Este documento describe varios trastornos del sueño, incluyendo insomnio, hipersonmia, narcolepsia, desórdenes del sueño relacionados con la respiración, desórdenes del sueño circadiano, pesadillas, terror nocturno, sonambulismo y parasomnias. Define los criterios diagnósticos de cada uno y explica que pueden deberse a condiciones médicas generales o el uso de sustancias.

1. Trastorno del
sueño
DR. ÁNGEL G. GRACIANI GERMÁN CPL,

2. El concepto principal de este grupo es un
disturbio en el proceso del sueño.
✓ Este disturbio puede incluir uno o más
de los siguientes: o Dificultad iniciando o
manteniendo el sueño.
Dificultad durmiendo a la hora apropiada
o convencional o Excesiva somnolencia
durante el día o Eventos fisiológicos o
psicológicos que ocurren durante el sueño.

3. Insomnia
Primaria:
 A. Dificultad en iniciar o mantener el sueño, o
restaurar el sueño, por al menos 1 mes.
 B. El disturbio del sueño (asociado con fatiga
diurna) causa angustia clínicamente significativa o
impedimento en las áreas de funcionamiento social,
ocupacional u otras.
 C. El disturbio del sueño no ocurre exclusivamente
durante el curso de Narcolepsia, Desordenes de
Sueño relacionados con la Respiración, Desorden de
Sueño de Ritmo Circadiano, o Parasomnia.
 D. El disturbio no ocurre exclusivamente durante el
curso de otro desorden mental (ejemplo: Desorden
de Depresión Mayor, Desorden de Ansiedad
Generalizada o delirio.
 E. El disturbio no se debe a efectos fisiológicos
directos de una sustancia (ej: abuso de drogas o
medicamento) o a una condición médica general.

4. Hipersonmia
Primaria
 A. Sueño excesivo por al menos 1 mes (o menos si es recurrente)
evidenciado por cualquiera: episodios prolongados de sueño o
episodios de sueño diurno que ocurren casi todos los días.
 B. La somnolencia excesiva causa una angustia significativa o
impedimento en las áreas de funcionamiento social, ocupacional
u otras.
 C. La somnolencia excesiva no es mejor explicada por insomnio y
no ocurre exclusivamente durante el curso de algún otro
Desorden del Sueño (Narcolepsia, Desordenes de Sueño
relacionados con la Respiración, Desorden de Sueño de Ritmo
Circadiano, o Parasomnia) y no se explica por cantidad de sueño
inadecuada.
 D. El disturbio no ocurre exclusivamente durante el curso de otro
desorden mental. E. El disturbio no se debe a efectos fisiológicos
directos de una sustancia (ej: abuso de drogas o medicación) o a
una condición médica general.
 Especificador: ✓ Recurrente: los episodios de excesiva
somnolencia durante al menos 3 días ocurriendo varias veces al
año por al menos 2 años.

5. Narcolepsia
 Narcolepsia: A. Ataques irresistibles de sueños
refrescantes que ocurren diariamente en por
lo menos un periodo de 3 meses.
 B. La presencia de uno o ambos de los
siguientes: (1) Catalepsia (episodios cortos y
repentinos de pérdida del tono muscular
bilateral, frecuentemente asociada con
emociones intensas.
 (2) Intrusiones recurrentes de elementos del
sueño de REM (Rapid Eye Movement), en la
transición entre estar dormido y despierto,
manifestado por cualesquiera: alucinaciones
hipnopómpicas e hipnagógicas o parálisis del
sueño al comienzo o al final de los episodios
del sueño.
 C. El disturbio no se debe a efectos
fisiológicos directos de una sustancia (ej:
abuso de drogas o medicación) o a una
condición médica general.

6. Desorden del
Sueno
Relacionado a la
Respiración
 A. Disturbio del sueño, manejando la
somnolencia específica o el insomnio, lo
cual se debe una condición respiratoria
(obstrucción, síndrome de apnea central del
sueño, síndrome de hipoventilación).
 B. EL disturbio no es mejor explicado por
otro desorden mental y no se debe a
efectos fisiológicos directos de una
sustancia (abuso de drogas o
medicamentos) u otra condición médica
general (otra adicional al desorden
relacionado con el respirar)

7. Desorden del
Sueño Circadiano
 A. Patrón de sueño recurrente y persistente
que conlleva una excesiva somnolencia o
insomnio que se debe a una discordancia
entre el itinerario de estar despierto requerido
por el ambiente de una persona y su patrón
circadiano de itinerario entre dormir-
despertar.
 B. El disturbio del sueño causa una angustia
clínicamente significativa o impedimento en
las áreas de funcionamiento social,
ocupacional u otras.
 C. El disturbio no ocurre exclusivamente
durante el curso de otro desorden del sueño u
otro desorden mental.
 D. El disturbio no se debe a efectos
fisiológicos directos de una sustancia (abuso
de drogas o medicación) o a una condición
médica general.

