hipertension arterial sistemica

1. Hipertensión arterial sistémica
La presión arterial es una medición de la fuerza
ejercida contra las paredes de las arterias a
medida que el corazón bombea sangre a su
cuerpo. Hipertensión es el término que se utiliza
para describir la presión arterial alta.
Generalidades
¿Qué es la presión arterial?

2. Hipertensión arterial sistémica
La hipertensión arterial sistémica (HAS) es una enfermedad crónica, controlable de etiología multifactorial, que se caracteriza por
un aumento sostenido en las cifras de la presión arterial sistólica (PS) por arriba de 140 mmHg , y/o de la presión arterial diastólica
(PD) igual o mayor a 90 mmHg .
Es un importante problema de salud pública, no sólo por su alta incidencia y prevalencia, sino por su estrecha asociación con el
desarrollo de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
● Antecedentes hereditarios de hipertensión
● Sobrepeso y obesidad
● Sedentarismo
● Estrés mental
● Hábitos alimenticios: consumo excesivo de alimentos ricos en
sodio y bajos en potasio, pobre ingesta de verduras y frutas
● Abuso en el consumo de alcohol y drogas
● Tabaquismo
Las primarias (esenciales) representan entre el 90-95% de los casos y son de etiología multifactorial; están relacionadas con:

3. Hipertensión arterial sistémica
La hipertensión arterial sistémica (HAS) es una enfermedad crónica, controlable de etiología multifactorial, que se caracteriza por
un aumento sostenido en las cifras de la presión arterial sistólica (PS) por arriba de 140 mmHg , y/o de la presión arterial diastólica
(PD) igual o mayor a 90 mmHg .
Es un importante problema de salud pública, no sólo por su alta incidencia y prevalencia, sino por su estrecha asociación con el
desarrollo de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
■ Uso de medicamentos (vasoconstrictores, antihistamínicos, esteroides,
AINES)
■ Diabetes mellitus (DM)
■ Síndrome cardiometabólico
Únicamente son secundarias el 5-10% de los casos, y están asociadas a las
siguientes causas:
■ Apnea del sueño
■ Insuficiencia renal crónica
■ Enfermedad renovascular
■ Feocromocitoma
■ Coartación de la aorta
■ Enfermedad tiroidea o paratiroidea
■ Terapia con esteroides o síndrome de Cushin
■ Aldosteronismo primario
Otros factores de riesgo que precipitan la aparición de HAS en individuos mayores de 30 años son:

4.  la cantidad de sangre que ingresa al sistema arterial
por unidad de tiempo (Volumen Minuto Cardíaco:
VMC)
 la capacidad del sistema
 la viscosidad del fluido
 la resistencia que opone la luz arteriolar a su salida
hacia el sector capilar y venoso (Resistencia
Periférica: RP).
Dada su constancia no
participan activamente
en la regulación de la PA
los mecanismos de regulación de la
PA operan a través de VMC y RP
Como el flujo sanguíneo es continuo y pulsátil (no intermitente ni discontinuo), se puede resumir que la PA resulta de:
no son las determinantes de la PA, sino
que son los mecanismos de los que se
vale el sistema regulador para ajustar
las cifras tensionales.
los mecanismos participantes en la autorregulación
de la PA, desembocan en la modificación del radio
de las arteriolas, independientemente del control
hormonal o nervioso, por eso el nombre de
autorregulación.
Los mecanismos que intervienen en la autorregulación serían:
• Factores metabólicos: como la concentración arterial de
O2, CO2 y pH arterial.
• Calibre de los vasos sanguíneos.
• Metabolitos vasoactivos.
• Presión tisular.
FISIOPATOLOGIA

5. Los receptores alfa 1
Norepinefrina
(mediador químico)
responsables de la vasoconstricción en arteriolas.
Los receptores beta 1
responsables del aumento de la frecuencia
cardíaca y de la contractilidad miocárdica.
epinefrina, norepinefrina
(mediador químico)
Los receptores beta 2
Epinefrina
(mediador químico)
Responsables de la vasodilatación arteriolar.
Los mecanismos nerviosos están mediados por el sistema nervioso autónomo y otras sustancias no adrenérgicas del tipo de
la histamina, o el factor de relajación endotelial, que modifica el calibre del vaso por relajación del músculo liso a través de
un mecanismo aún no muy bien dilucidado

6. Los mecanismos hormonales que participan en la regulación de la PA incluyen:
renina-angiotensina-aldosterona (r-a-a)
a través de la acción vasoactiva potente de la angiotensina y
de la reabsorción de agua y sodio mediada por la
aldosterona.
Las prostaglandinas (PG) de la médula renal,
desempeñan un importante rol como antihipertensoras. LA
PGA2 y PGE2, a través de la vasodilatación cortical, provocan
natriuresis y diuresis junto con vasodilatación periférica
para estabilizar la PA.
mecanismos
hemodinámicos
vinculados a la
homeostasis del
sodio.
se evidencian a través del hecho
que el balance hidrosalino es
producto del rendimiento renal en
cuanto a la excreción de agua y sal.
Esto es:
la disminución marcada de la PA
provoca oliguria, y el ascenso importante
de la PA incrementa la excreción de agua
y sal con respecto al ingreso neto.

10. c) prostaglandinas