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Las golosinas en la alimentación
infantil. Análisis antropológico
nutricional
Portia Jackson1,2,a, Marcela Romo M1b,
Marcela Castillo A1c, Carlos Castillo-Durán1.
Junk food consumption and child
nutrition in Chile
The increasing consumption of junk food and snacks in Chile in
recent years and its association with marketing strategies and prevalent diseases, is reviewed. In
the context of world economy, junk food is a global phenomenon. The availability of junk food
and snacks at low prices and marketing has triggered an evolution of consumption of foods that
require neither the structure nor the preparation of a formal meal. Many studies have suggested
that the increase in snack consumption is associated with an increase in obesity, tooth decay
and other chronic diseases among children and adolescents. The hypothesis suggests a link be-
tween the pattern of snack consumption and an increase in the energy density of food con-
sumed, a decrease in satiety, passive over consumption, and an increase in obesity. Between
1977 and 1996, the contribution of snacks to daily energy intake among children between 2
and 5 years increased by 30% in the United States. In each age group in Chile, the frequency of
non-transmissible chronic diseases is increasing due primarily to a westernized diet that is high
in fat, cholesterol, sodium, and sugar and a sedentary lifestyle. Education about junk food con-
sumption and healthy eating habits in the family, starting since childbirth and public policies
about healthy lifestyles should be strengthened (Rev Méd Chile 2004; 132: 1235-42).
(Key Words: Child nutrition; Diet; Snacks)
Recibido el 29 de enero, 2004. Aceptado el 16 de junio, 2004.
Trabajo financiado parcialmente por DI SOC-01/12-2, Universidad de Chile y Minority
International Research Training Program, Fogarty, University of Michigan.
1Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA), Universidad de Chile.
2University of Michigan, School of Public Health.
aAntropóloga, M.PH
bAntropóloga, M.Sc
cPsicóloga, M-Phil
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Rev Méd Chile 2004; 132: 1235-1242
Correspondencia a: Carlos Castillo D. INTA, Universidad de
Chile. Macul 5540. Fax 562-2214030. Santiago, Chile.
E-mail: ccastd@inta.cl
1236
En los últimos años ha aumentado la preocupa
ción acerca del rol que las golosinas juegan en
la alimentación infantil. Estudios recientes utilizan
diferentes terminologías para el concepto golosi-
nas; en este trabajo se entiende por golosinas
aquellos alimentos industriales, nutricionalmente
desbalanceados y con un alto contenido de hidra-
tos de carbono, grasas o sal. Algunos estudios
incluyen golosinas y otro tipo de ingredientes y
alimentos bajo los conceptos de “densos en energía
y pobres en nutrientes”1,2 o “altos en calorías y de
baja densidad de nutrientes”3 o “alimentos que
contribuyen a la ingesta energética”4 (Figura 1). Se
enfatiza el desbalance de estos alimentos, así como
en la categoría “comida chatarra” concepto que,
además, los relaciona con una categoría de alimen-
tos percibidos socialmente como no saludables5.
Otros conceptos asociados a golosinas utilizan
criterios como el lugar o el horario en que son
consumidos. Por ejemplo, “snacks” o “colación” se
ha definido como alimentos consumidos fuera del
horario de comida formal, alimentos comidos en
un período de quince minutos o menos y tipos de
comida específicos, en su mayoría golosinas6,7.
Un concepto a veces asimilado al de golosina
es el de “comida rápida” el que se refiere a
alimentos expendidos por empresas comerciales,
semilistos para consumir, bajo formas de prepara-
ción estándares y basados en ingredientes como
hamburguesas, pollo, pescado, pizza, sandwich
etc8. Estas últimas preparaciones no son necesa-
riamente desbalanceadas, nutricionalmente.
Desde una perspectiva antropológica, el con-
cepto de golosina es el de un producto preferen-
temente infantil, consumido fuera de los horarios
de comida regulares y que muchas veces no es
clasificado como un alimento de acuerdo a las
conceptualizaciones populares.
No obstante, la asociación más potente de este
concepto es con el placer, ya que como lo define la
Real Academia Española, golosina es un “manjar
delicado, generalmente dulce, que sirve más para
el gusto que para el sustento”, la que a su vez
define placer como “satisfacción, sensación agrada-
ble producida por la realización o suscepción de
algo que gusta o complace”9. El placer asociado
con la comida tiene una larga historia; algunas de
las actuales actitudes morales y éticas hacia la
mantequilla
aceite
aderezos
azúcar
jarabes
galletas
queques
pasteles
tortas
helados
postres
jugos de frutas
azucarados
café
té
condimentos bebidas
caramelos
chocolates
papas fritas
palomitas
hamburguesas
pizzas
leche
crema
carnes
embutidos
salsas
frituras
Densos en energía y pobres en nutrientes (energy-dense and nutrient-poor foods).
Altos en calorías y baja densidad de nutrientes (high-calorie, low-nutrient-dense).
Alimentos que contribuyen a la ingesta energética.
Snacks.
Comida chatarra (junk food).
FIGURA 1. Conceptos utilizados en investigaciones asociados a golosinas.
Rev Méd Chile 2004; 132: 1235-1242
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1237
comida provienen del pensamiento estoico de la
filosofía griega, quienes manifestaron preocupación
por la idea de moderar la conducta hacia la comida
como muestra de autocontrol. Hasta hoy, el placer
del comer es visto como pecaminoso y autoindul-
gente. Muchos alimentos, especialmente las golosi-
nas, son incluso publicitados de esta forma; se
enfatizan los aspectos sensoriales, sociales y emo-
cionales que dan placer al consumir el producto.
Hay muchos elementos en la comida que
producen placer y éste no se reduce al acto
mismo de ingerir un determinado alimento; están
también el goce de compartir la comida, el placer
de cocinar para los que se quiere, mostrándoles
así afecto y también el placer obtenido en la
adquisición de la comida a través de actividades
colectivas como la cosecha, la pesca o la compra.
Algunos estudios sugieren que las emociones
intensamente placenteras, asociadas a la comida
están acompañadas por actividad en el sistema
neurológico en la base de los procesos de recom-
pensa/motivación, emocionales (límbicos) y de
alerta. La experiencia placentera que acompaña la
ingesta de chocolate se ha visto correlacionada
con actividad en el mesencéfalo, ínsula, la región
subcallosa y la corteza órbito frontal10.