8. Especificador:
 ✓ Tipo Fase del Sueño Retrasada: un patrón
persistente de comenzar a dormir tarde y
levantarse tarde, con la inhabilidad de
dormir o levantarse a un tiempo más
temprano.
 ✓ Tipo Reacción de Atraso: somnolencia y
estar alerta en un tiempo inapropiado del
día relativo a la hora local, ocurre después
de viajes repetidos a través de más de una
zona de tiempo.
 ✓ Tipo Cambio de Trabajo: insomnio
durante un periodo mayor de sueño o
excesiva somnolencia durante un periodo
de estar despierto asociado con cambios de
trabajo nocturno o cambio frecuentes de
trabajo.
 ✓ Tipo No-especificado

9. Dis-somnia no
especificado de
otra manera:
 Complicaciones clínicamente significativas de
insomnio o hipersomnia atribuibles a factores
ambientales (ruidos, luces, interrupciones
frecuentes).
 ✓ Excesiva somnolencia debido a la
deprivación del sueño.
 ✓ Síndrome de las piernas sin descanso: deseo
de mover las piernas debido a sensaciones
desagradables para intentar aliviar los síntomas
mediante el movimiento.

10. Desorden de
Pesadillas:
 A.Despertarse repentinamente de un periodo de sueño o
siestas con detallados recuerdos de pesadillas extendidas y
extremadamente temerosas, usualmente involucran intentos
por sobrevivir, seguridad o auto-estima. El despertar ocurre
generalmente durante la segunda mitad del periodo de
sueño.
 B. Al despertarse de las pesadillas, la persona rápidamente
se vuelve orientado y alerta (en contraste a la confusión y
desorientación vista en el Desorden de Sueño de Terror u
otras formas de epilepsia).
 C. La experiencia de los sueños, o disturbios del sueño
resultan del despertarse, causando un angustia clínicamente
significativa o impedimento en lo social u otras áreas del
funcionamiento.
 D. Las pesadillas no ocurren exclusivamente durante el curso
de otro desorden mental (ej: delirio, Desorden de Estrés
Post-Traumático) y no se debe a efectos fisiológicos directos
de una sustancia (ej: abuso de drogas o medicamentos) o a
una condición médica general

11. Desorden del
Sueño de
Terror/ Pavor
Nocturno
 Episodios recurrentes de despertarse abruptamente,
usualmente ocurre durante el primer tercio de los
episodios principales del sueño y comienzan con un
grito de pánico.
 B. Miedo intenso y signos de excitación autonómica,
como taquicardia, respiración rápida y sudoración,
durante cada episodio.
 C. Falta de responsividad relativa a los esfuerzos de
otros para calmar a la persona durante el episodio.
 D. No recuerda los sueños detalladamente y hay
amnesia del episodio.
 E. Los episodios causan angustia clínicamente
significativa o impedimento en lo social u otras áreas del
funcionamiento.
 F. El disturbio no se debe a efectos fisiológicos directos
de una sustancia (abuso de drogas o medicación) o a
una condición médica general.

12. Desorden de
Sonambulismo:
 A. Episodios repetidos de levantarse mientras duerme y
caminar, usualmente ocurre durante el primer tercio de los
episodios principales del sueño.
 B. Mientras camina dormido, la persona se encuentra su
expresión, cara fija, relativamente sin responder a los esfuerzos
de otros para comunicarse con él/ella, y puede ser despertado
solo con gran dificultad.
 C. Al despertarse (cualquiera: del episodio de caminar dormido
o a la mañana siguiente), la persona tiene amnesia del
episodio.
 D. Varios minutos después de despertarse del episodio de
caminar dormido, no hay impedimento en la actividad mental
o comportamiento (aunque inicialmente puede haber un
periodo corto de confusión o desorientación).
 E. El caminar dormido causa una angustia significativa o
impedimento en las áreas de funcionamiento social,
ocupacional u otras.
 F. El disturbio no se debe a efectos fisiológicos directos de una
sustancia (abuso de drogas o medicación) o a una condición
médica general.

