Este documento resume las medidas para prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo, incluyendo el uso de medicamentos antirretrovirales por la madre durante el embarazo y parto y por el recién nacido, evitar la lactancia materna, y realizar una cesárea electiva. Explica cuatro escenarios posibles dependiendo del diagnóstico y tratamiento previo de la madre, y proporciona detalles sobre los regímenes antirretrovirales recomendados en cada caso.

1. PREVENCION DE LA TRANSMISION
MATERNO INFANTIL DEL VIH
Dr. Juan Romero Singo
RESPOSABLE PROGRAMA VIH-SIDA CNS

2. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH

3. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH
La prevención de la
transmisión vertical del VIH
incluye
Medidas generales:
Promover información y
educación sobre el VIH a la
población joven.
Prevención primaria de la
infección por VIH, evitando
la infección con VIH en las
mujeres en edad fértil
o

4. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH
Prevención de embarazos no
deseados en mujeres con
conocimiento de su estado de
seropositividad frente al VIH.
(planificación familiar).
Prevención, diagnostico y
tratamiento de posibles ITS.
Detección precoz de
infección por VIH

5. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH
Medidas especificas :
 Uso de antirretrovirales en la madre VIH + durante el
embarazo y el parto.
 Elección del tipo de parto más seguro.
 Uso de antirretrovirales en el/la Recién Nacido/a.
 Evitar la exposición del/la Recién Nacido/a al VIH
contenido en la leche materna.

6. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH
Factores de riesgo para la transmisión:
Factores Maternos:
 Embarazadas con estadio clínico avanzado de la
infección por VIH y sin tratamiento con recuento ajo de
CD4, son mas propensas a transmitir el virus a sus hijos.
Factores obstétricos:
Los fluidos vaginales y la sangre materna infectadas en el
canal de parto.
Parto por vía natural.

7. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH
Ruptura prematura de membranas y la presencia de
corioamnionitis.
 Presencia de infecciones de transmisión sexual
(Principalmente las úlcera genitales)
Factores relacionados al feto y recién nacido/a:
Prematurez y el bajo peso al nacer.
Lactancia Materna:
El VIH esta presente en la leche materna de madres
infectadas con el virus

8. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH
Diagnostico clínico:
La mayoría de las mujeres embarazadas con infección por
VIH que se presentan al control prenatal son
asintomáticas y pueden no ser consientes de que tienen
la infección por el VIH.

9. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH
Diagnostico Laboratorial:
Oferta rutinaria de las pruebas en la primera visita de la
embarazada a cualquier establecimiento de salud.
Toda embarazada debe realizarse la prueba diagnostica,
idealmente en el primer trimestre del embarazo, y antes
del parto.
Cuando el resultado de esta prueba diagnostica del VIH
sea no reactiva, recomendar repetirla en el tercer
trimestre del embarazo.

10. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH

11. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH
Inicio de profilaxis de transmisión Materno Infantil del
VIH?:
La embarazada debe tener una de las siguientes
condiciones con relación al VIH:
-Reactiva a la Prueba Rápida para VIH
-Reactiva a la Prueba ELISA para VIH
-Diagnostico positivo con Western Blot para VIH

12. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH
En la practica clínica se pueden encontrar cuatro grupos
o escenarios diferentes de embarazadas con VIH:
1 er. Escenario .- Gestantes con VIH diagnosticadas
antes del embarazo que no inicio TARV:
Iniciar TARV de primera línea.
Evitar el uso de EFV a menos que use un método
anticonceptivo seguro.

13. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH
Durante el Parto:
Se recomienda Cesaría electiva.
Se debe administrar Zidovudina por vía endovenosa.
No se suspende el tratamiento ARV y se continua
después del parto.
El Recién Nacido:
Debe recibir Zidovudina en jarabe durante 6 semanas como
profilaxis, iniciando dentro de las 6 a 12 horas de vida.
No se debe dar lactancia materna, el Programa provee leche
sucedánea.

14. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH
2do. Escenario.- Mujer con VIH que recibía TARV antes
del Embarazo.
Debe continuar con tratamiento ARV hasta el final del
embarazo. Si utilizaba Efavirenz y el embarazo es mayor a
14 semanas, continuar con Efavirez, si es menos a 14
semanas cambiar por lopinavir/ritonavir o Nevirapina.
Existe riesgo de hepatotoxicidad con el uso de
Nevirapina.

15. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH
Durante el paro:
Se recomienda Cesárea electiva.
Se debe administrar zidovudina por vía endovenosa.
No se suspende el tratamiento ARV y se continua
después del parto.
El Recién Nacido:
Debe recibir Zidovudina en jarabe durante 6 semanas
como profilaxis, iniciando dentro de las 6 a 12 horas de
vida.
No se debe dar lactancia materna, el Programa provee
leche sucedánea.

16. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH
3er. Escenario.- Gestante Diagnosticada por primera vez
durante el embarazo:
Iniciar tratamiento ARV a partir de las 14 semanas.
Nevirapina solo se la madre tiene CD4 menor 250 cel/cc.
Efavirenz solo después del primer trimestre.
Si hay anemia severa cambiar Zidovudina por Estavudina.
Lopinavir/Ritonavir es una alternativa a cualquier otro
evento.

17. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH
Durante el paro:
Se recomienda Cesárea electiva.
Se debe administrar zidovudina por vía endovenosa.
No se suspende el tratamiento ARV y se continua
después del parto.
El Recién Nacido:
Debe recibir Zidovudina en jarabe durante 6 semanas
como profilaxis, iniciando dentro de las 6 a 12 horas de
vida.
No se debe dar lactancia materna, el Programa provee
leche sucedánea.

18. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH
4to. Escenario.- Gestante diagnostica por primera vez
durante el trabajo de parto:
Zidovudina intravenosa lo antes posible, y añadir un
comprimido de Nevirapina de 200 mg. Vía oral una sola
dosis.
De no tener disponible Zidovudina endovenosa, utilizar
comprimidos: primera dosis Lamivudina + Zidovudina +
Nevirapina, posteriormente Lamivudina+ Zidovudina
cada 3 horas hasta el parto.

19. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH
El Recién Nacido:
Debe recibir Zidovudina en jarabe durante 6 semanas
como profilaxis, iniciando dentro de las 6 a 12 horas de
vida.
No se debe dar lactancia materna, el Programa provee
leche sucedánea.

20. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH
Recomendaciones generales:
La madre debe utilizar bromocriptina para supresión de
lactancia.
Es recomendable el vendaje compresivo de mamas.
El puerperio aislado o no, depende de la unidad de
atención, sin embargo es deseable.

21. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH
Tratamieto:

22. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH

23. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH

24. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH

25. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH
Uso de Zidovudina:
Presentación : frasco ampolla de 20 ml./ 200 mg.
Dosis recomendada es:
- 2 mg./ Kg durante la primera hora de infusión. Se diluye
en 100 ml de solución glucosada 5% y se pasa a 36
gotas /min.
Continuar a 1 mg/kg/hr. Durante las siguientes horas
hasta el momento de ligar el cordón umbilical. Se
prepara con 100 ml. De solución glucosada 5% por cada
hora de infusión y se pasa a 36 gotas/min.

26. PREVENCION DE LA TRANSMISION MATERNO INFANTIL
DEL VIH