Una publicación reciente muestra, en estudios
con animales de laboratorio, que la grasa y el azúcar
son poderosas fuentes de recompensa neurobiológi-
ca. Los alimentos que son densos en energía proveen
más goce sensorial y más placer que los otros
alimentos. Estudios clínicos sugieren que los alimen-
tos más probables de ser apetecidos son aquellos que
contienen grasa, azúcar, o ambas. La preferencia
humana por el sabor del azúcar y la grasa es innata o
adquirida muy tempranamente. Estudios con niños
muestran consistentemente que la familiaridad con el
sabor dulce y la densidad energética en los primeros
años son determinantes en las preferencias de estos
alimentos en edades posteriores11.
HISTORIA DE LAS GOLOSINAS
Los suflitos, palomitas de maiz (cabritas), pretzels y
otros productos semejantes se introdujeron en Esta-
dos Unidos de América (EE.UU) y Europa a fines del
siglo XIX con recetas familiares para eventos espe-
ciales12. A principios del siglo XX, con la incorpora-
ción de maquinaria y la creación de fábricas, se
convirtieron en productos industriales, con un creci-
miento notable en la oferta y la demanda mundial.
A mediados del siglo XX, empresas estadouni-
denses y de otros países industrializados, convir-
tieron la comida en un elemento potente de
globalización, exportando al resto del mundo
golosinas dulces o saladas y bebidas gaseosas.
LA INDUSTRIA DE LAS GOLOSINAS EN CHILE
En Chile, la industria de las golosinas ha sido
desarrollada por empresas nacionales y transnacio-
nales. Las primeras fábricas de golosinas comienzan
a fines del siglo XIX (ej: McKay, Costa, Calaf); sin
embargo, el desarrollo de una industria alimentaria
de golosinas, propiamente tal, parte en la década
1940-49, con empresas como Coca Cola y Ambroso-
li. La modernización de los procesos productivos, la
diversificación de los productos y la masificación del
consumo comienza a desarrollarse a partir de la
década 1980-89, alcanzando su mayor fuerza en
estas últimas décadas. Actualmente, muchas empre-
sas nacionales han sido absorbidas por empresas
mayores nacionales o multinacionales. Por ejemplo:
Hucke y Mckay por Nestlé, Costa y Caricia por
Carozzi, Dos en Uno por Arcor; Evercrisp, Barcel y
Frito Crac por Frito Lay. En el mercado de las
golosinas es muy significativa la presencia de trans-
nacionales como Coca Cola (EE.UU), Nestlé (Suiza),
Bresler (EE.UU), Arcor (Argentina), Unilever
(EE.UU) y Bimbo (México) cuyos productos lideran
el mercado en Chile (Tabla 1).
Chile destaca a nivel mundial por el alto
consumo de helados, similar al de países europeos,
con 6 litros per cápita anual (Publimark 2001; 148:
6-10) y a nivel latinoamericano en el consumo de
bebidas gaseosas, con 90 litros per cápita anual
(Diario ESTRATEGIA 23 de septiembre de 2002).
De acuerdo a estudios de mercado, los productos
con perspectivas de aumentar su consumo en los
próximos años son los postres lácteos13 y las
galletas (Publimark 2002; 155: 52-56).
ESTRATEGIAS EN EL MERCADO DE LAS GOLOSINAS
Las empresas dedicadas al rubro golosinas enfo-
can sus productos de acuerdo a la demanda por
grupos de edad, siendo los niños y los adolescen-
LAS GOLOSINAS EN LA ALIMENTACIÓN INFANTIL - P Jackson et al
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1238
tes dos de sus mercados más importantes. Los
productos diseñados para niños se caracterizan
por un precio económico y de «compra impulsiva»
(el cliente tiene un par de segundos para evaluar y
decidir por el tipo de producto, presentación,
calidad y rango de precios). Además, éstos van en
envases especiales o regalos (ej: juegos, figuras,
tatuajes). Para los adolescentes los productos son
más grandes, pueden aumentar algo en precio y
van asociados a campañas promocionales, remar-
cando los conceptos de modernidad y juventud
(Capital 2003; 11: 68-72).
Estos productos están diseñados, principal-
mente, para la venta callejera (ej: microbús,
carritos, vendedores ambulantes) y pequeños
negocios (kioscos y almacenes). Aquellas marcas
de precios más baratos no invierten en publici-
dad ya que su estrategia está basada en su
relación precio-calidad. El gran mercado actual
está en la unidad monetaria más usada (moneda
de 100 pesos chilenos), ya que las monedas
fraccionadas no funcionan en el mercado de
compra impulsiva.
La competencia en el mercado de las golosi-
nas es muy fuerte ya que no sólo compiten las
empresas que desarrollan un mismo tipo de
producto, sino que también se compite entre
productos distintos: las bebidas con los helados,
los chocolates con los productos bañados y
rellenos (Publimark 1999; 126: 44-46). Las gran-
des compañías desarrollan campañas de marke-
ting en los colegios, y lugares de recreación
como playas y piscinas. Los niños son un
blanco muy importante en esta industria, no
sólo por su poder adquisitivo, sino también
porque se convierte en la entrada del producto
en la familia. Como estrategia de marketing se
están diseñando productos atractivos para los
niños, que a su vez se presentan con una
imagen «nutritiva» para que los padres sientan
que están entregando algo más que una golosi-
na (Publimark 2001; 141: 6-10). También se está
usando la asociación con licencias de progra-
mas de televisión de alto consumo entre los
pequeños (ej: WWF con lucha libre en EE.UU,
Bresler - Digimon y Looney Tunes con Trendy
(Publimark 2002; 151: 6-10)).
Distintas empresas, a su vez, tienen líneas de
productos y marcas diferenciadas de acuerdo al
nivel socioeconómico y canales de venta. En los
últimos años también se ha observado cómo los
envases dirigidos a la familia, hoy tienen su
versión para el consumo individual y callejero,
especialmente desarrollado en bebidas y galletas.
Tabla 1. Principales empresas productoras, marcas y tipos de golosinas en Chile (2003)
Empresas productoras y Producto Producto Bebida, Caramelo, Postre Tipos de
marcas procesado procesado jugo y caluga y (jalea, Productos
salado dulce helado chocolate flan) Total
Carozzi (Costa, Caricia, Ambrosoli) X X X X X 5
Nestlé (Savory, McKay) X X X X 4
Parmalat X X X 3
Arcor (Dos en Uno) X X X 3
Bimbo (Ideal, Marinela) X X 2
Lucchetti (Calaf) X X 2
Lay (Evercrisp, Barcel, Frito Crac) X X 2
Trendy (Panda) X X 2
Loncoleche X X 2
Cocacola (Kapo, Andifrut) X 1
Ecusa (Bilz y Pap, Pepsi, Watts) X 1
Corpora (Zuco, Yupi, Yuz) X 1
Bresler, Chamonix X 1
Soprole X 1
Fuente: Construido en base a la información de las páginas web de las empresas.