13. Parasomnia no
especificada de
otra manera
 Disturbios que se caracterizan por comportamiento anormal o
eventos fisiológicos durante el sueño o transiciones entre estar
despiertos, pero no cumplen los criterios para una Parasomnia
específica.
 Ejemplos: ✓ El estado REM de desorden de comportamiento:
actividad motora, frecuentemente de naturaleza violenta,
durante el REM (rapid eye movement).
 A diferencia del sonambulismo estos episodios tienden a
ocurrir tarde en la noche y se asocian con recuerdos vívidos del
sueño. ✓ Parálisis del sueño: inhabilidad de ejecutar
movimientos voluntarios durante la transición entre estar
despierto y dormido. Los episodios pueden ocurrir al comienzo
del sueño (hipnagógicas) o al despertar (hipnopómpicas).
 Los episodios usualmente están asociados con ansiedad
extrema y en algunos casos, miedo de impedir la muerte. La
parálisis de sueño ocurre comúnmente como síntoma de
Narcolepsia y en algunos casos no se codifica por separado.
 ✓ Situaciones en las cuales el clínico ha concluido que la
Parasomnia se presenta pero no se puede determinar si es
primaria, debido a una condición médica o inducido por
sustancias.

14. Desorden de Sueño debido a …(indique la
condición Médica General):
 A. Disturbio prominente del sueño, el cual es lo
suficientemente severo para ameritar atención clínica
independiente.
 B. Existe evidencia del historial, exámenes físicos o
hallazgos de laboratorio indicadores de que el disturbio
del sueño es una consecuencia fisiológica directa de una
condición médica general.
 C. El disturbio no es mejor explicado por otro desorden
mental (Desorden de Ajuste en donde el estresor es una
enfermedad médica seria).
 D. El disturbio no ocurre exclusivamente durante el curso
de un Delirio.
 E. El disturbio no cumple los criterios para un Desorden
Relacionado del Sueño-Respiración o Narcolepsia).
 F. El disturbio del sueño causa angustia clínicamente
significativa o impedimento en las áreas del
funcionamiento social, ocupacional u otras.
Especificador:
✓ Tipo Insomnio
✓ Tipo Hipersomnia
✓ Tipo Parasomnia
✓ Tipo Mixto

15. Desorden de
Sueño Inducido
por Sustancias
 A. Disturbio prominente del sueño, lo suficientemente severo
para ameritar atención clínica independiente.
 B. Hay evidencia del historial, exámenes físicos o hallazgos de
laboratorio de cualquiera: (1) Los síntomas del Criterio A se
desarrollan durante, o con un mes de la Intoxicación de
Sustancias o Retirada.
 (2) El uso de medicamentos es etiológicamente relacionado a
disturbios del sueño.
 C. EL disturbio no es mejor explicado por un Desorden del
Sueño que no sea inducido por sustancias, lo cual puede
incluir lo siguiente: síntomas que preceden la aparición del uso
de sustancias (o uso de medicamentos); los síntomas persisten
por un periodo sustancia de tiempo (alrededor de un mes),
luego del cese de la retirada aguda o intoxicación severa ó
sustancialmente en exceso de lo esperado de acuerdo a la
cantidad de sustancia utilizada, o hay evidencia que sugiere la
existencia de un Desorden de Sueño independiente y no
inducido por sustancias (ej: historial de episodios recurrentes
no relacionados con sustancias).
 D. El disturbio no ocurre exclusivamente durante el curso de
un Delirio.

16.  E. El disturbio del sueño causa angustia clínicamente significativa o impedimento
en las áreas del funcionamiento social, ocupacional u otras.
 Nota: el diagnóstico debe realizarse en lugar de un Diagnóstico de Intoxicación
por Sustancias sólo cuando los síntomas del sueño son excesivos en comparación
de aquellos asociados con síndrome de intoxicación o retirada y cuando los
síntomas son lo suficientemente severos para ameritar atención clínica
independiente.
 Codificador: Desorden de Sueño Inducido por [Sustancia Específica] (ej: Alcohol,
Anfetaminas, etc.) Especificador: ✓ Tipo Insomnio ✓ Tipo Hipersomnia ✓ Tipo
Parasomnia ✓ Tipo Mixto Especificador: ✓ Con aparición durante la intoxicación ✓
Con aparición durante la retirada.