindar atención inmediata al paciente politraumatizado e identificar signos y síntomas de alarma. • Brindar atención oportuna limitando el riesgo a daños sobre agregados. presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  27. 27. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS INTERVENCION DE ENFERMERIA (NIC) EVALUACION Disminución del gasto cardíaco, R/C disminución pre carga, post carga y contractibilidad. Paciente mantendrá un adecuado gasto cardíaco - Valorar estado de conciencia. - Evaluar presencia de cianosis (piel). - FC: 60-80 x ‘ - Valorar presencia de pulsos periféricos. - Tomar y valorar EKG - Realizar monitorización cardíaca - PAM: 80mmHg - Monitoreo de presión arteria Se evidencia PA: >=90/60 mmHg FC: 60-80 x ‘ Estado de con ciencia alerta. Color de piel ausencia de cianosis PAM: 80mmHg. PVC: 6-8cmH2O Llenado capilar-2 " presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  28. 28. presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
  29. 29. presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar

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