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PRÁCTICAS EN EL CONSUMO DE LAS GOLOSINAS EN CHILE
Hay dos modalidades principales en el consumo
de las golosinas. Primero, en los mismos lugares
de adquisición, incluyendo supermercado, alma-
cén, al paso, en centros de comida, y en el colegio
(kioscos, triciclos). La otra forma es como colacio-
nes en jardines infantiles, colegio, lugar de traba-
jo, fiestas y paseos.
Según un estudio reciente efectuado en la
comuna de La Pintana, en Santiago la incorpora-
ción de golosinas en la alimentación de niños
ocurre ya a partir del segundo semestre de la vida
y en especial durante el segundo año (Castillo,
comunicación preliminar). Un estudio en escola-
res de 5º a 8º básico, mostró que cerca de la mitad
de las colaciones que los niños llevaban al colegio
eran golosinas y entre aquellos que compraban
algún alimento 95% adquiría golosinas y gaseo-
sas14. De acuerdo al mismo estudio, el consumo
promedio diario de snacks alcanzó ente 324 y 424
calorías en las distintas localidades estudiadas15.
VISIÓN ANTROPOLÓGICA DE LAS GOLOSINAS
Para comprender los factores que están incidiendo
en la alimentación de los niños chilenos, es
importante una visión desde la antropología nutri-
cional. Por ejemplo, al examinar cómo se define
lo que es una comida o la que es una colación, las
personas en general no consideran las golosinas o
las bebidas gaseosas como alimentos, por lo que
no se contabilizan al pensar en la ingesta diaria.
A la luz de la información recopilada y
siguiendo el modelo explicativo de los compo-
nentes del proceso de elección de alimentos16 se
puede decir que en los individuos, en especial en
los niños, enfrentados a la decisión de elegir entre
la variada oferta de golosinas, priman las percep-
ciones sensoriales y en particular el placer. La alta
palatabilidad de las golosinas es la característica
más importante en su elección (Figura 2).
El precio, la conveniencia y las relaciones
sociales, son otros valores considerados al mo-
mento de elegir un alimento; la industria se ha
Sistema Personal
GOLOSINA
Sabores, aromas y
colores agradables
No
saludables
Fáciles de
adquirir y
consumir
No requieren
tiempo de
preparación
Buena
aceptación
social
Modelos Ideales Factores Personales Recursos Factores Sociales Contexto
Negociación de valores
Barato
FIGURA 2. Factores que in-
fluyen en la decisión de
comer golosinas. Adapta-
dos de Furst et al16, «A
conceptual model of the
components in the food
choice process».
LAS GOLOSINAS EN LA ALIMENTACIÓN INFANTIL - P Jackson et al
A R T Í C U L O
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1240
preocupado de estos componentes al ofrecer
golosinas a bajo costo, fáciles de adquirir y
consumir, y de gran aceptabilidad social en térmi-
nos que los niños requieren consumirlas para
insertarse dentro del grupo de pares. El compo-
nente valórico de la salud queda reducido a un
segundo plano, aunque la industria ha comenza-
do a incorporar conceptos nutricionales como la
suplementación con nutrientes específicos.
Entre los factores que modelan la elección de
golosinas tenemos los modelos de alimentación
transmitidos por la escuela; los equipos médicos y
los medios de comunicación; factores personales
tales como educación, percepciones sensoriales y
estado de salud; los recursos económicos; la red
social a la que se pertenece; y el contexto en el
que se produce la situación de alimentación. La
sociedad, en general, empuja hacia una actitud
que privilegia el placer y el consumo por sobre la
salud. Esto ha llevado a una descontextualización
del consumo de golosinas que pasaron de ser un
alimento consumido en ocasiones o lugares espe-
ciales, a un alimento de consumo habitual o
diario. Otros factores importantes en esta evolu-
ción son la decreciente disponibilidad de tiempo
de la madre para preparar comidas habituales o
colaciones y la asistencia del niño a jardín infantil,
donde estos tipos de alimentos son introducidos
en colaciones y celebraciones.
Hoy se valora la autonomía e independencia
temprana de los niños, se les da dinero precozmente,
teniendo la posibilidad de tomar decisiones en su
alimentación. Yáñez et al, observaron que casi la
totalidad de los niños estudiados disponía de dinero
«en alguna ocasión» y 34% «siempre» disponía de éste15.
Otro factor cultural que incide en la definición
de una dieta saludable es la percepción de la
imagen corporal apropiada o saludable. En el caso
de los niños pequeños se prefieren los niños
«gorditos» como signo de salud o protección frente
a eventuales enfermedades. De acuerdo al estudio
de Díaz17, 37,5% de las madres pensaban que su
niño obeso tenía un poco de sobrepeso y 26,6%
creía que su niño obeso tenía peso normal.
IMPACTO DE LAS GOLOSINAS EN LA SALUD, TENDENCIAS
En las últimas dos décadas Chile ha pasado de ser
un país con alta tasa de desnutrición y baja tasa de
obesidad, a una escasa desnutrición y altas tasas de
obesidad en todos los grupos etarios18. En dos
investigaciones realizadas en 1988 y 1992 en
adultos de Santiago, la obesidad aumentó de 6 a
11% en los hombres y de 14 a 24% en mujeres. La
prevalencia de obesidad infantil se ha duplicado en
los últimos 10 años, alcanzando 17,2% el año 2002
entre los niños de 6 años19. El fenómeno es global,
ya que en EE.UU la obesidad en la población
adulta alcanza 30,5%20, mientras que el sobrepeso
en los niños de 6 a 11 años es de 15,3%.
Es aún discutido el impacto de las golosinas en
la salud de niños y adolescentes. Existen estudios
que avalan la hipótesis de una relación entre el
incremento en el consumo de golosinas y colacio-
nes y el incremento en la densidad total de energía
consumida, tanto en adultos como en niños6. Se
propone una conexión entre los patrones de
consumo de snacks, el incremento en la densidad
de energía de los alimentos consumidos y una
alteración de la sensación de saciedad, con un
sobreconsumo pasivo de energía y un incremento
en la obesidad7. Sin embargo, estudios como el de
Bandini et al3 no logran establecer diferencias en el
consumo de golosinas entre grupos de obesos y no
obesos. Esto puede deberse a las dificultades
metodológicas para determinar la ingesta de este
tipo de alimentos ya que muchas veces no son
reportados21.
