Este documento describe los procedimientos de enfermería para realizar el tamiz neonatal, incluyendo la toma de muestras de sangre en el talón del recién nacido. El tamiz neonatal es un estudio que identifica enfermedades congénitas como el hipotiroidismo congénito y la hiperplasia suprarrenal para que los bebés puedan recibir tratamiento temprano. El documento también explica algunas de las enfermedades que el tamiz neonatal puede prevenir y los desafíos institucionales de este programa.

1. TAMIZ NEONATAL
Acciones de enfermería

2. INTRODUCCIÓN
• Prevención de enfermedades en el
RN con gran trascendencia/
Repercusiones vida futura y
biopsicosociales
• Los esfuerzos se han centrado en la
prevención de la muerte, enf.
Transmisibles y Discapacidad
• Las intervenciones se pueden
clasificar en:
Prenatal
PosnatalNatal

3. DEFINICIÓN
• Estudio para Seleccionar, Identificar y Clasificar
• Pudiendo aplicar el TX adecuado desde los
primeros días de vida para prevenir secuelas psicomotoras o
la muerte

4. INCLUYE…
• Endocrinopatías
• Hipotiroidismo Congénito
• Hiperplasia Suprarrenal Congénita
• Diabetes Mellitus tipo 1
• Errores Innatos del Metabolismo
• Acumulación de Moléculas Complejas
• Acumulación de Moléculas Pequeñas
• Defectos en la Producción o Utilización de Energía
• Infecciones
• Citomegalovirus
• Toxoplasmosis
• HIV

5. PROCESO
• Mediante el análisis de 6 gotas de sangre recolectadas en
papel filtro especial Schleicher y Schuell No. 903 (Tarjeta de
Guthrie)
• Hasta 50. Espectrometría de Masas
• TN BASICO: 1-5
• TN AMPLIADO: >5

6. PROGRAMA DE TN
• El padecimiento debe tener alta prevalencia
• Pruebas confiables/ Baja tasa de resultados negativos
• Lo antes posible para TX oportuno
• Pruebas confirmatorias Obligadas
• Seguimiento y control de los ptes diagnosticados

10. RETOS INSTITUCIONALES
• Capacitación y actualización
• Gestión oportuna de los estudios de confirmación
• Fortalecimiento del sistema de comunicación
• Consolidación del equipo multidisciplinario
• Establecer el diagnóstico cognitivo de los pacientes con HC,
FCU, DB y GC
• Modernización de los procesos de laboratorio

11. ENFERMEDADES QUE
PREVIENE

12. HIPOTIROIDISMO
CONGÉNITO
• 1: 3,000 a 1: 4,000 (Mundial)
• Primera Prueba en cualquier programa de TN
• Incluido en la Norma Oficial Mexicana desde 1993
• Frecuencia en los últimos años
• 1: 2,693 (SSA, IMSS Solidaridad)
• 1:3,600 (IMSS, ISSSTE)
• Instituto Nacional Perinatología: RC Enf. Tiroidea Materna

13. DEFINICIÓN
• Situación resultante de la disminución de la actividad
biológica de las hormonas tiroideas a nivel tisular.

14. HIPERPLASIA
SUPRARRENAL
• Grupo de enfermedades hereditarias, resultado de la
deficiencia de una de las 5 enzimas que se requieren para la
síntesis de cortisol de la corteza adrenal (21 Hidroxilasa),
provocando la elevación normal de su estrato esteroideo 17-
OHP y la de andrógenos adrenales

15. TÉCNICA DE
ENFERMERÍA

16. PRINCIPIOS BÁSICOS
• Se anotaran datos completos del RN en la ficha de
identificación
• Antes de la toma de la muestra se deberá hacer la
identificación del papel filtro con los apellidos maternos y
sexo del neonato
• No toque ni exponga los círculos del papel filtro ni antes ni
después de la toma de sangre

17. MATERIAL
• Lanceta estéril con punta al menos de 20 mm
• Torundas alcoholadas
• Guantes

18. ÁREA DE PUNCIÓN
• Identifique el Área de punción
• A los lados de 2 líneas imaginarias
• Una que va de la mitad del primer
ortejo hacia el talón
• Y la otra desde el pliegue interdigital
entre el
cuarto y quinto ortejos hacia el talón)

19. 1. Realice la asepsia del área a puncionar
2. Puncione el talón con un solo movimiento continuo y
seguro en dirección perpendicular a la superficie del pie
3. Si la sangre no fluye con facilidad, coloque el pie por
debajo del nivel del corazón
4. Elimine la primera gota con un algodón limpio y espere a
que se forme la segunda para evitar que la muestra se
diluya con el alcohol
5. Ponga en contacto la superficie de la tarjeta una sola vez
con la gota de sangre y deje que se impregne por
completo el círculo, evitando que la piel toque la tarjeta
PROCEDIMENTO

20. • Deje secar la tarjeta en forma natural y horizontal durante un
mínimo de 4 horas, evite tocar con los dedos los círculos que
contienen las muestras de sangre
• Una el papel filtro a la ficha de identificación con un clip y
envíela al laboratorio para su estudio dentro de las
siguientes 24 horas

21. CONCLUSIONES
• Son estrategias que han demostrado ser exitosas debido a
que reducen morbilidad y mortalidad del lactante y
contribuyen al crecimiento y desarrollo óptimo de los niños,
en su entorno biopsicosocial, lo que les permitirá una
integración social y mejor calidad de vida

22. BIBLIOGRAFÍA
• Ahued, J. R. (2009). Normas y Procedimientos
de Neonatología. MEXICO, D.F.: INPerIER.
• Borja, V. H. (2013). Salud Pública. MEXICO, D.F:
Alfil.
• GRR: Prevención, Diagnostico y Tratamiento
del HC en el Primer Nivel de Atención