3. Incidencia: 3,2 y 30 personas por 100.000
Mortalidad: 0.05 % a 2 % del total de las
reacciones
Frecuencia varía con la edad:
1.44 % : < 17 años
0.9 % : 17 – 64 años
0.32 % : > 65 años
EPIDEMIOLOGÍA
10. CUADRO CLÍNICO
La anafilaxia es un trastorno multisistémico que
produce signos y síntomas clínicos centrados en la
piel, los sistemas respiratorio, cardiovascular,
gastrointestinal y nervioso central.
11. CUADRO CLÍNICO
Las manifestaciones clínicas que aparecen con mayor
frecuencia son las cutáneas, seguidas por las respiratorias y en
tercer lugar las cardiovasculares:
– Manifestaciones cutáneas: prurito, eritema, urticaria,
angioedema.
– Manifestaciones respiratorias: congestión nasal, rinorrea,
estornudo, edema laríngeo, broncoespasmo.
– Manifestaciones cardiovasculares: hipotensión, arritmias.
– Manifestaciones gastrointestinales: náuseas y vómitos,
diarrea, dolor abdominal.
– Manifestaciones neurológicas: cefaleas, acúfenos, vértigos,
relajación de esfínteres, convulsiones, pérdida de conciencia.
16. MANEJO Y TRATAMIENTO
GRAVEDAD
- Grado I: Signos cutaneomucosos generalizados; eritema, urticaria con o sin
edema angiogénico.
- Grado II: Daño multivisceral moderado, con signos cutaneomucosos,
hipotensión y taquicardia moderada, hiperactividad bronquial (tos, disnea).
- Grado III: Daño multivisceral grave, con riesgo vital, que impone una terapia
específica agresiva (taquicardia o bradicardia, arritmias, broncoespasmo, colapso
cardiovascular con shock distributivo). Es el típico cuadro de shock anafiláctico.
Los signos cutáneos pueden estar ausentes o aparecer sólo después de la
recuperación de la presión arterial.
- Grado IV: Colapso cardiocirculatorio, paro cardiorrespiratorio.
21. SHOCK¡
El choque se define como una
situación de hipoperfusión
tisular generalizada en la cual
el aporte de oxígeno a nivel
celular resulta inadecuado
para satisfacer las demandas
metabólicas.
23. Sensibilidad de las células a la falta de oxígeno
Corazón, cerebro y pulmones 4-6 minutos
Riñones, hígado, tracto intestinal 45 – 90 minutos
Músculo, hueso y piel 4 – 6 horas
MUERTE
24. SHOCK HIPOVOLÉMICO
La pérdida aguda de volumen sanguíneo por
hemorragias produce un desequilibrio en la
relación de volumen de líquido al tamaño del
contenedor.
“El contenedor conserva su tamaño normal,
pero el volumen de líquido disminuye”
El shock hipovolémico es la causa más
común de shock que se encuentra en el
ambiente prehospitalario y la pérdida de
sangre es por mucho la causa más común
de shock en los pacientes con trauma y la
más peligrosa para el paciente.
30. SHOCK HIPOVOLÉMICO
La rapidez con la que un paciente desarrolle shock depende de cuán
rápido pierde sangre de la circulación.
Un paciente con trauma que haya perdido sangre necesita que se detenga la
fuente de pérdida sanguínea y si esta pérdida ha sido significativa, debe
lograrse la sustitución de sangre.
32. MANEJO DE PACIENTE CON SHOCK HIPOVOLÉMICO
REVISIÓN PRIMARIA
X CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA SEVERA (EXANGUINANTE)
A Manejo de la vía aérea y estabilización de columna cervical
B Respiración (Ventilación y oxigenación)
C Circulación
D Discapacidad
E Exposición/ambiente
M HEMORRAGIA MASIVA (Controle el sangrado de una hemorragia que
amanece la vida con torniquete, apósitos hemostáticos o apósitos
compresivos)
A Vía área (Valore obstrucción y asegure vía aérea)
R Respiraciones (Valore y trate heridas torácicas penetrantes, heridas torácicas
soplantes y neumotórax a tensión
C Circulación (Signos de shock; establezca acceso intravenoso o intraóseo)
H Cabeza/hipotermia (Proteja a la víctima de hipotermia
33. MANEJO DE PACIENTE CON SHOCK HIPOVOLÉMICO
REVISIÓN PRIMARIA
SIGNOS VITALES
Frecuencia Ventilatoria:
20 a 30 respiraciones por minuto sugiere inicio de shock y la necesidad de oxígeno
complementario
30 respiraciones indica una etapa tardía del shock y la necesidad de ventilación asistida
Pulso:
100 a 120 latidos identifica a un paciente en shock temprano
> 120 latidos SIGNO DIFINITIVO DE SHOCK
> 140 latidos SITUACIÓN CRÍTICA
Presión arterial:
SIGNO MENOS SENSIBLE DE SHOCK
ESTA NO COMIENZA A CAER HASTA QUE UN PACIENTE ENTRE EN SHOCK
HIPOVOLÉMICO
37. MANEJO DE PACIENTE CON SHOCK HIPOVOLÉMICO
Reanimación con volumen
CUÁL ES EL GOLD ESTÁNDAR PARA TRATAMIENTO
DE SHOCK HIPOVOLÉMICO?
38.
39. MANEJO DE PACIENTE CON SHOCK HIPOVOLÉMICO
Reanimación con volumen
Existen dos categorías de productos de reanimación con volumen:
SANGRE
Glóbulos rojos empacados
Sangre entera
Plasma fresco congelado
Terapia adicional con componente sanguíneo
SOLUCIONES IV
Soluciones cristaloides
Soluciones hipertónicas ( 7% y 3%)
Soluciones coloidales
Sustitutos de sangre
40. MANEJO DE PACIENTE CON SHOCK HIPOVOLÉMICO
Soluciones intravenosas
Cristaloides isotónicos
Son soluciones salinas balanceadas compuestas por electrolitos.
Actúan como expansores de volumen efectivos durante poco tiempo, pero
no poseen capacidad para transportar oxígeno. Inmediatamente después de
la infusión, los cristaloides llenan el espacio intravascular con disminución
de líquidos por la pérdida de sangre, lo que mejora la precarga y el gasto
cardíaco.
La solución lactato de Ringer sigue siendo la solución cristaloide isotónica
de elección para el manejo de shock porque su composición es muy similar
a la composición electrolítica del plasma sanguíneo.
41. MANEJO DE PACIENTE CON SHOCK HIPOVOLÉMICO
Soluciones intravenosas
Cristaloides isotónicos
La solución salina normal (solución al 0.9% de cloruro de sodio [NaCl])
sigue siendo una alternativa aceptable, aunque puede ocurrir hipercloremia
(un marcado aumento en el nivel de cloro en sangre) con la reanimación con
volumen masiva con administración de salina normal.
Por desgracia, dentro de 30 a 60 minutos después de la administración de
una solución cristaloide, sólo alrededor de un cuarto a un tercio del volumen
administrado permanece en el sistema cardiovascular. El resto se deriva
hacia el
espacio intersticial, porque tanto el agua como los electrolitos en la solución
pueden cruzar libremente las membranas capilares.