Comparados con las comidas normales, las
golosinas incrementan la densidad energética y la
proporción de energía proveniente de la grasa e
hidratos de carbono, mientras que son deficientes
en otros nutrientes6,7.
En los últimos 50 años, la tasa de consumo de
bebidas gaseosas en Estados Unidos ha aumenta-
do en 500% per cápita22, siendo la principal
fuente de azúcar extra en la dieta de adolescen-
tes23,24. Se ha demostrado que el consumo de
bebidas en niños está asociado con un aumento
en la obesidad25; se observa un reemplazo de la
leche en la dieta resultando en déficit de calcio7 y
un aumento en las caries dentales asociado tam-
bién al consumo de snacks dulces22,26. Existe una
hipótesis que plantea que el consumo de carbohi-
dratos en forma líquida no compensa la energía
consumida produciendo un balance energético
positivo27. Se hace imprescindible una educación
que enseñe a comer más cereales, frutas y
verduras28.
Rev Méd Chile 2004; 132: 1235-1242
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1241
Concluyendo, como hace un par de décadas
dijo el antropólogo norteamericano Marvin Ha-
rris29, lo bueno para comer se transforma en lo
bueno para vender, a despecho de su capacidad
nutricional. Se piensa que se tiene poder de
decisión sobre lo que se come o se da a los hijos,
sin embargo, es la industria la que está decidiendo
qué es lo que quiere vender, y su producción está
en función de aquello que les genere mayores
ganancias. Se ha llegado a la paradoja, en el caso
de las golosinas que traen aparejadas un alto costo
del envase en comparación con el valor del
contenido, que en vez de comprar alimentación se
está comprando entretención.
La obesidad debiera enfocarse desde una
perspectiva de salud pública, con políticas en los
temas de nutrición, medicina y educación, y un
abordaje intersectorial, multidisciplinario y pre-
ventivo. Es importante, tal como lo señala Bus-
diecker et al, que las estrategias preventivas para
atacar estos problemas comiencen en los primeros
años de vida, tomando en cuenta el efecto de la
cultura en la formación de prácticas alimenta-
rias30.
Los países nórdicos han tenido éxito en la
modificación de los hábitos de consumo de su
población a través de políticas públicas que han
apuntado al incentivo del consumo de alimentos
saludables a través de subsidios o impuestos a
determinados productos, a políticas de fomento
de la producción y venta de estos alimentos y
campañas de educación nutricional31. En países
industrializados como EE.UU, Australia e Inglate-
rra se están discutiendo en la actualidad normati-
vas como restricciones a la publicidad sobre
comida chatarra, impuestos especiales a estos
alimentos, o la prohibición de su venta en las
escuelas27,32. En Chile también se han tomando
iniciativas que apuntan en esta dirección como
programas de educación en alimentación saluda-
ble para escolares y preescolares33 y programas
de información al consumidor34.
En este sentido es importante dar el impulso a
acciones destinadas al apoyo de la producción,
comercialización y publicidad de alimentos salu-
dables, de manera que puedan competir con las
golosinas. Son necesarias intervenciones educati-
vas tempranas para informar a los padres acerca
de las golosinas y colaciones y su composición
nutritiva. También es importante discutir, por un
lado, el rol de los medios de comunicación en los
patrones alimentarios de la población, en especial
el impacto que tienen en los niños y por otro lado
la toma de conciencia de la influencia que tienen
los niños en la decisión de compra y en el
consumo familiar de estos productos.
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Rev Méd Chile 2004; 132: 1235-1242
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Art 1

  • 1. 1235 Las golosinas en la alimentación infantil. Análisis antropológico nutricional Portia Jackson1,2,a, Marcela Romo M1b, Marcela Castillo A1c, Carlos Castillo-Durán1. Junk food consumption and child nutrition in Chile The increasing consumption of junk food and snacks in Chile in recent years and its association with marketing strategies and prevalent diseases, is reviewed. In the context of world economy, junk food is a global phenomenon. The availability of junk food and snacks at low prices and marketing has triggered an evolution of consumption of foods that require neither the structure nor the preparation of a formal meal. Many studies have suggested that the increase in snack consumption is associated with an increase in obesity, tooth decay and other chronic diseases among children and adolescents. The hypothesis suggests a link be- tween the pattern of snack consumption and an increase in the energy density of food con- sumed, a decrease in satiety, passive over consumption, and an increase in obesity. Between 1977 and 1996, the contribution of snacks to daily energy intake among children between 2 and 5 years increased by 30% in the United States. In each age group in Chile, the frequency of non-transmissible chronic diseases is increasing due primarily to a westernized diet that is high in fat, cholesterol, sodium, and sugar and a sedentary lifestyle. Education about junk food con- sumption and healthy eating habits in the family, starting since childbirth and public policies about healthy lifestyles should be strengthened (Rev Méd Chile 2004; 132: 1235-42). (Key Words: Child nutrition; Diet; Snacks) Recibido el 29 de enero, 2004. Aceptado el 16 de junio, 2004. Trabajo financiado parcialmente por DI SOC-01/12-2, Universidad de Chile y Minority International Research Training Program, Fogarty, University of Michigan. 1Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA), Universidad de Chile. 2University of Michigan, School of Public Health. aAntropóloga, M.PH bAntropóloga, M.Sc cPsicóloga, M-Phil ARTÍCULO DE REVISIÓN Rev Méd Chile 2004; 132: 1235-1242 Correspondencia a: Carlos Castillo D. INTA, Universidad de Chile. Macul 5540. Fax 562-2214030. Santiago, Chile. E-mail: ccastd@inta.cl
  • 2. 1236 En los últimos años ha aumentado la preocupa ción acerca del rol que las golosinas juegan en la alimentación infantil. Estudios recientes utilizan diferentes terminologías para el concepto golosi- nas; en este trabajo se entiende por golosinas aquellos alimentos industriales, nutricionalmente desbalanceados y con un alto contenido de hidra- tos de carbono, grasas o sal. Algunos estudios incluyen golosinas y otro tipo de ingredientes y alimentos bajo los conceptos de “densos en energía y pobres en nutrientes”1,2 o “altos en calorías y de baja densidad de nutrientes”3 o “alimentos que contribuyen a la ingesta energética”4 (Figura 1). Se enfatiza el desbalance de estos alimentos, así como en la categoría “comida chatarra” concepto que, además, los relaciona con una categoría de alimen- tos percibidos socialmente como no saludables5. Otros conceptos asociados a golosinas utilizan criterios como el lugar o el horario en que son consumidos. Por ejemplo, “snacks” o “colación” se ha definido como alimentos consumidos fuera del horario de comida formal, alimentos comidos en un período de quince minutos o menos y tipos de comida específicos, en su mayoría golosinas6,7. Un concepto a veces asimilado al de golosina es el de “comida rápida” el que se refiere a alimentos expendidos por empresas comerciales, semilistos para consumir, bajo formas de prepara- ción estándares y basados en ingredientes como hamburguesas, pollo, pescado, pizza, sandwich etc8. Estas últimas preparaciones no son necesa- riamente desbalanceadas, nutricionalmente. Desde una perspectiva antropológica, el con- cepto de golosina es el de un producto preferen- temente infantil, consumido fuera de los horarios de comida regulares y que muchas veces no es clasificado como un alimento de acuerdo a las conceptualizaciones populares. No obstante, la asociación más potente de este concepto es con el placer, ya que como lo define la Real Academia Española, golosina es un “manjar delicado, generalmente dulce, que sirve más para el gusto que para el sustento”, la que a su vez define placer como “satisfacción, sensación agrada- ble producida por la realización o suscepción de algo que gusta o complace”9. El placer asociado con la comida tiene una larga historia; algunas de las actuales actitudes morales y éticas hacia la mantequilla aceite aderezos azúcar jarabes galletas queques pasteles tortas helados postres jugos de frutas azucarados café té condimentos bebidas caramelos chocolates papas fritas palomitas hamburguesas pizzas leche crema carnes embutidos salsas frituras Densos en energía y pobres en nutrientes (energy-dense and nutrient-poor foods). Altos en calorías y baja densidad de nutrientes (high-calorie, low-nutrient-dense). Alimentos que contribuyen a la ingesta energética. Snacks. Comida chatarra (junk food). FIGURA 1. Conceptos utilizados en investigaciones asociados a golosinas. Rev Méd Chile 2004; 132: 1235-1242 A R T Í C U L O D E R E V I S I Ó N
  • 3. 1237 comida provienen del pensamiento estoico de la filosofía griega, quienes manifestaron preocupación por la idea de moderar la conducta hacia la comida como muestra de autocontrol. Hasta hoy, el placer del comer es visto como pecaminoso y autoindul- gente. Muchos alimentos, especialmente las golosi- nas, son incluso publicitados de esta forma; se enfatizan los aspectos sensoriales, sociales y emo- cionales que dan placer al consumir el producto. Hay muchos elementos en la comida que producen placer y éste no se reduce al acto mismo de ingerir un determinado alimento; están también el goce de compartir la comida, el placer de cocinar para los que se quiere, mostrándoles así afecto y también el placer obtenido en la adquisición de la comida a través de actividades colectivas como la cosecha, la pesca o la compra. Algunos estudios sugieren que las emociones intensamente placenteras, asociadas a la comida están acompañadas por actividad en el sistema neurológico en la base de los procesos de recom- pensa/motivación, emocionales (límbicos) y de alerta. La experiencia placentera que acompaña la ingesta de chocolate se ha visto correlacionada con actividad en el mesencéfalo, ínsula, la región subcallosa y la corteza órbito frontal10. Una publicación reciente muestra, en estudios con animales de laboratorio, que la grasa y el azúcar son poderosas fuentes de recompensa neurobiológi- ca. Los alimentos que son densos en energía proveen más goce sensorial y más placer que los otros alimentos. Estudios clínicos sugieren que los alimen- tos más probables de ser apetecidos son aquellos que contienen grasa, azúcar, o ambas. La preferencia humana por el sabor del azúcar y la grasa es innata o adquirida muy tempranamente. Estudios con niños muestran consistentemente que la familiaridad con el sabor dulce y la densidad energética en los primeros años son determinantes en las preferencias de estos alimentos en edades posteriores11. HISTORIA DE LAS GOLOSINAS Los suflitos, palomitas de maiz (cabritas), pretzels y otros productos semejantes se introdujeron en Esta- dos Unidos de América (EE.UU) y Europa a fines del siglo XIX con recetas familiares para eventos espe- ciales12. A principios del siglo XX, con la incorpora- ción de maquinaria y la creación de fábricas, se convirtieron en productos industriales, con un creci- miento notable en la oferta y la demanda mundial. A mediados del siglo XX, empresas estadouni- denses y de otros países industrializados, convir- tieron la comida en un elemento potente de globalización, exportando al resto del mundo golosinas dulces o saladas y bebidas gaseosas. LA INDUSTRIA DE LAS GOLOSINAS EN CHILE En Chile, la industria de las golosinas ha sido desarrollada por empresas nacionales y transnacio- nales. Las primeras fábricas de golosinas comienzan a fines del siglo XIX (ej: McKay, Costa, Calaf); sin embargo, el desarrollo de una industria alimentaria de golosinas, propiamente tal, parte en la década 1940-49, con empresas como Coca Cola y Ambroso- li. La modernización de los procesos productivos, la diversificación de los productos y la masificación del consumo comienza a desarrollarse a partir de la década 1980-89, alcanzando su mayor fuerza en estas últimas décadas. Actualmente, muchas empre- sas nacionales han sido absorbidas por empresas mayores nacionales o multinacionales. Por ejemplo: Hucke y Mckay por Nestlé, Costa y Caricia por Carozzi, Dos en Uno por Arcor; Evercrisp, Barcel y Frito Crac por Frito Lay. En el mercado de las golosinas es muy significativa la presencia de trans- nacionales como Coca Cola (EE.UU), Nestlé (Suiza), Bresler (EE.UU), Arcor (Argentina), Unilever (EE.UU) y Bimbo (México) cuyos productos lideran el mercado en Chile (Tabla 1). Chile destaca a nivel mundial por el alto consumo de helados, similar al de países europeos, con 6 litros per cápita anual (Publimark 2001; 148: 6-10) y a nivel latinoamericano en el consumo de bebidas gaseosas, con 90 litros per cápita anual (Diario ESTRATEGIA 23 de septiembre de 2002). De acuerdo a estudios de mercado, los productos con perspectivas de aumentar su consumo en los próximos años son los postres lácteos13 y las galletas (Publimark 2002; 155: 52-56). ESTRATEGIAS EN EL MERCADO DE LAS GOLOSINAS Las empresas dedicadas al rubro golosinas enfo- can sus productos de acuerdo a la demanda por grupos de edad, siendo los niños y los adolescen- LAS GOLOSINAS EN LA ALIMENTACIÓN INFANTIL - P Jackson et al A R T Í C U L O D E R E V I S I Ó N
  • 4. 1238 tes dos de sus mercados más importantes. Los productos diseñados para niños se caracterizan por un precio económico y de «compra impulsiva» (el cliente tiene un par de segundos para evaluar y decidir por el tipo de producto, presentación, calidad y rango de precios). Además, éstos van en envases especiales o regalos (ej: juegos, figuras, tatuajes). Para los adolescentes los productos son más grandes, pueden aumentar algo en precio y van asociados a campañas promocionales, remar- cando los conceptos de modernidad y juventud (Capital 2003; 11: 68-72). Estos productos están diseñados, principal- mente, para la venta callejera (ej: microbús, carritos, vendedores ambulantes) y pequeños negocios (kioscos y almacenes). Aquellas marcas de precios más baratos no invierten en publici- dad ya que su estrategia está basada en su relación precio-calidad. El gran mercado actual está en la unidad monetaria más usada (moneda de 100 pesos chilenos), ya que las monedas fraccionadas no funcionan en el mercado de compra impulsiva. La competencia en el mercado de las golosi- nas es muy fuerte ya que no sólo compiten las empresas que desarrollan un mismo tipo de producto, sino que también se compite entre productos distintos: las bebidas con los helados, los chocolates con los productos bañados y rellenos (Publimark 1999; 126: 44-46). Las gran- des compañías desarrollan campañas de marke- ting en los colegios, y lugares de recreación como playas y piscinas. Los niños son un blanco muy importante en esta industria, no sólo por su poder adquisitivo, sino también porque se convierte en la entrada del producto en la familia. Como estrategia de marketing se están diseñando productos atractivos para los niños, que a su vez se presentan con una imagen «nutritiva» para que los padres sientan que están entregando algo más que una golosi- na (Publimark 2001; 141: 6-10). También se está usando la asociación con licencias de progra- mas de televisión de alto consumo entre los pequeños (ej: WWF con lucha libre en EE.UU, Bresler - Digimon y Looney Tunes con Trendy (Publimark 2002; 151: 6-10)). Distintas empresas, a su vez, tienen líneas de productos y marcas diferenciadas de acuerdo al nivel socioeconómico y canales de venta. En los últimos años también se ha observado cómo los envases dirigidos a la familia, hoy tienen su versión para el consumo individual y callejero, especialmente desarrollado en bebidas y galletas. Tabla 1. Principales empresas productoras, marcas y tipos de golosinas en Chile (2003) Empresas productoras y Producto Producto Bebida, Caramelo, Postre Tipos de marcas procesado procesado jugo y caluga y (jalea, Productos salado dulce helado chocolate flan) Total Carozzi (Costa, Caricia, Ambrosoli) X X X X X 5 Nestlé (Savory, McKay) X X X X 4 Parmalat X X X 3 Arcor (Dos en Uno) X X X 3 Bimbo (Ideal, Marinela) X X 2 Lucchetti (Calaf) X X 2 Lay (Evercrisp, Barcel, Frito Crac) X X 2 Trendy (Panda) X X 2 Loncoleche X X 2 Cocacola (Kapo, Andifrut) X 1 Ecusa (Bilz y Pap, Pepsi, Watts) X 1 Corpora (Zuco, Yupi, Yuz) X 1 Bresler, Chamonix X 1 Soprole X 1 Fuente: Construido en base a la información de las páginas web de las empresas. Rev Méd Chile 2004; 132: 1235-1242 A R T Í C U L O D E R E V I S I Ó N
  • 5. 1239 PRÁCTICAS EN EL CONSUMO DE LAS GOLOSINAS EN CHILE Hay dos modalidades principales en el consumo de las golosinas. Primero, en los mismos lugares de adquisición, incluyendo supermercado, alma- cén, al paso, en centros de comida, y en el colegio (kioscos, triciclos). La otra forma es como colacio- nes en jardines infantiles, colegio, lugar de traba- jo, fiestas y paseos. Según un estudio reciente efectuado en la comuna de La Pintana, en Santiago la incorpora- ción de golosinas en la alimentación de niños ocurre ya a partir del segundo semestre de la vida y en especial durante el segundo año (Castillo, comunicación preliminar). Un estudio en escola- res de 5º a 8º básico, mostró que cerca de la mitad de las colaciones que los niños llevaban al colegio eran golosinas y entre aquellos que compraban algún alimento 95% adquiría golosinas y gaseo- sas14. De acuerdo al mismo estudio, el consumo promedio diario de snacks alcanzó ente 324 y 424 calorías en las distintas localidades estudiadas15. VISIÓN ANTROPOLÓGICA DE LAS GOLOSINAS Para comprender los factores que están incidiendo en la alimentación de los niños chilenos, es importante una visión desde la antropología nutri- cional. Por ejemplo, al examinar cómo se define lo que es una comida o la que es una colación, las personas en general no consideran las golosinas o las bebidas gaseosas como alimentos, por lo que no se contabilizan al pensar en la ingesta diaria. A la luz de la información recopilada y siguiendo el modelo explicativo de los compo- nentes del proceso de elección de alimentos16 se puede decir que en los individuos, en especial en los niños, enfrentados a la decisión de elegir entre la variada oferta de golosinas, priman las percep- ciones sensoriales y en particular el placer. La alta palatabilidad de las golosinas es la característica más importante en su elección (Figura 2). El precio, la conveniencia y las relaciones sociales, son otros valores considerados al mo- mento de elegir un alimento; la industria se ha Sistema Personal GOLOSINA Sabores, aromas y colores agradables No saludables Fáciles de adquirir y consumir No requieren tiempo de preparación Buena aceptación social Modelos Ideales Factores Personales Recursos Factores Sociales Contexto Negociación de valores Barato FIGURA 2. Factores que in- fluyen en la decisión de comer golosinas. Adapta- dos de Furst et al16, «A conceptual model of the components in the food choice process». LAS GOLOSINAS EN LA ALIMENTACIÓN INFANTIL - P Jackson et al A R T Í C U L O D E R E V I S I Ó N
  • 6. 1240 preocupado de estos componentes al ofrecer golosinas a bajo costo, fáciles de adquirir y consumir, y de gran aceptabilidad social en térmi- nos que los niños requieren consumirlas para insertarse dentro del grupo de pares. El compo- nente valórico de la salud queda reducido a un segundo plano, aunque la industria ha comenza- do a incorporar conceptos nutricionales como la suplementación con nutrientes específicos. Entre los factores que modelan la elección de golosinas tenemos los modelos de alimentación transmitidos por la escuela; los equipos médicos y los medios de comunicación; factores personales tales como educación, percepciones sensoriales y estado de salud; los recursos económicos; la red social a la que se pertenece; y el contexto en el que se produce la situación de alimentación. La sociedad, en general, empuja hacia una actitud que privilegia el placer y el consumo por sobre la salud. Esto ha llevado a una descontextualización del consumo de golosinas que pasaron de ser un alimento consumido en ocasiones o lugares espe- ciales, a un alimento de consumo habitual o diario. Otros factores importantes en esta evolu- ción son la decreciente disponibilidad de tiempo de la madre para preparar comidas habituales o colaciones y la asistencia del niño a jardín infantil, donde estos tipos de alimentos son introducidos en colaciones y celebraciones. Hoy se valora la autonomía e independencia temprana de los niños, se les da dinero precozmente, teniendo la posibilidad de tomar decisiones en su alimentación. Yáñez et al, observaron que casi la totalidad de los niños estudiados disponía de dinero «en alguna ocasión» y 34% «siempre» disponía de éste15. Otro factor cultural que incide en la definición de una dieta saludable es la percepción de la imagen corporal apropiada o saludable. En el caso de los niños pequeños se prefieren los niños «gorditos» como signo de salud o protección frente a eventuales enfermedades. De acuerdo al estudio de Díaz17, 37,5% de las madres pensaban que su niño obeso tenía un poco de sobrepeso y 26,6% creía que su niño obeso tenía peso normal. IMPACTO DE LAS GOLOSINAS EN LA SALUD, TENDENCIAS En las últimas dos décadas Chile ha pasado de ser un país con alta tasa de desnutrición y baja tasa de obesidad, a una escasa desnutrición y altas tasas de obesidad en todos los grupos etarios18. En dos investigaciones realizadas en 1988 y 1992 en adultos de Santiago, la obesidad aumentó de 6 a 11% en los hombres y de 14 a 24% en mujeres. La prevalencia de obesidad infantil se ha duplicado en los últimos 10 años, alcanzando 17,2% el año 2002 entre los niños de 6 años19. El fenómeno es global, ya que en EE.UU la obesidad en la población adulta alcanza 30,5%20, mientras que el sobrepeso en los niños de 6 a 11 años es de 15,3%. Es aún discutido el impacto de las golosinas en la salud de niños y adolescentes. Existen estudios que avalan la hipótesis de una relación entre el incremento en el consumo de golosinas y colacio- nes y el incremento en la densidad total de energía consumida, tanto en adultos como en niños6. Se propone una conexión entre los patrones de consumo de snacks, el incremento en la densidad de energía de los alimentos consumidos y una alteración de la sensación de saciedad, con un sobreconsumo pasivo de energía y un incremento en la obesidad7. Sin embargo, estudios como el de Bandini et al3 no logran establecer diferencias en el consumo de golosinas entre grupos de obesos y no obesos. Esto puede deberse a las dificultades metodológicas para determinar la ingesta de este tipo de alimentos ya que muchas veces no son reportados21. Comparados con las comidas normales, las golosinas incrementan la densidad energética y la proporción de energía proveniente de la grasa e hidratos de carbono, mientras que son deficientes en otros nutrientes6,7. En los últimos 50 años, la tasa de consumo de bebidas gaseosas en Estados Unidos ha aumenta- do en 500% per cápita22, siendo la principal fuente de azúcar extra en la dieta de adolescen- tes23,24. Se ha demostrado que el consumo de bebidas en niños está asociado con un aumento en la obesidad25; se observa un reemplazo de la leche en la dieta resultando en déficit de calcio7 y un aumento en las caries dentales asociado tam- bién al consumo de snacks dulces22,26. Existe una hipótesis que plantea que el consumo de carbohi- dratos en forma líquida no compensa la energía consumida produciendo un balance energético positivo27. Se hace imprescindible una educación que enseñe a comer más cereales, frutas y verduras28. Rev Méd Chile 2004; 132: 1235-1242 A R T Í C U L O D E R E V I S I Ó N
  • 7. 1241 Concluyendo, como hace un par de décadas dijo el antropólogo norteamericano Marvin Ha- rris29, lo bueno para comer se transforma en lo bueno para vender, a despecho de su capacidad nutricional. Se piensa que se tiene poder de decisión sobre lo que se come o se da a los hijos, sin embargo, es la industria la que está decidiendo qué es lo que quiere vender, y su producción está en función de aquello que les genere mayores ganancias. Se ha llegado a la paradoja, en el caso de las golosinas que traen aparejadas un alto costo del envase en comparación con el valor del contenido, que en vez de comprar alimentación se está comprando entretención. La obesidad debiera enfocarse desde una perspectiva de salud pública, con políticas en los temas de nutrición, medicina y educación, y un abordaje intersectorial, multidisciplinario y pre- ventivo. Es importante, tal como lo señala Bus- diecker et al, que las estrategias preventivas para atacar estos problemas comiencen en los primeros años de vida, tomando en cuenta el efecto de la cultura en la formación de prácticas alimenta- rias30. Los países nórdicos han tenido éxito en la modificación de los hábitos de consumo de su población a través de políticas públicas que han apuntado al incentivo del consumo de alimentos saludables a través de subsidios o impuestos a determinados productos, a políticas de fomento de la producción y venta de estos alimentos y campañas de educación nutricional31. En países industrializados como EE.UU, Australia e Inglate- rra se están discutiendo en la actualidad normati- vas como restricciones a la publicidad sobre comida chatarra, impuestos especiales a estos alimentos, o la prohibición de su venta en las escuelas27,32. En Chile también se han tomando iniciativas que apuntan en esta dirección como programas de educación en alimentación saluda- ble para escolares y preescolares33 y programas de información al consumidor34. En este sentido es importante dar el impulso a acciones destinadas al apoyo de la producción, comercialización y publicidad de alimentos salu- dables, de manera que puedan competir con las golosinas. Son necesarias intervenciones educati- vas tempranas para informar a los padres acerca de las golosinas y colaciones y su composición nutritiva. También es importante discutir, por un lado, el rol de los medios de comunicación en los patrones alimentarios de la población, en especial el impacto que tienen en los niños y por otro lado la toma de conciencia de la influencia que tienen los niños en la decisión de compra y en el consumo familiar de estos productos. REFERENCIAS 1. KANT AK. Consumption of energy-dense, nutrient poor foods by adult Americans: nutritional and health implications. The Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994. Am J Clin Nutr 2000; 72: 929-36. 2. NEWBY PK, PETERSON K, BERKEY C, LEPPERT J, WILLETT WC, COLDITZ GA. Dietary composition and weight change among low-income preschool children. Arch Pediatr Adolesc Med 2003; 157: 759-64. 3. BANDINI LG, VD D, MUST A, CYR H, GOLDBERG A, DIETZ WH. Comparison of high-calorie, low-nu- trient-dense food consumption among obese and non-obese adolescents. Obes Res 1999; 7: 438-43. 4. NIELSEN SI, SIEGA-RIZ AM, POPKIN BM. Trends in food locations and sources among adolescents and young adults. Prev Med 2002; 35: 107-13. 5. NORTH K, EMMETT P. Multivariate analysis of diet among three-years-old children and associations with socio-demographic characteristics. Eur J Clin Nutr 2000; 54: 73-80. 6. ZIZZA C, SIEGA-RIZ AM, POPKIN BM. Significant increase in young adults’ snacking between 1977- 1978 and 1994-1996 represents a cause for con- cern. Prev Med 2001; 32: 303-10. 7. JAHNS L, SIEGA-RIZ AM, POPKIN BM. The increasing prevalence of snacking among US children from 1977 to 1996. J Pediatr 2001; 138: 493-8. 8. NEWBY PK, MULLER D, HALLFRISCH J, QIAO N, ANDRES R, TUCKER KL. Dietary patterns and changes in body mass index and waist circumference in adults. Am J Clin Nutr 2003; 77: 1417-25. 9. REAL ACADEMIA ESPAÑOLA. Diccionario de la Lengua Española. Madrid: Editorial Espasa-Calpe, 1992. 10. BLOOD AJ, ZATORRE RJ. Intensely pleasurable responses to music correlate with activity in brain regions implicated in reward end emo- tion. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 11818- 23. LAS GOLOSINAS EN LA ALIMENTACIÓN INFANTIL - P Jackson et al A R T Í C U L O D E R E V I S I Ó N
  • 8. 1242 11. DREWNOWSKI A, SPECTER S. Poverty and obesity: the role of energy density and energy costs. Am J Clin Nutr 2004; 79: 6-16. 12. Snack Food Association. http://www.sfa.org [Consultado el 24 de junio de 2003]. 13. DIRVEN M, ORTEGA L. El complejo productivo lácteo en Chile. En: Dirven M, editor. Apertura económica y (des)encadenamientos productivos. Reflexiones sobre el complejo lácteo en América Latina. LC/G.2122-P/E Libros de la CEPAL Nº 61. Santiago: CEPAL, 2001; 143-208. 14. OLIVARES S, YÁÑEZ R, DÍAZ N. Publicidad de alimen- tos y conductas alimentarias en escolares de 5° a 8° básico. Rev Chil Nutr 2003; 30: 36-41. 15. YANEZ R, OLIVARES S, TORRES I, GUEVARA M, DÍAZ N. Consumo de alimentos escolares chilenos. Su relación con las guías y la pirámide alimentaria. Rev Chil Nutr 2001; 28: 422-8. 16. FURST T, CONNORS M, BISOGNI CA, SOBAL J, FALK LW. Food choice: a conceptual model of the process. Appetite 1996; 26: 247-65. 17. DÍAZ M. Percepción materna del estado nutritivo de sus hijos obesos. Rev Chil Pediatr 2000; 71: 316-20. 18. ALBALA C, VIO F, KAIN J, UAUY R. Nutrition transition in Chile: Determinants and consequences. Public Health Nutr 2002; 5: 123-8. 19. JUNAEB. Mapa nutricional de JUNAEB escolares de primero básico, establecimientos municipali- zados y particulares subvencionados, según re- gión, comuna y escuela 2002. Departamento Programas Dirección Nacional, JUNAEB, Gobier- no de Chile. Disponible en: www.junaeb.cl (Con- sultado el 22 de diciembre de 2003). 20. FLEGAL KM, CARROLL MD, OGDEN CL, JOHNSON CL. Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999-2000. JAMA 2002; 288: 1723-7. 21. HISE ME, SULLIV AN DK, JACOBSEN DJ, JOHNSON JL, DONNELL Y JE. Validation of energy intake measu- rements determined from observer recorded food records and recall methods compared with the doubly labelled water method in overweight and obese individuals. Am J Clin Nutr 2002; 75: 263-7. 22. TOUGER-DECKER R, VAN LOVEREN C. Sugars and dental caries. Am J Clin Nutr 2003; 78: 881S-892S. 23. PUTNAM JJ, ALLSHOUSE JE. Food consumption, prices, and expenditures, 1970-97. Washington, DC: Food and Consumers Economics Division, Eco- nomic Research Service, US Department of Agri- culture, 1999. 24. GUTHRIE JF, MORTON JF. Food sources of added sweeteners in the diets of Americans. J Am Diet Assoc 2000; 100: 43-51. 25. BOWMAN SA. Diets of individuals based on energy intakes from added sugars. Fam Econ Nutr Rev 1999; 12: 31-8. 26. LUDWIG DS, PETERSON KE, GORTMAKER SL. Relation between consumption of sugar-sweetened drinks and childhood obesity: a prospective, observatio- nal analysis. Lancet 2001; 357: 505-8. 27. COMMITTEE ON SCHOOL HEALTH. Soft drinks in schools. Pediatrics 2004; 113: 152-4. 28. DIMEGLIO DP, MATTES RD. Liquid versus solid carbohydrate: effects on food intake and body weight. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24: 794-800. 29. SUBAR AF, KREBS-SMITH SM, COOK A, KAHLE LL. Dietary sources of nutrients among US Children, 1989-1991. Pediatrics 1998; 102: 913-23. 30. HARRIS M. Bueno para comer. Madrid: Alianza Editorial, 1997. 31. BUSDIECKER S, CASTILLO C, SALAS A. Cambios en los hábitos de alimentación durante la infancia: una visión antropológica. Rev Chil Pediatr 2000; 71: 5-11. 32. ROOS G, LEAN M, ANDERSON A. Dietary interventions in Finland, Norway and Sweden: nutrition policies and strategies. J Hum Nutr Diet 2002; 15: 99-110. 33. HABER D. Wellness general of the United Status: a creative approach to promote family and commu- nity health. Fam Commun Health 2002; 25: 71-82. 34. SALINAS J, VIO DEL RF. Promoción de la Salud en Chile. Rev Chil Nutr; 2002; 29: 164-73. 35. DOMPER A, ZACARÍAS L, OLIVARES S, HERTRAMPF E. Evalua- ción de un programa de información en nutrición al consumidor. Rev Chil Nutr 2003; 30: 43-51. Rev Méd Chile 2004; 132: 1235-1242 A R T Í C U L O D E R E V I S I Ó N